పిల్లల క్యాన్సర్ రకాలు
పిల్లల్లో లుకేమియా — తల్లిదండ్రుల కోసం సరళమైన వివరణ
మీ బిడ్డకు లుకేమియా అని నిర్ధారణ అయిందా, లేక కొన్ని లక్షణాలు చూసి ఆందోళనగా సమాధానాల కోసం వెతుకుతున్నారా? పిల్లల్లో లుకేమియా అంటే రక్తానికి, ఎముక మజ్జకు వచ్చే క్యాన్సర్ — పిల్లల బ్లడ్ క్యాన్సర్. పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్ ఇదే; పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్సలో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న కేంద్రంలో చికిత్స జరిగితే, చికిత్సకు బాగా లొంగే క్యాన్సర్లలో ఇది ఒకటి. దీని రకాలు, తొలి సంకేతాలు, నిర్ధారణ పరీక్షలు, చికిత్స దశలు — అన్నీ ఇక్కడ ఒక్కో అడుగుగా, సరళమైన మాటల్లో వివరించాం.
ముందుగా తెలుసుకోండి
CION లో మీ బిడ్డ కేసును ఎలా చూస్తారు?
లుకేమియా అనే మాట విన్న క్షణం నుంచి మీ మనసులో ఎన్నో ప్రశ్నలు, ఎంతో భయం ఉంటాయి. చికిత్స మొదలుకాకముందే ఈ విషయాలు మీకు స్పష్టంగా తెలియాలి.
- ప్రతి బిడ్డకూ ట్యూమర్ బోర్డు. ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం మీద కాదు — వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం మొత్తం ప్రతి బిడ్డ కేసునూ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
- మీ ప్రశ్నలకు పూర్తి సమయం. వివరమైన కన్సల్టేషన్లో మీ ప్రతి ప్రశ్నకూ పూర్తిగా సమాధానం ఇస్తారు; మీ బిడ్డ చికిత్స విషయంలో హడావిడి నిర్ణయాలు ఉండవు.
- ఖర్చుల విషయంలో పారదర్శకత. ఏ చికిత్సైనా మొదలుపెట్టే ముందే రాతపూర్వక చికిత్స ప్రణాళిక, ఖర్చుల పూర్తి వివరాలు మీ చేతికి ఇస్తారు.
- నిజాయితీతో కూడిన వివరణ. మీ బిడ్డ రిపోర్టులు ఏం చెబుతున్నాయో, తర్వాత ఏం జరగబోతుందో మీకు అర్థమయ్యే మాటల్లో ఒక్కో అడుగుగా వివరిస్తారు.
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
పిల్లల్లో లుకేమియా అంటే ఏమిటి — ఇది ఒకే జబ్బా?
పిల్లల్లో లుకేమియా అంటే రక్తానికి, ఎముక మజ్జ (బోన్ మ్యారో) కు వచ్చే క్యాన్సర్ — అంటే పిల్లల బ్లడ్ క్యాన్సర్. పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్ ఇదే. అదే సమయంలో, పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్సలో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న కేంద్రంలో సరైన చికిత్స జరిగితే, ప్రపంచంలో చికిత్సకు బాగా లొంగే క్యాన్సర్లలో ఇది ఒకటి.
మీ బిడ్డకు లుకేమియా అని ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయినా, లేక కొన్ని లక్షణాలు చూసి మీరు ఆందోళనతో సమాధానాల కోసం వెతుకుతున్నా — మీకు స్పష్టమైన, నిజాయితీతో కూడిన వివరణ అందాలి. లుకేమియా అంటే ఏమిటి, దాని రకాలు ఏవి, తొలి దశలో దాన్ని ఎలా గుర్తిస్తారు, చికిత్స ప్రయాణం ఎలా ఉంటుంది — ఈ పేజీ వీటన్నిటినీ ఒక్కో అడుగుగా వివరిస్తుంది.
లుకేమియా ఒకే రకమైన వ్యాధి కాదు
పిల్లల్లో లుకేమియా ఒకే జబ్బు కాదు. మీ బిడ్డకు ఏ రకం ఉందో — లేదా మీరు చదువుతున్న సమాచారం ఏ రకం గురించో — తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఎందుకంటే రకాన్ని బట్టి చికిత్స మారుతుంది, చికిత్స ఎంత కాలం సాగుతుందో మారుతుంది, ఫలితాలు కూడా మారుతాయి. పిల్లల్లో కనిపించే ప్రధాన రకాలను కింద ఒక్కొక్కటిగా వివరించాం.
పిల్లల బ్లడ్ క్యాన్సర్లలో లుకేమియా ఒకటి
పిల్లలకు వచ్చే అనేక రకాల బ్లడ్ క్యాన్సర్లలో లుకేమియా ఒకటి మాత్రమే. పిల్లల క్యాన్సర్లన్నిటి గురించి విస్తృతంగా తెలుసుకోవాలంటే పిల్లల్లో క్యాన్సర్ — తల్లిదండ్రుల కోసం పూర్తి గైడ్ చూడండి. ఈ పేజీలోని సమాచారం సాధారణ అవగాహన కోసమే; మీ బిడ్డ విషయంలో ఏ నిర్ణయమైనా మీ బిడ్డ చికిత్స బృందమే మీతో కలిసి తీసుకుంటుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిలుకేమియా రకాలు
పిల్లల్లో లుకేమియా రకాలు ఏమిటి?
ప్రతి రకం ఎముక మజ్జలోని వేర్వేరు కణాల నుంచి మొదలవుతుంది. అందుకే ఒక్కో రకానికి చికిత్స, దాని కాలం వేరుగా ఉంటాయి.
ALL (అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా) — పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే రకం
పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్ ALL. ఎముక మజ్జలో తయారయ్యే ఒక రకం తెల్ల రక్త కణాలు — లింఫోసైట్లు — అసాధారణంగా మారి, అదుపు లేకుండా పెరిగి, ఆరోగ్యకరమైన కణాలకు చోటు లేకుండా చేసినప్పుడు ఇది వస్తుంది. ALL సాధారణంగా వేగంగా వస్తుంది (అందుకే "అక్యూట్" అంటారు), కాబట్టి వెంటనే చికిత్స అవసరం. అయితే క్రమబద్ధమైన కీమోథెరపీ కార్యక్రమాలకు ఇది చాలా బాగా స్పందిస్తుంది. ALL ఉన్న పిల్లల్లో చాలా ఎక్కువ మంది మొదటి దశ చికిత్సతోనే రెమిషన్ (క్యాన్సర్ లక్షణాలు కనిపించకపోవడం) సాధిస్తారు.
గుర్తుంచుకోవాల్సినవి
- 2 నుంచి 5 ఏళ్ల వయసులో ఎక్కువ, కానీ ఏ వయసులోనైనా రావచ్చు
- ఎముకల నొప్పి, పాలిపోవడం, కమిలిన మచ్చలు తరచూ కనిపించే తొలి లక్షణాలు
- చికిత్స సుమారు రెండు నుంచి మూడు సంవత్సరాలు సాగుతుంది
AML (అక్యూట్ మైలాయిడ్ లుకేమియా) — ALL కంటే తక్కువ
AML ఎముక మజ్జలోని మరో వరుస కణాల నుంచి — మైలాయిడ్ కణాల నుంచి — మొదలవుతుంది. మామూలుగా ఈ కణాలే ఎర్ర రక్త కణాలుగా, ప్లేట్లెట్లుగా, కొన్ని రకాల తెల్ల రక్త కణాలుగా మారతాయి. పిల్లల్లో AML, ALL కంటే తక్కువ; కానీ దీనికి ఎక్కువ తీవ్రతతో కూడిన చికిత్స అవసరమవుతుంది. మెరుగైన సహాయక చికిత్స (సపోర్టివ్ కేర్), నిర్ధారణ సమయంలోనే రిస్క్ను మరింత కచ్చితంగా అంచనా వేయడం వల్ల ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో ఫలితాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. AML ఉన్న పిల్లల్లో కొద్ది మందిలో ఉండే కొన్ని జన్యు మార్పుల వల్ల వ్యాధి చికిత్సకు మరింత బాగా స్పందిస్తుంది.
గుర్తుంచుకోవాల్సినవి
- పిల్లల్లో ఏ వయసులోనైనా రావచ్చు; పసిపిల్లల్లో కొంచెం ఎక్కువ
- చికిత్స తీవ్రత ఎక్కువ, కానీ మొత్తం చికిత్స కాలం ALL కంటే తక్కువ
- వ్యాధి కణాల జన్యు పరీక్ష చికిత్స ప్రణాళికకు దారి చూపుతుంది
CML (క్రానిక్ మైలాయిడ్ లుకేమియా) — పిల్లల్లో అరుదు
చిన్నతనంలో CML అరుదు, కానీ వస్తుంది — ఎక్కువగా టీనేజ్ పిల్లల్లో. ALL, AML లాగా కాకుండా CML సాధారణంగా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది (అందుకే "క్రానిక్" అంటారు); తొలి దశలో పెద్దగా లక్షణాలు కనిపించకపోవచ్చు. చాలా CML కేసుల్లో ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ అనే ఒక ప్రత్యేక జన్యు మార్పు ఉంటుంది. ఈ మార్పే ఇప్పుడు కచ్చితమైన చికిత్స లక్ష్యంగా మారింది. అందుకే CML ఉన్న చాలా మంది పిల్లలకు తీవ్రమైన కీమోథెరపీ బదులు నోటి ద్వారా తీసుకునే టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇస్తారు. చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు కూడా రోజువారీ జీవితం దాదాపు మామూలుగా సాగేందుకు ఇది వీలు కల్పిస్తుంది.
గుర్తుంచుకోవాల్సినవి
- అలసట, ప్లీహం (స్ప్లీన్) పెరగడం, బరువు తగ్గడం సాధారణంగా కనిపిస్తాయి
- చాలా కేసుల్లో ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ (BCR-ABL ఫ్యూజన్) ఉంటుంది
- చాలా మంది పిల్లలకు మొదటి చికిత్స నోటి ద్వారా తీసుకునే టార్గెటెడ్ థెరపీ
శిశువుల్లో లుకేమియా — 12 నెలల లోపు
ఒక సంవత్సరం లోపు వయసున్న శిశువుల్లో నిర్ధారణ అయ్యే లుకేమియాకు ప్రత్యేకమైన జీవ లక్షణాలు ఉంటాయి కాబట్టి దాన్ని వేరుగా వర్గీకరిస్తారు. శిశువుల లుకేమియాలో తరచుగా KMT2A (ఇదివరకు MLL అనేవారు) అనే జన్యువులో మార్పు (రీఅరేంజ్మెంట్) ఉంటుంది. ఇది తీవ్రంగా ఉండే అవకాశం ఉంది; ఈ వయసు పిల్లల కోసమే రూపొందించిన ప్రత్యేక చికిత్సా ప్రోటోకాల్స్ అవసరం. శిశువుల్లో సహాయక చికిత్స అవసరాలు కూడా వేరుగా ఉంటాయి — తీవ్రమైన చికిత్స సమయంలో అంత చిన్న పిల్లలను జాగ్రత్తగా చూసుకునే నైపుణ్యం బృందానికి ఉండాలి. శిశువులను పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్సలో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న కేంద్రాలకు పంపించాలి.
గుర్తుంచుకోవాల్సినవి
- వేగంగా మొదలవుతుంది; తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు
- శిశువుల శరీర తత్వానికి తగినట్టు మార్చిన ప్రత్యేక ప్రోటోకాల్స్ అవసరం
- సహాయక చికిత్సలో నైపుణ్యం అసలు చికిత్స అంతే ముఖ్యం
15 ఏళ్ల లోపు పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్ లుకేమియా. ఇది ఎముక మజ్జలో — పెద్ద ఎముకల లోపల ఉండి, అన్ని రక్త కణాలనూ తయారుచేసే మెత్తటి, స్పాంజి లాంటి కణజాలంలో — మొదలవుతుంది. ఎముక మజ్జ అసాధారణ కణాలతో నిండిపోవడంతో, తగినన్ని ఆరోగ్యకరమైన ఎర్ర రక్త కణాలు, తెల్ల రక్త కణాలు, ప్లేట్లెట్లను అది తయారుచేయలేకపోతుంది. అందుకే లుకేమియా తొలి సంకేతాలు చాలాసార్లు ఏదో గడ్డలా కాకుండా — రక్తహీనత, మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్లు, అసాధారణంగా కమిలిన మచ్చలు లాగా కనిపిస్తాయి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
అనుమానం నుంచి రెమిషన్ వరకు
పిల్లల్లో లుకేమియాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, చికిత్స ఎలా జరుగుతుంది?
పిల్లల్లో లుకేమియా నిర్ధారణ, చికిత్స ఒక క్రమ పద్ధతిలో సాగుతాయి. ఒక్కో అడుగు ముందే తెలిస్తే, ఏం జరగబోతుందో, డాక్టర్ను ఏం అడగాలో మీకు సులభంగా అర్థమవుతుంది.
-
మొదటి రక్త పరీక్ష — CBC (కంప్లీట్ బ్లడ్ కౌంట్)
దాదాపు ఎప్పుడూ ఈ ప్రయాణం ఒక CBC తో మొదలవుతుంది. బిడ్డ పాలిపోయి ఉండటం, అలసటగా ఉండటం, సులభంగా కమిలిపోవడం, లేదా మళ్లీ మళ్లీ ఇన్ఫెక్షన్లు రావడం చూసి డాక్టర్ రాసే ఒక సాధారణ రక్త పరీక్ష ఇది. లుకేమియాలో CBC తరచుగా తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య అసాధారణంగా ఉన్నట్టు చూపిస్తుంది — చాలా ఎక్కువగా, చాలా తక్కువగా, లేదా సంఖ్య మామూలుగానే ఉన్నా కణాలు అసాధారణంగా కనిపించడం. దానితో పాటు ఎర్ర రక్త కణాలు తక్కువగా ఉండటం (రక్తహీనత), ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉండటం కూడా కనిపించవచ్చు. మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలించే బ్లడ్ ఫిల్మ్లో బ్లాస్ట్లు (blasts) అనే అపరిపక్వ కణాలు కనిపించవచ్చు. ఈ కలయిక లుకేమియా అనుమానాన్ని కలిగిస్తుంది; అప్పుడు వెంటనే పిల్లల క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్ (పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజిస్ట్) దగ్గరికి పంపిస్తారు. మీ బిడ్డ రిపోర్ట్లోని సంఖ్యల అర్థాన్ని మీ బిడ్డ డాక్టరే వివరిస్తారు.
-
బోన్ మ్యారో టెస్ట్ — నిర్ధారణను ఖాయం చేయడం
రక్త పరీక్ష ఒక్కటే లుకేమియాను నిర్ధారించలేదు. నిర్ధారణకు అసలు పరీక్ష — బోన్ మ్యారో ఆస్పిరేట్, బయాప్సీ (ఎముక మజ్జ పరీక్ష). ఇందులో తుంటి ఎముక వెనుక భాగం నుంచి ఎముక మజ్జ చిన్న నమూనాను తీస్తారు. బిడ్డకు మత్తు మందు (సెడేషన్) లేదా పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా) ఇచ్చి ఈ ప్రక్రియ చేస్తారు; దీనికి సుమారు 15 నుంచి 20 నిమిషాలు పడుతుంది. ఆ నమూనాను మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలించి బ్లాస్ట్ కణాలను లెక్కిస్తారు — 20% కంటే ఎక్కువ బ్లాస్ట్లు ఉంటే అక్యూట్ లుకేమియా అని నిర్ధారిస్తారు. ఇమ్యూనోఫీనోటైపింగ్ (immunophenotyping) అనే ల్యాబ్ పరీక్ష కూడా చేస్తారు — లుకేమియా కణం కచ్చితంగా ఏ రకమో (లింఫాయిడ్ లేదా మైలాయిడ్, అందులో ఏ ఉప-రకమో) ఇది గుర్తిస్తుంది. ఏ చికిత్సా ప్రోటోకాల్ ఇవ్వాలో నిర్ణయించేది ఈ తేడాయే.
-
జన్యు, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు — వ్యాధి స్వభావాన్ని అర్థం చేసుకోవడం
ఈ రోజుల్లో లుకేమియా నిర్ధారణ మైక్రోస్కోప్ దగ్గరే ఆగిపోదు. సైటోజెనెటిక్స్ (క్రోమోజోమ్ల విశ్లేషణ), FISH (ఫ్లోరసెన్స్ ఇన్ సిటు హైబ్రిడైజేషన్), మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ వంటి ప్రత్యేక పరీక్షలు లుకేమియా కణాల లోపల ఉన్న నిర్దిష్ట జన్యు మార్పుల కోసం వెతుకుతాయి. కొన్ని జన్యు ఫలితాలను బట్టి బిడ్డను లో-రిస్క్, స్టాండర్డ్-రిస్క్, లేదా హై-రిస్క్ గ్రూప్లో చేరుస్తారు. బిడ్డకు ఏ చికిత్సా ప్రోటోకాల్ ఇవ్వాలి, అది ఎంత తీవ్రంగా ఉండాలి అనేది ఈ రిస్క్ గ్రూప్ మీదే నేరుగా ఆధారపడుతుంది. నిర్ధారణ సమయంలో గానీ, ఆ వెంటనే గానీ లంబార్ పంక్చర్ (నడుము దగ్గర వెన్నులో నుంచి ద్రవం తీసే పరీక్ష) కూడా చేస్తారు — మెదడు, వెన్నుపాము చుట్టూ ఉండే ద్రవంలోకి లుకేమియా కణాలు ఏమైనా చేరాయా అని చూడటానికి.
-
ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ — చికిత్సలో మొదటి దశ
నిర్ధారణ, రిస్క్ గ్రూప్ ఖరారైన తర్వాత చికిత్స ఇండక్షన్ దశతో మొదలవుతుంది — సాధారణంగా నాలుగు నుంచి ఆరు వారాల తీవ్రమైన కీమోథెరపీ. వీలైనన్ని ఎక్కువ లుకేమియా కణాలను నాశనం చేసి, వ్యాధిని రెమిషన్లోకి తీసుకురావడమే ఇండక్షన్ లక్ష్యం. రెమిషన్ అంటే — సాధారణ బోన్ మ్యారో పరీక్షలో లుకేమియా కణాలు ఇక కనిపించని స్థితి. ఇండక్షన్ చివర్లో రెమిషన్ను నిర్ధారించుకోవడానికి బోన్ మ్యారో పరీక్షను మళ్లీ చేస్తారు. బిడ్డ ఎముక మజ్జ రెమిషన్ చూపిస్తే, చికిత్స తర్వాతి దశకు వెళ్తుంది. ఇండక్షన్లో కొంత భాగం సాధారణంగా బిడ్డను హాస్పిటల్లో చేర్చి, ఆ సమయమంతా దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు.
హాస్పిటల్లో చేర్చాల్సిన దశలను, అవసరమైతే పిల్లల ఇంటెన్సివ్ కేర్ను CION బృందం NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది. -
కన్సాలిడేషన్ — కనిపించకుండా దాగి ఉన్న వ్యాధిని తొలగించడం
రెమిషన్ వచ్చిందంటే లుకేమియా కణాలన్నీ పోయాయని అర్థం కాదు — కొన్ని కణాలు సాధారణ పరీక్షల్లో కనిపించనంత తక్కువ స్థాయిలో మిగిలి ఉంటాయి. కన్సాలిడేషన్ దశలో అదనపు కీమోథెరపీ సైకిళ్లతో ఈ మిగిలిన కణాలపై దాడి చేస్తారు. ALL ఉన్న కొందరు పిల్లల్లో, ఈ దశలో లంబార్ పంక్చర్ ద్వారా నేరుగా వెన్నులోని ద్రవంలోకి కీమోథెరపీ ఇస్తారు — దీన్ని ఇంట్రాథెకల్ కీమోథెరపీ అంటారు; మెదడు, వెన్నుపాము (సెంట్రల్ నర్వస్ సిస్టమ్) కు రక్షణ కోసం ఇది. కన్సాలిడేషన్ సాధారణంగా కొన్ని నెలలు సాగుతుంది. ఈ సమయంలో చాలా సందర్శనల్లో బిడ్డకు ఔట్పేషెంట్గా — అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లేలా — చికిత్స జరగవచ్చు; ఏవైనా సమస్యలు వస్తేనే హాస్పిటల్లో చేర్చాల్సి ఉంటుంది. కనిపించకుండా మిగిలిన అతి సూక్ష్మ కణాలను ఎలా కొలుస్తారో తెలుసుకోవాలంటే: లుకేమియాలో MRD పరీక్ష — తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి.
-
మెయింటెనెన్స్ — రిలాప్స్ రాకుండా దీర్ఘకాల రక్షణ
కన్సాలిడేషన్ తర్వాత, ALL ఉన్న పిల్లలు మెయింటెనెన్స్ దశలోకి వెళ్తారు; ఇది ఒకటి నుంచి రెండు సంవత్సరాలు సాగుతుంది. ఈ దశలో తక్కువ మోతాదుల్లో కీమోథెరపీ ఇస్తారు — చాలాసార్లు ఇంట్లోనే వేసుకునే మాత్రల రూపంలో. దానితో పాటు రక్త పరీక్షలు, పర్యవేక్షణ కోసం క్లినిక్కు క్రమం తప్పకుండా రావాల్సి ఉంటుంది. ఇంకా ఏమైనా లుకేమియా కణాలు మిగిలి ఉంటే, రోగనిరోధక వ్యవస్థ, చికిత్స కలిసి వాటిని పూర్తిగా తొలగించేంత కాలం వాటిని అణిచి ఉంచడమే మెయింటెనెన్స్ లక్ష్యం. మెయింటెనెన్స్ సమయంలో చాలా మంది పిల్లలు స్కూల్కు వెళ్తారు, మామూలు పనులు చేసుకుంటారు. మెయింటెనెన్స్ చివర్లో బిడ్డ ఇంకా రెమిషన్లోనే ఉంటే, చికిత్స ఆపేసి, క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్లతో బిడ్డను పర్యవేక్షిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పిల్లల్లో లుకేమియా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
పిల్లల్లో లుకేమియా అంటే ఏమిటి, ఎందుకు వస్తుంది?
లుకేమియా అంటే ఎముక మజ్జలో రక్తాన్ని తయారుచేసే కణాలకు వచ్చే క్యాన్సర్. ఆరోగ్యంగా ఉన్న బిడ్డలో ఎముక మజ్జ ఆక్సిజన్ మోసుకెళ్లే ఎర్ర రక్త కణాలను, ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే తెల్ల రక్త కణాలను, రక్తస్రావాన్ని ఆపే ప్లేట్లెట్లను తయారుచేస్తుంది. లుకేమియాలో ఒక వరుస అసాధారణ తెల్ల రక్త కణాలు అదుపు లేకుండా పెరిగి, మామూలు కణాలకు చోటు లేకుండా చేస్తాయి. ఎముక మజ్జ లుకేమియా కణాలతో నిండిపోతుంది; ఆరోగ్యకరమైన రక్త కణాలు చేసే పనుల్లో ఏ ఒక్కటీ ఈ కణాలు చేయలేవు. అందుకే లుకేమియా ఉన్న పిల్లలు పాలిపోయి, అలసటగా ఉంటారు; వారికి తేలిగ్గా ఇన్ఫెక్షన్లు వస్తాయి, సులభంగా కమిలిపోతారు. చాలా మంది పిల్లల్లో లుకేమియాకు ఏ కారణమూ గుర్తించలేం. ఇది బిడ్డ గానీ, కుటుంబం గానీ చేసిన దేని వల్లా రాదు. కొన్ని కేసులు మాత్రమే డౌన్ సిండ్రోమ్ వంటి తెలిసిన జన్యు పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటాయి; చాలా కేసులు కుటుంబంలో ఎవరికీ క్యాన్సర్ చరిత్ర లేని, అంతకుముందు ఆరోగ్యంగా ఉన్న పిల్లల్లోనే వస్తాయి.
పిల్లల్లో లుకేమియా తొలి హెచ్చరిక సంకేతాలు ఏమిటి?
ఎక్కువగా కనిపించే తొలి సంకేతాలు ఇవి: విశ్రాంతి తీసుకున్నా, ఐరన్ ఇచ్చినా తగ్గని అసాధారణ అలసట లేదా పాలిపోవడం (చర్మం తెల్లబడటం); సులభంగా కమిలిపోవడం, లేదా కారణం తెలియని కమిలిన మచ్చలు — ముఖ్యంగా ఛాతీ, పొట్ట, వీపు లేదా ముఖం లాంటి అసాధారణ చోట్ల; ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉండటం వల్ల చర్మంపై కనిపించే చిన్న, చదునైన ఎర్రటి లేదా ఊదా రంగు చుక్కలు (పెటీకియే); అనుకున్న దానికంటే ఎక్కువ రోజులు తగ్గకుండా, మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్లు; మెడ, చంక లేదా గజ్జలో తగ్గకుండా వాచి ఉండే లింఫ్ గ్రంథులు; కారణం తెలియని ఎముకలు లేదా కీళ్ల నొప్పి, ముఖ్యంగా రాత్రిపూట; స్పష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా ఎక్కువ కాలం ఉండే జ్వరం. ఈ సంకేతాలు మాత్రమే బిడ్డకు లుకేమియా ఉందని అర్థం కాదు — ప్రతి దానికీ సాధారణమైన, హానిలేని కారణాలు ఎన్నో ఉంటాయి. అయితే చాలా సంకేతాలు కలిసి కనిపించినప్పుడు, లేదా వాటిలో ఏ ఒక్కటైనా కారణం తెలియకుండా రెండు నుంచి మూడు వారాలకు మించి కొనసాగినప్పుడు, డాక్టర్ దగ్గర చెకప్ చేయించి CBC పరీక్ష చేయించడమే సరైన తదుపరి అడుగు.
పిల్లల్లో ALL కు, AML కు తేడా ఏమిటి?
ALL (అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా), AML (అక్యూట్ మైలాయిడ్ లుకేమియా) — పిల్లల్లో లుకేమియాలో ఇవే రెండు ప్రధాన రకాలు. ALL అసాధారణ లింఫోసైట్ల (ఒక రకం తెల్ల రక్త కణాలు) నుంచి వస్తుంది; ఇది పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే లుకేమియా రకమే కాదు, మొత్తంగా పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే క్యాన్సర్ కూడా. ALL చికిత్సకు చాలా బాగా స్పందిస్తుంది; స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో చికిత్స జరిగితే దీర్ఘకాల ఫలితాలు చాలా బాగుంటాయి. AML మైలాయిడ్ కణాలు అనే మరో వరుస రక్త కణాల నుంచి వస్తుంది; పిల్లల్లో ఇది తక్కువ. AML కు సాధారణంగా ALL కంటే ఎక్కువ తీవ్రతతో కూడిన చికిత్సా కార్యక్రమం అవసరం; అయినా గత రెండు దశాబ్దాల్లో దీని ఫలితాలు కూడా గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. ఈ రెండింటి మధ్య చికిత్సా విధానం చాలా వేరుగా ఉంటుంది కాబట్టే ఈ తేడా ముఖ్యం — అందుకే చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు బోన్ మ్యారో టెస్ట్తో సహా సరైన నిర్ధారణ ఎప్పుడూ అవసరం. మరింత వివరంగా: పిల్లల్లో ALL, పిల్లల్లో AML.
పిల్లల్లో లుకేమియాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
నిర్ధారణ సాధారణంగా CBC, బ్లడ్ ఫిల్మ్ పరీక్షతో మొదలవుతుంది. లుకేమియాలో CBC తరచుగా తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య అసాధారణంగా (చాలా ఎక్కువగా లేదా చాలా తక్కువగా) ఉన్నట్టు, ఎర్ర రక్త కణాలు తక్కువగా (రక్తహీనత), ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉన్నట్టు చూపిస్తుంది. బ్లడ్ ఫిల్మ్లో బ్లాస్ట్లు అనే అసాధారణ కణాలు కనిపించవచ్చు. ఇది బలమైన అనుమానం కలిగించడానికి సరిపోతుంది, కానీ ఇది ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ కాదు. నిర్ధారణకు బోన్ మ్యారో టెస్ట్ (బోన్ మ్యారో ఆస్పిరేట్, బయాప్సీ) అవసరం — మత్తు మందు లేదా పూర్తి మత్తు ఇచ్చి తుంటి ఎముక వెనుక భాగం నుంచి ఎముక మజ్జ చిన్న నమూనా తీస్తారు. ఆ నమూనాను మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలిస్తారు; లుకేమియా కణం కచ్చితమైన రకాన్ని గుర్తించడానికి ఇమ్యూనోఫీనోటైపింగ్ చేస్తారు; జన్యు, మాలిక్యులర్ మార్పుల కోసం కూడా పరీక్షిస్తారు — చికిత్సా ప్రోటోకాల్ను, బిడ్డ రిస్క్ గ్రూప్ను నిర్ణయించడానికి ఇవి సహాయపడతాయి. లుకేమియా కణాలు మెదడు, వెన్నుపాము చుట్టూ ఉండే ద్రవం (CSF) లోకి చేరాయా అని చూడటానికి నిర్ధారణ సమయంలో సాధారణంగా లంబార్ పంక్చర్ కూడా చేస్తారు. ప్రతి ఫలితం మీ బిడ్డకు ఏం అర్థమో మీ బిడ్డ డాక్టర్ వివరిస్తారు.
పిల్లల్లో లుకేమియాకు చికిత్స ఉందా?
అవును — పిల్లల్లో లుకేమియా, ముఖ్యంగా ALL, వైద్యశాస్త్రానికి తెలిసిన క్యాన్సర్లలో చికిత్సకు బాగా లొంగే వాటిలో ఒకటి; చికిత్స తర్వాత చాలా మంది పిల్లలు పూర్తి, ఆరోగ్యకరమైన జీవితం గడుపుతారు. అయితే ఇది ఏ ఒక్క బిడ్డకూ వాగ్దానం కాదు — ప్రతి బిడ్డ పరిస్థితీ వేరు. చికిత్స తీవ్రంగా ఉంటుంది; రకాన్ని, రిస్క్ గ్రూప్ను బట్టి కొన్ని నెలల నుంచి కొన్ని సంవత్సరాల వరకు సాగుతుంది. కానీ బిడ్డ ఎదుగుదలకు వీలైనంత తక్కువ అంతరాయం కలిగేలా దాన్ని రూపొందిస్తారు. చికిత్సలో దశలవారీగా కీమోథెరపీ ఇస్తారు — కనిపించే వ్యాధిని తొలగించడానికి ఇండక్షన్, మిగిలిన కణాలను తొలగించడానికి కన్సాలిడేషన్, రిలాప్స్ రాకుండా మెయింటెనెన్స్. రిస్క్ ఎక్కువగా ఉన్న కొందరు పిల్లలకు అదనపు చికిత్స అవసరం కావచ్చు. బిడ్డకు స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ అవసరమా అనేది లుకేమియా రకం, దాని జన్యు స్వభావం, మొదటి చికిత్సకు బిడ్డ ఎలా స్పందించారు, వ్యాధి మళ్లీ వచ్చిందా వంటి విషయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. బోన్ మ్యారో / స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ను CION బృందం NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం చేస్తుంది. CION లోని పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం ఏ ప్రోటోకాల్నైనా సిఫార్సు చేసే ముందు ప్రతి కేసునూ వివిధ విభాగాల నిపుణులతో కూడిన ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తుంది. మేము హడావిడి నిర్ణయాలు తీసుకోం.
పిల్లల్లో లుకేమియా చికిత్సకు ఎంత కాలం పడుతుంది?
ALL కు మొత్తం చికిత్స సాధారణంగా రెండు నుంచి మూడు సంవత్సరాలు సాగుతుంది. మొదటి దశ (ఇండక్షన్) నాలుగు నుంచి ఆరు వారాలు ఉంటుంది; వ్యాధిని రెమిషన్లోకి తీసుకురావడం దీని లక్ష్యం — అంటే సాధారణ పరీక్షల్లో లుకేమియా కణాలు ఇక కనిపించని స్థితి. రెండో దశ (కన్సాలిడేషన్ లేదా ఇంటెన్సిఫికేషన్) కొన్ని నెలలు సాగుతుంది; కంటికి కనిపించకుండా మిగిలిపోయిన లుకేమియా కణాలను తొలగించడానికి అదనపు కీమోథెరపీ ఇస్తారు. చివరి దశ (మెయింటెనెన్స్) లో తక్కువ మోతాదు కీమోథెరపీని ఇంట్లోనే మాత్రలు లేదా నోటి ద్వారా తీసుకునే మందుల రూపంలో ఇస్తారు; ఇది ఒకటి నుంచి రెండు సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది. ఈ కాలమంతా వ్యాధి రెమిషన్లోనే ఉందో లేదో చూసుకోవడానికి రక్త పరీక్షలతో, కొన్ని సందర్భాల్లో బోన్ మ్యారో పరీక్షలతో బిడ్డను దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు. AML కు చికిత్స కాలం తక్కువ, కానీ తీవ్రత ఎక్కువ — సాధారణంగా ఆరు నుంచి ఎనిమిది నెలలు. మీ బిడ్డకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట చికిత్సా ప్రణాళికను, కాలక్రమాన్ని CION బృందం కన్సల్టేషన్లో మీకు వివరిస్తుంది.
CION పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం. మీ బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, సపోర్టివ్ కేర్, చికిత్స తర్వాతి ఫాలో-అప్ వరకు — మీ బిడ్డ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, హెమటాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. పిల్లల సర్జరీ, బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్ప్లాంట్, సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Childhood Acute Myeloid Leukemia and Other Myeloid Malignancies Treatment (PDQ) – Patient Version
- MedlinePlus — Childhood Leukemia
- MedlinePlus — Bone Marrow Tests
- NHS — Acute lymphoblastic leukaemia
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ రిపోర్టుల గురించి స్పష్టత కావాలా?
CBC, బోన్ మ్యారో రిపోర్టులన్నీ తీసుకుని పిల్లల క్యాన్సర్ బృందాన్ని కలవడానికి CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. ప్రతి బిడ్డ కేసునూ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.