పిల్లల్లో జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ — తల్లిదండ్రుల కోసం స్పష్టమైన వివరణ

జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ ప్రిమోర్డియల్ జెర్మ్ సెల్స్ నుంచి మొదలవుతుంది — పెద్దయ్యాక వీర్యకణాలుగా లేదా అండాలుగా మారాల్సిన కణాలు ఇవి. బిడ్డ గర్భంలో ఎదుగుతున్నప్పుడు, ఈ కణాలు యోక్ సాక్ నుంచి ఏర్పడుతున్న జననగ్రంథులకు (అండాశయాలు లేదా వృషణాలు) ప్రయాణిస్తాయి. అప్పుడప్పుడు వీటిలో కొన్ని కణాలు దారి తప్పి, శరీరంలోని ఇతర భాగాల్లో — మెదడు, ఛాతీ, పొట్ట, లేదా తోక ఎముక దగ్గర — స్థిరపడతాయి. దారి తప్పిన ఈ కణాలు అసాధారణంగా విభజించడం మొదలుపెడితే, జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ ఏర్పడుతుంది. అందుకే ఇవి యుక్తవయస్సుకు చాలా ముందే — పిల్లల్లో, అప్పుడే పుట్టిన శిశువుల్లో కూడా — రావచ్చు; అండాశయాలు, వృషణాలకే పరిమితం కావు. తల్లిదండ్రులు గానీ, బిడ్డ గానీ చేసిన ఏ పని వల్లా ఈ గడ్డ రాదు. చాలా సందర్భాల్లో, తెలిసిన వంశపారంపర్య కారణం ఏదీ లేకుండా, పుట్టుకకు ముందు జరిగిన ఒక ఎదుగుదల ఘటన నుంచే ఇది వస్తుంది.

పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ రకం టెరటోమా; ఇది జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ల పెద్ద కుటుంబంలో ఒక ఉప-రకం. "టెరటోమా" అనే పదం గ్రీకు భాషలో "రాక్షస గడ్డ" అనే అర్థం నుంచి వచ్చింది. ఎందుకంటే మైక్రోస్కోప్‌లో చూస్తే టెరటోమాల్లో ఆశ్చర్యపరిచేంత రకరకాల కణజాలాలు ఉంటాయి — వెంట్రుకలు, పళ్లు, మృదులాస్థి, కండరం, కొన్నిసార్లు అసంపూర్ణ నిర్మాణాలు కూడా; శరీరంలోని ఏ కణజాలాన్నైనా తయారుచేయగల జెర్మ్ కణాల సామర్థ్యం వల్లే ఇలా జరుగుతుంది. టెరటోమాలను మూడుగా విభజిస్తారు: మెచ్యూర్ (పూర్తిగా ఎదిగిన కణజాలాలు; సాధారణంగా క్యాన్సర్ కానిది), ఇమ్మెచ్యూర్ (పిండ దశ లాంటి కణజాలాలు; మరింత దూకుడుగా ప్రవర్తించవచ్చు), మాలిగ్నెంట్ టెరటోమా (టెరటోమాలోని ఒక భాగం స్పష్టంగా క్యాన్సర్‌గా మారినప్పుడు). ప్రతి టెరటోమా క్యాన్సర్ కాదు — చిన్న పిల్లల్లో చాలావరకు మెచ్యూర్, క్యాన్సర్ కానివే. కానీ ప్రతి టెరటోమాకూ జాగ్రత్తగా పాథాలజీ పరిశీలన అవసరం; ఎదగని లేదా క్యాన్సర్ భాగాలు ఉంటే చికిత్స గణనీయంగా మారుతుంది.

ఎదుగుదల సమయంలో దారి తప్పిన జెర్మ్ కణాలు ఎక్కడ స్థిరపడ్డాయో దాన్ని బట్టి, పిల్లల్లో, టీనేజ్ పిల్లల్లో ఈ గడ్డలు వేర్వేరు చోట్ల రావచ్చు. ఎక్కువగా కనిపించే చోట్లు: తోక ఎముక ప్రాంతం (సాక్రోకాక్సిజియల్ — వెన్నెముక కింది చివర) — నవజాత శిశువుల్లో, పసిపిల్లల్లో ఇదే ఎక్కువగా కనిపించే చోటు; తరచుగా పుట్టినప్పుడే, లేదా గర్భంలో చేసే అల్ట్రాసౌండ్‌లోనే బయటపడుతుంది. అమ్మాయిల్లో అండాశయాలు — ముఖ్యంగా యుక్తవయస్సు దగ్గరలో, ఆ తర్వాత. అబ్బాయిల్లో వృషణాలు — మగపిల్లల్లో వృషణంలో కనిపించే గడ్డల్లో జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు ఎక్కువగా కనిపించే వాటిలో ఉన్నాయి. మీడియాస్టినమ్ (రెండు ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఛాతీ భాగం). పొట్ట, రెట్రోపెరిటోనియం (పొట్టలోని అవయవాల వెనుక ఉండే భాగం). మెదడు — ముఖ్యంగా పీనియల్ ప్రాంతం, సుప్రాసెల్లార్ ప్రాంతం (పిట్యూటరీ గ్రంథి దగ్గర). పరీక్షలు, చికిత్స ప్లాన్ చేసేటప్పుడు ఆంకాలజీ బృందం చూసే కీలకమైన విషయాల్లో గడ్డ ఉన్న చోటు ఒకటి.

లక్షణాలు గడ్డ ఎక్కడ పెరుగుతోంది, ఎంత పెద్దదైంది అనే దానిపై ఆధారపడతాయి. నవజాత శిశువుల్లో, పసిపిల్లల్లో సాక్రోకాక్సిజియల్ టెరటోమా — వెన్నెముక కింది చివర లేదా పిరుదుల మధ్య కనిపించే గడ్డలా బయటపడవచ్చు. చిన్న పిల్లల్లో పొట్టలో గడ్డ, పొత్తికడుపు కింది భాగంలో వాపు, లేదా మూత్రం గానీ మలం గానీ బయటకు రావడంలో ఇబ్బంది — కొన్నిసార్లు దగ్గరలోని భాగాలపై జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ ఒత్తిడి వల్ల రావచ్చు. అబ్బాయిల్లో వృషణాల సంచిలో నొప్పి లేని వాపు లేదా గట్టి గడ్డ కనిపిస్తే, దాన్ని ఎప్పుడూ డాక్టర్‌కు చూపించాలి — అది వృషణ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ కావచ్చు. యుక్తవయస్సుకు దగ్గరలో ఉన్న అమ్మాయిల్లో అండాశయ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్ వల్ల పొత్తికడుపు కింద నొప్పి, పొట్ట ఉబ్బడం, లేదా చేతికి తగిలే గడ్డ ఉండవచ్చు; గడ్డ వల్ల అండాశయం మెలితిరిగితే (ఓవేరియన్ టోర్షన్) ఉన్నట్టుండి తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి రావచ్చు. మెదడులోని జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు తలనొప్పి, చూపులో మార్పులు, లేదా త్వరగా యుక్తవయస్సు రావడం (ప్రికోషియస్ ప్యూబర్టీ) లాంటి హార్మోన్ మార్పులు కలిగించవచ్చు. ఈ లక్షణాల్లో ఏదీ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్‌కు మాత్రమే ప్రత్యేకం కాదు — అసలు కారణం తెలుసుకోవడానికి డాక్టర్ సరైన పరీక్ష చేయాలి.

నిర్ధారణ వివరంగా అడిగి తెలుసుకోవడం, జాగ్రత్తగా శారీరక పరీక్షతో మొదలవుతుంది. సాధారణంగా మొదటి స్కాన్ అల్ట్రాసౌండ్ — రేడియేషన్ లేకుండానే గడ్డ పరిమాణం, స్వభావం తెలుసుకోవచ్చు. MRI లేదా CT స్కాన్ గడ్డ గురించి, చుట్టూ ఉన్న భాగాలతో దాని సంబంధం గురించి, లింఫ్ నోడ్లకు లేదా దూరంలోని చోట్లకు వ్యాపించిందా అనే దాని గురించి మరింత వివరంగా చూపిస్తుంది. ట్యూమర్ మార్కర్ రక్త పరీక్షలు — ముఖ్యంగా ఆల్ఫా-ఫీటోప్రోటీన్ (AFP), beta-hCG (బీటా హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గొనడోట్రోపిన్) — నిర్ధారణలో ముఖ్యమైన భాగం; ఎందుకంటే చాలా (అన్నీ కాదు) రకాలు ఈ ప్రోటీన్లను ఎక్కువ మొత్తంలో తయారుచేస్తాయి. ఒక విషయం గుర్తుంచుకోండి: 12 నెలల లోపు పసిపిల్లల్లో AFP మామూలుగానే ఎక్కువగా ఉంటుంది; దాదాపు మొదటి పుట్టినరోజు నాటికే అది పెద్దవాళ్ల రిఫరెన్స్ రేంజ్‌కు చేరుతుంది. అందుకే బృందం AFP ఫలితాన్ని బిడ్డ వయసుతో కలిపి చూస్తుంది. కచ్చితమైన నిర్ధారణ బయాప్సీ లేదా సర్జరీతో గడ్డను తొలగించడం ద్వారానే వస్తుంది — పాథాలజిస్ట్ కణజాలాన్ని మైక్రోస్కోప్‌లో పరిశీలించి గడ్డ కచ్చితమైన రకాన్ని వర్గీకరిస్తారు.

చికిత్స గడ్డ రకం, చోటు, బిడ్డ వయసు, వ్యాధి వ్యాపించిందా లేదా అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పూర్తిగా క్యాన్సర్ కాని మెచ్యూర్ టెరటోమాలకు సర్జరీతో తొలగించడమే తరచుగా పూర్తి చికిత్స — గడ్డ పూర్తిగా తొలగిపోయి, ట్యూమర్ మార్కర్లు మామూలుగా ఉంటే ఇంకే చికిత్సా అవసరం లేదు. ఇమ్మెచ్యూర్ టెరటోమాల్లో, ఎదగని భాగం గ్రేడ్, బిడ్డ వయసు — ఈ రెండూ సర్జరీ తర్వాత కేవలం దగ్గరగా గమనించడం (సర్వైలెన్స్) సరిపోతుందా, కీమోథెరపీ అవసరమా అని నిర్ణయిస్తాయి. టెరటోమా కాని క్యాన్సర్ జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లకు (యోక్ సాక్ ట్యూమర్లు, జెర్మినోమాలు, ఎంబ్రియోనల్ కార్సినోమా లాంటివి) చికిత్సలో సాధారణంగా గడ్డను తొలగించే లేదా చిన్నది చేసే సర్జరీ, దానితో పాటు కీమోథెరపీ కోర్సు ఉంటాయి. జెర్మినోమాలు — ముఖ్యంగా మెదడులో, జననగ్రంథుల్లో వచ్చేవి — పిల్లల క్యాన్సర్లలో చికిత్సకు బాగా స్పందించే వాటిలో ఉన్నాయి; కీమోథెరపీకి, అవసరమైన చోట రేడియేషన్ థెరపీకి తరచుగా బాగా స్పందిస్తాయి. CION లో ఏ చికిత్స ప్లాన్ చేసే ముందైనా ప్రతి బిడ్డ కేసును వివిధ విభాగాల ట్యూమర్ బోర్డు — మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి — సమీక్షిస్తుంది. పిల్లల సర్జరీ, క్లిష్టమైన రేడియేషన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. మేము తొందరపడి నిర్ణయాలు తీసుకోం.