పిల్లల్లో ఆస్టియోసార్కోమా — ఎముక క్యాన్సర్ గురించి తల్లిదండ్రుల కోసం వివరంగా

మొదటి పరీక్ష — X-రే, డాక్టర్ చేసే పరీక్ష

సాధారణంగా మొదటి అడుగు — నొప్పి లేదా వాపు ఉన్న ఎముకకు సాధారణ X-రే. ఆస్టియోసార్కోమాలో X-రే మీద ఎముక దెబ్బతిన్నట్టు, పురుగులు తొలిచినట్టు అసమానంగా కనిపించే భాగం కనిపించవచ్చు. కొన్నిసార్లు సూర్య కిరణాల్లా విస్తరించినట్టు కనిపించే “సన్‌బర్స్ట్” నమూనా గానీ, ట్యూమర్ ఎముక బయటి పొరను నెట్టుకుంటూ బయటికి వస్తున్న చోట పెరియోస్టియం పైకి లేచినట్టు కనిపించే “కాడ్‌మన్ ట్రయాంగిల్” గానీ కనిపించవచ్చు. ఈ మార్పులు మాత్రమే నిర్ధారణ కాదు; కానీ వెంటనే స్పెషలిస్ట్ దగ్గరికి పంపడానికి ఇవి సరిపోతాయి. డాక్టర్ బిడ్డను జాగ్రత్తగా పరీక్షించి — వాపు ఎంత పెద్దగా ఉంది, ఎంత గట్టిగా ఉంది, లింఫ్ గ్రంథుల్లో మార్పు ఉందా, దగ్గర్లోని కీలు ఎంతవరకు కదులుతోంది — అన్నీ చూస్తారు.

ప్రభావిత ఎముకకు MRI

MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) స్కాన్ ట్యూమర్ గురించి అన్నిటికంటే వివరమైన చిత్రాన్ని ఇస్తుంది. ఎముక లోపల ట్యూమర్ ఎంత దూరం విస్తరించిందో (ఇంట్రామెడల్లరీ ఎక్స్‌టెంట్), ఎముక గట్టి బయటి పొర (కార్టెక్స్) ను దాటి చుట్టూ ఉన్న మృదు కణజాలంలోకి వెళ్లిందా, దగ్గర్లోని రక్తనాళాలు, నరాలతో దాని సంబంధం ఏమిటి — ఇవన్నీ ఇది చూపిస్తుంది. సర్జరీ ప్లాన్ చేయడానికి ఇవన్నీ చాలా కీలకం. MRI లో రేడియేషన్ ఉండదు — పిల్లల విషయంలో ఇది ముఖ్యమైన విషయం. ఎక్కువసేపు కదలకుండా పడుకోలేని చిన్న పిల్లలకు మత్తు మందు (సెడేషన్) ఇచ్చి స్కాన్ చేస్తారు. కాలు లేదా చేయిని కాపాడే సర్జరీ సాధ్యమా, ఏ రకమైన పునర్నిర్మాణం (రీకన్‌స్ట్రక్షన్) సరైనది అని ప్లాన్ చేయడానికి MRI ఫలితాలు సర్జికల్ బృందానికి సహాయపడతాయి.

స్టేజింగ్ స్కాన్లు — ఛాతీ CT, బోన్ స్కాన్ లేదా PET-CT

ఆస్టియోసార్కోమా ఎక్కువగా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తుంది కాబట్టి, స్టేజింగ్‌లో భాగంగా ఛాతీకి CT స్కాన్ తప్పకుండా చేస్తారు. వ్యాపించిన క్యాన్సర్ కావచ్చని అనుమానించాల్సిన చిన్న గడ్డలు (నాడ్యూల్స్) ఊపిరితిత్తుల్లో ఉన్నాయా అని ఇది చూపిస్తుంది. శరీరంలోని ఇతర ఎముకలకు క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా అని చూడటానికి బోన్ స్కాన్ లేదా PET-CT కూడా చేస్తారు. ఈ స్టేజింగ్ పరీక్షలన్నీ కలిసి — ఆస్టియోసార్కోమా మొదలైన చోటికే పరిమితమైందా (లోకలైజ్డ్), లేక వేరే చోట్లకు వ్యాపించిందా (మెటాస్టాటిక్) అని బృందానికి చెబుతాయి. చికిత్స ప్రణాళికకూ, ముందున్న దారిని కుటుంబం అర్థం చేసుకోవడానికీ ఈ తేడా చాలా ముఖ్యమైనది. మీ బిడ్డ స్కాన్ రిపోర్ట్‌లో ఏం ఉందో, దాని అర్థం ఏమిటో మీ బిడ్డ డాక్టర్ మీకు వివరిస్తారు.

బయాప్సీ — నిర్ధారణను ఖాయం చేయడం

ఎముకలోని ట్యూమర్ ఆస్టియోసార్కోమానే అని ఖాయం చేయడానికి, దాని ఉప-రకం, గ్రేడ్ తెలుసుకోవడానికి ఉన్న ఏకైక మార్గం బయాప్సీ. పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా) లేదా గాఢమైన మత్తు (డీప్ సెడేషన్) ఇచ్చి ట్యూమర్ నుంచి చిన్న ముక్క తీస్తారు. ఈ బయాప్సీని ఆర్థోపెడిక్ ఆంకాలజీ సర్జన్ చాలా జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేయాలి — ఎందుకంటే బయాప్సీ దారిని (సూది లేదా కోత కణజాలం గుండా వెళ్లే మార్గం — బయాప్సీ ట్రాక్ట్) తర్వాత ట్యూమర్‌తో పాటు తీసేయాల్సి ఉంటుంది. సరిగా ప్లాన్ చేయని బయాప్సీ, కాలు లేదా చేయిని కాపాడే సర్జరీ చేసే అవకాశాన్నే దెబ్బతీయవచ్చు. తీసిన కణజాలాన్ని స్పెషలిస్ట్ పాథాలజిస్ట్ పరిశీలించి, హిస్టలాజికల్ ఉప-రకం కోసం పరీక్షిస్తారు. అందుకే బయాప్సీని ఎప్పుడూ ఎముక ట్యూమర్లలో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న కేంద్రంలోనే చేయించాలి — సాధారణ సదుపాయం ఉన్న చోట కాదు.

వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష

పరీక్షలన్నీ పూర్తయ్యాక — స్కాన్లు, పాథాలజీ, స్టేజింగ్ — ఆ ఫలితాలన్నిటినీ ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతారు. CION లో దీని అర్థం: ఏ చికిత్సను సిఫారసు చేసే ముందైనా సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజిస్టులు, పాథాలజిస్టులు అందరూ కలిసి కేసును సమీక్షిస్తారు. ఏ కీమోథెరపీ ప్రోటోకాల్ వాడాలి, సర్జరీ ప్రణాళిక ఏమిటి, తర్వాత పర్యవేక్షణ ఎలా ఉండాలి — ఈ చికిత్స క్రమం మీద బృందం ఒక నిర్ణయానికి వస్తుంది. ఆ తర్వాత కుటుంబం ఆంకాలజిస్ట్‌ను కలిసి, ప్రణాళికను పూర్తిగా, వివరంగా వింటుంది. ఏ నిర్ణయమూ హడావిడిగా తీసుకోరు; మీకు ఉన్న ప్రతి ప్రశ్నా అడగడానికి మీకు సమయం ఉంటుంది.

సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ (నియోఅడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ)

ఆస్టియోసార్కోమా ఉన్న చాలా మంది పిల్లల్లో సర్జరీ కంటే ముందే కీమోథెరపీ మొదలుపెడతారు. దీని లక్ష్యం — ట్యూమర్‌ను చిన్నదిగా చేసి, చుట్టూ క్యాన్సర్ లేని అంచులతో (క్లియర్ మార్జిన్స్) తీసేయడం సులభం చేయడం; అలాగే కంటికి కనిపించే ట్యూమర్‌ను దాటి అప్పటికే వ్యాపించి ఉండగల అతి సూక్ష్మ క్యాన్సర్ కణాలకు చికిత్స చేయడం. ఈ దశ సాధారణంగా కొన్ని వారాలు ఉంటుంది. కీమో సమయంలో చికిత్సకు స్పందన ఎలా ఉంది, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమైనా ఉన్నాయా అని బిడ్డను దగ్గరగా గమనిస్తారు. ఈ దశ చివరిలో ట్యూమర్ ఎంత తగ్గిందో చూడటానికి మళ్లీ స్కాన్లు చేస్తారు. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చిన కీమోకి ట్యూమర్ ఎలా స్పందించింది — అంటే ట్యూమర్ కణాల్లో ఎంత భాగం నశించింది — అనే దాన్ని సర్జరీ తర్వాత పాథాలజీలో అంచనా వేస్తారు; క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే (రిలాప్స్) రిస్క్‌ను అంచనా వేయడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.

సర్జరీ — కాలు/చేయిని కాపాడే సర్జరీ లేదా యాంప్యుటేషన్

సర్జరీలో ట్యూమర్‌ను, దాని చుట్టూ కొంత ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని (మార్జిన్) తీసేస్తారు. ఈ రోజు చాలా మంది పిల్లల్లో కాలు లేదా చేయిని కాపాడే సర్జరీ (లింబ్-సాల్వేజ్ సర్జరీ) సాధ్యమవుతోంది — అంటే అవయవాన్ని తీసేయకుండా, ఎముకనూ కీలునూ తిరిగి నిర్మిస్తారు. పునర్నిర్మాణానికి ఉన్న మార్గాలు: బిడ్డ కొలతలకు తగ్గట్టు తయారుచేసిన లోహపు ఇంప్లాంట్ (ఎక్స్‌పాండబుల్ ఎండోప్రోస్థెసిస్ — బిడ్డ పెరిగే కొద్దీ దీని పొడవు పెంచవచ్చు), దాత నుంచి తీసుకున్న ఎముక (అల్లోగ్రాఫ్ట్), లేదా ఈ రెండిటి కలయిక. ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది, బిడ్డ వయసు ఎంత, ఇంకా ఎంత ఎదుగుదల మిగిలి ఉంది, దీర్ఘకాలంలో ఏ పద్ధతి మంచి పనితీరు ఇస్తుంది — వీటిని బట్టి సర్జికల్ బృందం పద్ధతిని ఎంచుకుంటుంది. కాలు లేదా చేయిని కాపాడటం సురక్షితంగా సాధ్యం కాని ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో మాత్రమే యాంప్యుటేషన్ (అవయవాన్ని తీసేయడం) చేస్తారు. ప్రతి సందర్భంలోనూ లక్ష్యం ఒక్కటే — ట్యూమర్‌ను పూర్తిగా తీసేస్తూ, వీలైనంత ఎక్కువ సాధారణ పనితీరును కాపాడటం.

పిల్లల సర్జరీని CION బృందం NABH గుర్తింపు ఉన్న, పిల్లల చికిత్సలో అనుభవం ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది.

సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్

సర్జరీ తర్వాత కూడా కీమోథెరపీ కొనసాగుతుంది (అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ) — మిగిలిపోయి ఉండగల అతి సూక్ష్మ క్యాన్సర్ కణాలను నాశనం చేసి, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్‌ను తగ్గించడానికి. సర్జరీకి ముందూ, తర్వాతా కలిపి మొత్తం కీమోథెరపీ సాధారణంగా కొన్ని నెలల పాటు సాగుతుంది. చికిత్స పూర్తయ్యాక ఫాలో-అప్ జీవితాంతం ఉంటుంది, కానీ కాలం గడిచే కొద్దీ తక్కువసార్లు అవసరమవుతుంది. ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తే తొందరగా గుర్తించడానికి, మొదటి కొన్ని సంవత్సరాల్లో ఛాతీ X-రేలు, CT స్కాన్లు క్రమం తప్పకుండా చేస్తారు. పునర్నిర్మించిన కాలు లేదా చేయిని కూడా గమనిస్తూ ఉంటారు; పెంచగలిగే ఇంప్లాంట్ వాడి ఉంటే, బిడ్డ పెరిగే కొద్దీ దాని పొడవు పెంచాల్సి రావచ్చు. సర్జరీ తర్వాత బలం, కదలికలు తిరిగి పొందడంలో ఫిజియోథెరపీ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.