పిల్లల క్యాన్సర్ రకాలు
న్యూరోబ్లాస్టోమా — 5 ఏళ్ల లోపు పిల్లల్లో వచ్చే నాడీ కణాల క్యాన్సర్, సరళంగా
మీ బిడ్డకు న్యూరోబ్లాస్టోమా ఉందని ఇప్పుడే తెలిసిందా? లేదా ఏ ముందస్తు సూచనా లేకుండా వచ్చిన ఈ నిర్ధారణను అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారా? మీకు స్పష్టమైన, నిజాయితీతో కూడిన వివరణ అవసరం. న్యూరోబ్లాస్టోమా అంటే ఇంకా ఎదగని నాడీ కణాల్లో మొదలయ్యే క్యాన్సర్. ఇది ఎక్కువగా 5 ఏళ్ల లోపు చిన్న పిల్లల్లో కనిపిస్తుంది; చాలాసార్లు పొట్టలోని అడ్రినల్ గ్రంథుల్లో మొదలవుతుంది. న్యూరోబ్లాస్టోమా అంటే ఏమిటి, ఏ సంకేతాలు గమనించాలి, ఎలా నిర్ధారిస్తారు, చికిత్సలో ఏం ఉంటుంది — ఈ పేజీ సరళమైన మాటల్లో వివరిస్తుంది.
ముందుగా తెలుసుకోండి
మీ బిడ్డ చికిత్స విషయంలో CION లో ఏం ఆశించవచ్చు?
ఈ నిర్ధారణ విన్న వెంటనే మనసు కలవరపడటం సహజం. మీ బిడ్డ కేసును మేము ఎలా చూస్తామో ముందే తెలిస్తే, తర్వాతి అడుగులు కొంచెం సులభంగా అర్థమవుతాయి.
- ప్రతి బిడ్డకూ ట్యూమర్ బోర్డు. ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం కాదు — ఏ చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందైనా వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం ప్రతి కేసును కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
- హడావిడి లేని కన్సల్టేషన్. మీ ప్రశ్నలన్నింటినీ పూర్తిగా వింటారు; మీ బిడ్డ చికిత్స గురించి తొందరపాటు నిర్ణయాలు ఉండవు.
- పారదర్శకమైన ఖర్చులు. ఏదైనా మొదలుపెట్టే ముందే రాతపూర్వక చికిత్స ప్రణాళిక, ఖర్చుల పూర్తి వివరాలు మీ చేతికి ఇస్తాం.
నిర్ధారణను అర్థం చేసుకోవడం
న్యూరోబ్లాస్టోమా అంటే ఏమిటి?
న్యూరోబ్లాస్టోమా అంటే ఇంకా పూర్తిగా ఎదగని (అపరిపక్వ) నాడీ కణాల్లో మొదలయ్యే క్యాన్సర్. ఇది ఎక్కువగా 5 సంవత్సరాల లోపు చిన్న పిల్లల్లో కనిపిస్తుంది; చాలాసార్లు పొట్టలో ఉండే అడ్రినల్ గ్రంథుల్లో మొదలవుతుంది.
ఇది ఎక్కడి నుంచి మొదలవుతుంది
న్యూరోబ్లాస్టోమాను అర్థం చేసుకోవాలంటే, అది ఎక్కడ మొదలవుతుందో తెలుసుకోవడం సహాయపడుతుంది. బిడ్డ తల్లి గర్భంలో ఎదుగుతున్నప్పుడు, శరీరం న్యూరోబ్లాస్ట్లు అనే కణాలను తయారుచేస్తుంది. ఇవి సింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థకు ముడి సరుకు లాంటివి. సింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ అంటే మన ఆలోచన లేకుండానే తనంతట తానుగా జరిగే పనులను నియంత్రించే నాడీ వ్యవస్థ భాగం — గుండె కొట్టుకునే వేగం, రక్తపోటు, జీర్ణక్రియ, ప్రమాదం ఎదురైనప్పుడు శరీరం చూపే "పోరాడు లేదా పారిపో" స్పందన.
చాలా మంది పిల్లలు పుట్టే సమయానికి, ఈ న్యూరోబ్లాస్ట్లలో ఎక్కువ భాగం సాధారణ నాడీ కణాలుగా లేదా అడ్రినల్ కణాలుగా ఎదిగిపోతాయి. న్యూరోబ్లాస్టోమాలో మాత్రం కొన్ని న్యూరోబ్లాస్ట్లు సరిగా ఎదగవు. వాటి బదులు అవి అదుపు లేకుండా విభజన చెందుతూ, ఒక గడ్డ (ట్యూమర్)గా ఏర్పడతాయి.
ఏ వయసు పిల్లల్లో, శరీరంలో ఎక్కడ వస్తుంది
న్యూరోబ్లాస్టోమా దాదాపు పూర్తిగా చిన్నతనంలో వచ్చే క్యాన్సర్. చాలా ఎక్కువ నిర్ధారణలు 5 సంవత్సరాల లోపు పిల్లల్లోనే జరుగుతాయి; అప్పుడే పుట్టిన శిశువుల్లో, పసిపిల్లల్లో కూడా దీన్ని గుర్తించవచ్చు. పిల్లల్లో కనిపించే ఘన గడ్డల (సాలిడ్ ట్యూమర్ల) లో ఇది ఎక్కువగా కనిపించే వాటిలో ఒకటి — అంటే బ్లడ్ క్యాన్సర్ల లాగా కాకుండా, ఒక గడ్డగా ఏర్పడే క్యాన్సర్.
ఈ గడ్డ ఎక్కువగా అడ్రినల్ గ్రంథుల్లో మొదలవుతుంది. ఇవి కిడ్నీల పైన కూర్చుని ఉండే చిన్న త్రికోణాకారపు గ్రంథులు; అడ్రినలిన్తో సహా కొన్ని హార్మోన్లను తయారుచేస్తాయి. వెన్నెముక పక్కనుంచి పొట్ట, ఛాతీ, మెడ, కటి భాగం (పెల్విస్) గుండా సాగే సింపథెటిక్ నాడీ కణజాలం వెంట ఎక్కడైనా కూడా ఇది పుట్టవచ్చు.
ఒక్కో బిడ్డలో ఒక్కోలా ఎందుకు ప్రవర్తిస్తుంది
న్యూరోబ్లాస్టోమాను అసాధారణంగా చేసే విషయాల్లో ఒకటి — స్పెషలిస్ట్ సంరక్షణ తప్పనిసరి కావడానికి కారణం కూడా ఇదే — ఇది వేర్వేరు పిల్లల్లో చాలా వేర్వేరుగా ప్రవర్తించడం. చాలా తక్కువ మంది పసిపిల్లల్లో, ముఖ్యంగా 12 నెలల లోపు వారిలో, కొన్ని రకాల గడ్డలు ఎలాంటి చికిత్స లేకుండానే తనంతట తాను చిన్నదైపోవచ్చు, లేదా హానిలేని గాంగ్లియోన్యూరోమాగా ఎదిగిపోవచ్చు.
అదే పెద్ద పిల్లల్లో — ముఖ్యంగా 18 నెలలు దాటి, వ్యాధి ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన వారిలో — న్యూరోబ్లాస్టోమా దూకుడుగా పెరిగే క్యాన్సర్ కావచ్చు; దానికి దశలవారీగా సాగే తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఈ పరిధిలో మీ బిడ్డ ఎక్కడ ఉన్నారో అర్థం చేసుకోవడమే మొదటి, అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన అడుగు. దానికి స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో కచ్చితమైన నిర్ధారణ పరీక్షలు అవసరం.
ఇది మీరు చేసిన దేని వల్లా రాలేదు
న్యూరోబ్లాస్టోమా తల్లిదండ్రులు చేసిన ఏ పని వల్లా రాదు. చాలా కేసుల్లో వంశపారంపర్య కారణం ఏదీ ఉండదు. బిడ్డ ఎదుగుదల మొదట్లోనే ఒక్క నాడీ కణం లోపల జరిగే జన్యు మార్పుల వల్ల ఈ గడ్డ ఏర్పడుతుంది. ఆ మార్పులు యాదృచ్ఛికంగా జరిగినవే — కుటుంబం ఆపగలిగిన ఏ ప్రభావం, ఆహారం, మందు, లేదా పరిసరాల కారణం వల్లా కాదు. దయచేసి మిమ్మల్ని మీరు నిందించుకోకండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్స ఎంత తీవ్రంగా ఉండాలో స్టేజ్ ఒక్కటే కాదు, గడ్డ జీవశాస్త్రం (ట్యూమర్ బయాలజీ) కూడా నిర్ణయించే అతి కొద్ది క్యాన్సర్లలో న్యూరోబ్లాస్టోమా ఒకటి. ట్యూమర్ బయాప్సీపై చేసే MYCN యాంప్లిఫికేషన్ టెస్ట్ అనే ప్రత్యేక పరీక్షను, చికిత్స ప్రణాళిక ఖరారు చేసే ముందు తప్పనిసరిగా భావిస్తారు. గడ్డలో MYCN యాంప్లిఫికేషన్ ఉన్న పిల్లలకు, స్టేజ్ ఏదైనా సరే, సాధారణంగా మరింత తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది. అందుకే నిర్ణయాలు తీసుకునే ముందే బయాప్సీ, మాలిక్యులర్ టెస్టులు జరగాలి. మూలం: Children's Oncology Group (COG) న్యూరోబ్లాస్టోమా రిస్క్ వర్గీకరణ మార్గదర్శకాలు.
ఎక్కడ మొదలవుతుంది, ఎలా పెరుగుతుంది
మీ బిడ్డ డాక్టర్లు చెప్పే న్యూరోబ్లాస్టోమా రకాలు ఏమిటి?
న్యూరోబ్లాస్టోమా ఒకే ఒక్క వ్యాధి కాదు. దగ్గరి సంబంధం ఉన్న కొన్ని రకాల గడ్డలు ఈ కుటుంబంలోకి వస్తాయి. మీ బిడ్డకు ఏ రకం ఉందో తెలియడం ముఖ్యం, ఎందుకంటే రిస్క్ను ఎలా వర్గీకరిస్తారు, చికిత్సను ఎలా ప్లాన్ చేస్తారు అనేదాన్ని అది ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇవి విస్తృత వర్గాలు మాత్రమే — మీ బిడ్డ కచ్చితమైన నిర్ధారణను పాథాలజీ రిపోర్ట్, మాలిక్యులర్ టెస్టులు, స్కాన్లు నిర్ణయిస్తాయి. ఆ ఫలితాలు మీ బిడ్డ విషయంలో ఏం అర్థమో పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం మీకు స్పష్టంగా వివరిస్తుంది.
న్యూరోబ్లాస్టోమా (క్లాసిక్ రకం)
ఎక్కువగా కనిపించే రకం. ఇది అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే, అన్నిటికంటే దూకుడైన రకం. పూర్తిగా ఎదగని, లేదా చాలా తక్కువగా ఎదిగిన న్యూరోబ్లాస్ట్ కణాలతో ఏర్పడుతుంది. ఎక్కువగా అడ్రినల్ గ్రంథుల్లో, లేదా పొట్టలో గానీ ఛాతీలో గానీ వెన్ను నాడుల గుచ్ఛాల (గాంగ్లియా) వెంట కనిపిస్తుంది. బోన్ మ్యారో, ఎముకలు, కాలేయం, చర్మానికి వ్యాపించగలిగేది ఈ రకమే.
- సింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ వెంట ఏ చోటైనా పుట్టవచ్చు
- 18 నెలలు దాటిన పిల్లల్లో చాలా కేసులు ముదిరిన స్టేజ్లోనే బయటపడతాయి
- చికిత్స ఎంత తీవ్రంగా ఉండాలో రిస్క్ గ్రూప్, మాలిక్యులర్ లక్షణాలు నిర్ణయిస్తాయి
గాంగ్లియోన్యూరోబ్లాస్టోమా
కొంత ఎదిగిన రకం. ఇందులో అపరిపక్వ న్యూరోబ్లాస్ట్ కణాలు, బాగా ఎదిగిన గాంగ్లియన్ కణాలు — రెండూ కలిసి ఉంటాయి. ప్రవర్తనలో ఇది క్లాసిక్ న్యూరోబ్లాస్టోమాకూ, పూర్తిగా హానిలేని గాంగ్లియోన్యూరోమాకూ మధ్యలో ఉంటుంది. కొన్ని రూపాలు క్లాసిక్ న్యూరోబ్లాస్టోమా లాగా ప్రవర్తిస్తాయి; మరికొన్ని నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. రిస్క్ను కచ్చితంగా వర్గీకరించడానికి జాగ్రత్తైన పాథాలజీ, మాలిక్యులర్ అంచనా అవసరం.
- ఇంటర్మిక్స్డ్ రకం: ఎదిగిన, ఎదగని కణాలు గడ్డ అంతటా కలిసిపోయి ఉంటాయి
- నాడ్యులర్ రకం: ఎదిగిన కణజాలం లోపల క్లాసిక్ న్యూరోబ్లాస్టోమా చిన్న ముద్దగా ఉంటుంది
- చికిత్సను న్యూరోబ్లాస్టిక్ భాగం యొక్క మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్ నిర్ణయిస్తుంది
గాంగ్లియోన్యూరోమా
పూర్తిగా ఎదిగిన, హానిలేని రకం. న్యూరోబ్లాస్టోమా కుటుంబంలో పూర్తిగా ఎదిగిన, హానిలేని (బినైన్) చివరి రూపం ఇది. బాగా ఎదిగిన గాంగ్లియన్ కణాలు, ష్వాన్ కణాలతో ఏర్పడుతుంది; ఇందులో అపరిపక్వ న్యూరోబ్లాస్ట్లు ఉండవు. గాంగ్లియోన్యూరోమాలు వ్యాపించవు; సాధారణంగా సర్జరీతో తీసేయడం ద్వారా చికిత్స చేస్తారు. సాధారణ అర్థంలో ఇవి క్యాన్సర్ కాదు, కానీ అదే కణ వంశం నుంచి పుడతాయి కాబట్టి పిల్లల క్యాన్సర్ వైద్యంలో న్యూరోబ్లాస్టోమాతో పాటు వీటి గురించి కూడా మాట్లాడతారు.
- వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్లో అనుకోకుండా, లేదా చుట్టూ ఒత్తిడి వల్ల లక్షణాలు వచ్చినప్పుడు బయటపడవచ్చు
- సాధారణంగా సర్జరీ ఒక్కటే సరిపోతుంది; కీమో గానీ రేడియేషన్ గానీ అవసరం ఉండదు
- న్యూరోబ్లాస్టోమా పుట్టే ఏ చోటైనా ఇది కూడా రావచ్చు
పసిపిల్లల్లో స్టేజ్ MS (ఇంతకుముందు స్టేజ్ 4S)
ప్రత్యేక వర్గం. 12 నెలల లోపు పసిపిల్లల్లో మాత్రమే కనిపించే ప్రత్యేకమైన రూపం ఇది. ఇందులో మొదటి గడ్డ ఒక చోటికే పరిమితమై ఉంటుంది (స్టేజ్ 1 లేదా 2), కానీ వ్యాధి కాలేయం, చర్మం, లేదా బోన్ మ్యారోకు ఒక పరిమితమైన పద్ధతిలో వ్యాపించి ఉంటుంది. వ్యాధి చాలా చోట్ల ఉన్నప్పటికీ, ఈ రూపం ఉన్న చాలా మంది పసిపిల్లల్లో వ్యాపించిన భాగాలు చికిత్స లేకుండానే, లేదా చాలా తక్కువ చికిత్సతోనే తనంతట తాను తగ్గిపోతాయి. ఆంకాలజీ బృందం దగ్గరుండి గమనిస్తూ ఉండటం తప్పనిసరి.
- 12 నెలల లోపు పసిపిల్లల్లో మాత్రమే కనిపిస్తుంది
- తనంతట తాను తగ్గిపోవచ్చు — కానీ చికిత్స నిర్ణయాలకు స్పెషలిస్ట్ అంచనా అవసరం
- వ్యాపించిన భాగాలు తగ్గినా, మొదటి గడ్డకు ఇంకా చికిత్స అవసరం కావచ్చు
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిర్ధారణ ప్రయాణం
న్యూరోబ్లాస్టోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు — ఒక్కో అడుగుగా
తర్వాత ఏం జరుగుతుందో అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్న తల్లిదండ్రుల కోసం — మొదటి పరీక్ష నుంచి చికిత్స ప్రణాళిక వరకు న్యూరోబ్లాస్టోమా ప్రయాణాన్ని నిజాయితీగా, ఒక్కో అడుగుగా ఇక్కడ వివరిస్తున్నాం. ఈ రిపోర్టులు మీ బిడ్డ విషయంలో ఏం చెబుతున్నాయో మీ బిడ్డ డాక్టర్లే వివరిస్తారు.
-
మొదటి పరీక్ష — శారీరక పరీక్ష, రక్త, మూత్ర పరీక్షలు
పొట్టలో గడ్డ ఉండవచ్చనే అనుమానం, కారణం తెలియని బరువు తగ్గడం, ఎముకల నొప్పి, లేదా ఇతర ఆందోళన కలిగించే సంకేతాలతో బిడ్డను తీసుకొచ్చినప్పుడు, మొదటి అడుగు డాక్టర్ జాగ్రత్తగా చేసే శారీరక పరీక్ష. రక్త పరీక్షలు బిడ్డ సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని, కిడ్నీ, కాలేయం పనితీరును, రక్త కణాల సంఖ్యను చూస్తాయి. మూత్ర పరీక్ష కూడా ముఖ్యం — కాటెకోలమైన్లు అనే రసాయనాలు శరీరంలో విడిపోయినప్పుడు ఏర్పడే పదార్థాలను, ప్రత్యేకంగా HVA (హోమోవానిలిక్ యాసిడ్), VMA (వానిలిల్మాండెలిక్ యాసిడ్) స్థాయిలను ఇందులో చూస్తారు. న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు ఈ రసాయనాలను అసాధారణ మోతాదుల్లో తయారుచేస్తాయి కాబట్టి, మూత్రంలో HVA, VMA ఎక్కువగా ఉండటం నిర్ధారణను దగ్గర చేసే ముఖ్యమైన సూచన. అయితే అవసరమైన టెస్ట్ ఇది ఒక్కటే కాదు.
-
స్కాన్లు — అల్ట్రాసౌండ్, CT స్కాన్, MRI
గడ్డ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది, చుట్టూ ఉన్న భాగాలపై ఒత్తిడి తెస్తోందా — ఇవన్నీ స్కాన్లు చూపిస్తాయి. ముఖ్యంగా పొట్టలో గడ్డ ఉన్నప్పుడు, సాధారణంగా మొదట చేసేది అల్ట్రాసౌండ్. తర్వాత CT స్కాన్ లేదా MRI చేస్తారు. వీలైనప్పుడు MRI కే ప్రాధాన్యం ఇస్తారు — దీనిలో రేడియేషన్ ఉండదు, మెత్తటి కణజాలాలు చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, గడ్డ పెద్ద రక్తనాళాల చుట్టూ చుట్టుకుందా లేదా వెన్నెముక కాలువలోకి చొచ్చుకుపోయిందా అని అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది. సర్జరీ సురక్షితంగా చేయగలరా, ఎప్పుడు చేయాలి అనేదాన్ని ఇది ప్రభావితం చేస్తుంది. ఛాతీకి వ్యాపించిందా అని చూడటానికి ఛాతీ స్కాన్ కూడా చేస్తారు.
-
MIBG స్కాన్ — శరీరమంతటా క్యాన్సర్ ఎక్కడుందో చూపించే మ్యాప్
MIBG (మెటా-అయోడోబెంజైల్గ్వానిడిన్) స్కాన్ ఒక ప్రత్యేకమైన న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ స్కాన్; న్యూరోబ్లాస్టోమా స్టేజింగ్లో ఇది కేంద్ర స్థానంలో ఉంటుంది. శరీరమంతటా ఉన్న న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు MIBG అనే పదార్థాన్ని పీల్చుకుంటాయి — సాధారణ CT లేదా MRI లో కనిపించని ఎముకలు, బోన్ మ్యారోలోని భాగాలతో సహా. ఇందులో రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ను చిన్న ఇంజెక్షన్గా ఇచ్చి, ఒకటి రెండు రోజుల తర్వాత శరీరమంతటి స్కాన్ తీస్తారు. చాలా న్యూరోబ్లాస్టోమా గడ్డలు MIBG ని పీల్చుకుంటాయి కాబట్టి, శరీరంలో ఉన్న న్యూరోబ్లాస్టోమా భాగాలన్నింటినీ ఈ స్కాన్ ఒకే పరీక్షలో చూపించగలదు. CION డయాగ్నస్టిక్ నెట్వర్క్ ద్వారా MIBG స్కాన్ సదుపాయం అందుబాటులో ఉంది. మరింత వివరంగా: న్యూరోబ్లాస్టోమాకు MIBG స్కాన్ — తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి.
-
బోన్ మ్యారో బయాప్సీ
న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు ఎముక మజ్జ (బోన్ మ్యారో) కు వ్యాపించాయా అని బోన్ మ్యారో బయాప్సీ చూస్తుంది. తుంటి ఎముక వెనుక భాగం (పోస్టీరియర్ ఇలియాక్ క్రెస్ట్) నుంచి నమూనా తీస్తారు; సాధారణంగా పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా) లేదా గాఢమైన మత్తు మందు (డీప్ సెడేషన్) ఇచ్చి ఇది చేస్తారు. పరీక్ష మరింత కచ్చితంగా ఉండటానికి, చాలా కేసుల్లో రెండు చోట్ల నుంచి నమూనాలు తీస్తారు. మ్యారోను మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలించి, చాలా తక్కువ సంఖ్యలో ఉన్న న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలను కూడా పట్టుకోగలిగే ప్రత్యేక పద్ధతులతో టెస్ట్ చేస్తారు. బోన్ మ్యారో ఫలితం స్టేజింగ్ను, రిస్క్ గ్రూప్ను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
-
గడ్డ బయాప్సీ — కణజాల నిర్ధారణ, మాలిక్యులర్ టెస్టులు
నిర్ధారణను ఖాయం చేయడానికి, మాలిక్యులర్ టెస్టులు చేయడానికి మొదటి గడ్డ నుంచి కణజాల నమూనా (బయాప్సీ) తప్పనిసరి. పాథాలజిస్ట్ కణాలను మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలించి న్యూరోబ్లాస్టోమాను నిర్ధారిస్తారు; కణాలు ఎంతవరకు ఎదిగాయో, షిమాడా హిస్టాలజీ వర్గీకరణ ఏమిటో అంచనా వేస్తారు. తర్వాత గడ్డ కణజాలంపై మాలిక్యులర్ టెస్టులు చేస్తారు. వీటిలో అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనది MYCN యాంప్లిఫికేషన్ టెస్ట్: MYCN జన్యువు కణాల పెరుగుదలను నియంత్రిస్తుంది; అది యాంప్లిఫై అయినప్పుడు (దాని ప్రతులు చాలా ఉన్నప్పుడు), క్లినికల్ స్టేజ్ ఏదైనా సరే, గడ్డ జీవశాస్త్రపరంగా మరింత దూకుడుగా ఉంటుంది. అదనపు క్రోమోజోమ్ అధ్యయనాలు (సెగ్మెంటల్ క్రోమోజోమ్ మార్పులు వంటివి), ఇతర మాలిక్యులర్ మార్కర్లు గడ్డ జీవశాస్త్రపరమైన రిస్క్ చిత్రాన్ని పూర్తి చేస్తాయి.
-
రిస్క్ గ్రూప్ నిర్ణయం — సరైన చికిత్సను ప్లాన్ చేయడం
నిర్ధారణ సమాచారమంతా చేతికి వచ్చిన తర్వాత, వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం బిడ్డను ఒక రిస్క్ గ్రూప్లో ఉంచుతుంది: లో, ఇంటర్మీడియట్, లేదా హై రిస్క్. బిడ్డ వయసు, స్టేజ్ (వ్యాధి ఎంత దూరం వ్యాపించింది), MYCN యాంప్లిఫికేషన్ స్థితి, గడ్డ హిస్టాలజీ, ఇతర మాలిక్యులర్ లక్షణాలు — ఇవన్నీ కలిపి చూసి ఇది నిర్ణయిస్తారు. రిస్క్ గ్రూపే చికిత్స ప్రణాళికకు పునాది; చికిత్స ఎంత తీవ్రంగా ఉండాలో అదే నిర్ణయిస్తుంది. CION లో రిస్క్ గ్రూప్ను ఖరారు చేసి, చికిత్స ప్రణాళికను ఫైనల్ చేసే ముందు ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది — ఈ నిర్ణయాన్ని ఏ ఒక్క డాక్టరూ ఒంటరిగా తీసుకోరు.
చికిత్స — రిస్క్ గ్రూప్ను బట్టి
న్యూరోబ్లాస్టోమా చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
చికిత్సను బిడ్డ రిస్క్ గ్రూప్కు తగ్గట్టు రూపొందిస్తారు. ఇక్కడ ఇచ్చింది సాధారణ అవగాహన కోసం మాత్రమే — ప్రతి బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళిక ఆ బిడ్డకే ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది. ఏదైనా మొదలుపెట్టే ముందు పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం ప్రతి అడుగునూ మీతో కూర్చుని వివరిస్తుంది.
లో-రిస్క్ వ్యాధి
గడ్డను తీసేసే సర్జరీయే సాధారణంగా ప్రధాన చికిత్స. చిన్న పసిపిల్లల్లో చాలా అపరిపక్వంగా ఉండే కొన్ని గడ్డల విషయంలో, చికిత్స లేకుండా కేవలం గమనిస్తూ ఉండటం సరైనది కావచ్చు — గడ్డ తనంతట తాను ఎదిగిపోతోందా అని బృందం దగ్గరుండి పర్యవేక్షిస్తుంది. లో-రిస్క్ కేసుల్లో కీమోథెరపీని సర్జరీ సాధ్యం కానప్పుడు, లేదా మొదటి చికిత్స తర్వాత కూడా కొంత వ్యాధి మిగిలి ఉన్నప్పుడు మాత్రమే వాడతారు.
ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ వ్యాధి
ముందుగా గడ్డను చిన్నది చేయడానికి కీమోథెరపీ ఇస్తారు; తర్వాత మిగిలిన గడ్డను సర్జరీతో తీసేస్తారు. కీమోథెరపీ ఎన్ని సైకిళ్లు ఇవ్వాలి, ఏ మందులు వాడాలి అనేది చికిత్స ప్రోటోకాల్ (దశలవారీ చికిత్స ప్రణాళిక) నిర్ణయిస్తుంది.
హై-రిస్క్ వ్యాధి
చికిత్స చాలా దశల్లో, తీవ్రంగా సాగుతుంది. బృందం కన్సల్టేషన్లో ఈ ప్రణాళిక మొత్తాన్ని మీకు వివరిస్తుంది.
- ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ — గడ్డను తగ్గించడానికి, వ్యాపించిన భాగాలకు చికిత్స చేయడానికి
- సర్జరీ — మొదటి గడ్డను తీసేయడానికి
- హై-డోస్ కీమోథెరపీ, తర్వాత ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ — హై-డోస్ చికిత్సకు ముందే సేకరించిన బిడ్డ సొంత స్టెమ్ సెల్స్తో
- రేడియేషన్ థెరపీ — మొదటి గడ్డ ఉన్న చోటికి
- మెయింటెనెన్స్ థెరపీ — ట్రాన్స్ప్లాంట్, రేడియేషన్ తర్వాత, క్యాన్సర్ మళ్లీ రాకుండా సహాయపడే మందులతో
ఈ చికిత్సలు ఎక్కడ, ఎవరు చేస్తారు
మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, సహాయక చికిత్స నిపుణులు ఉన్న వివిధ విభాగాల బృందం ఈ ప్రయాణంలో ప్రతి అడుగునూ ప్లాన్ చేస్తుంది.
పిల్లల సర్జరీ, బోన్ మ్యారో / స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్, పిల్లలకు ఇచ్చే సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్ వంటి చికిత్సలను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
న్యూరోబ్లాస్టోమా గురించి మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
న్యూరోబ్లాస్టోమా అంటే ఏమిటి, ఇది ఎందుకు వస్తుంది?
న్యూరోబ్లాస్టోమా అంటే న్యూరోబ్లాస్ట్లు అనే అపరిపక్వ నాడీ కణాల్లో మొదలయ్యే క్యాన్సర్. ఈ కణాలు సింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థలో భాగం; గుండె కొట్టుకునే వేగం, రక్తపోటు, జీర్ణక్రియ లాంటి మన ప్రమేయం లేకుండా జరిగే పనులను ఈ వ్యవస్థ నియంత్రిస్తుంది. గర్భంలో బిడ్డ ఎదుగుతున్నప్పుడు న్యూరోబ్లాస్ట్లు శరీరమంతటా ఉంటాయి కాబట్టి, న్యూరోబ్లాస్టోమా చాలా చోట్ల కనిపించవచ్చు — ఎక్కువగా అడ్రినల్ గ్రంథుల్లో (కిడ్నీల పైన ఉండే చిన్న గ్రంథులు), అలాగే పొట్ట, ఛాతీ, మెడ, వెన్నెముక వెంట ఉండే నాడీ కణజాలంలో. ఇది దాదాపు పూర్తిగా చిన్న పిల్లలకు వచ్చే వ్యాధి; చాలా ఎక్కువ కేసులు 5 సంవత్సరాల వయసు రాకముందే నిర్ధారణ అవుతాయి. కచ్చితమైన కారణం ఇంకా పూర్తిగా తెలియదు. చాలా కేసులు ఎలాంటి తెలిసిన రిస్క్ కారణం గానీ, కుటుంబ చరిత్ర గానీ లేకుండానే వస్తాయి. చాలా కొద్ది కేసులు మాత్రమే కుటుంబాల్లో కనిపిస్తాయి, వంశపారంపర్యంగా వచ్చే కొన్ని జన్యు మార్పులతో ముడిపడి ఉంటాయి — కానీ ఇది అరుదు. గర్భధారణకు ముందు గానీ, గర్భధారణ సమయంలో గానీ తల్లిదండ్రులు చేసిన దేని వల్లా న్యూరోబ్లాస్టోమా రాదు.
చిన్న బిడ్డలో న్యూరోబ్లాస్టోమా హెచ్చరిక సంకేతాలు ఏమిటి?
గడ్డ ఎక్కడ పెరుగుతోంది, వ్యాపించిందా లేదా అనే దానిపై సంకేతాలు ఆధారపడి ఉంటాయి. తొలిదశలో ఎక్కువగా కనిపించేది పొట్టలో గట్టిగా, నొప్పి లేని గడ్డ లేదా వాపు — కొన్నిసార్లు బిడ్డకు స్నానం చేయిస్తున్నప్పుడు తల్లిదండ్రులు గమనిస్తారు, లేదా రొటీన్ చెకప్లో బయటపడుతుంది. కొన్నిసార్లు కనిపించే ఇతర సంకేతాలు: బిడ్డకు అసాధారణంగా కడుపు నిండినట్టు, అసౌకర్యంగా అనిపించేలా పొట్ట ఉబ్బడం; కారణం తెలియని బరువు తగ్గడం, లేదా ఆశించినట్టు ఎదగకపోవడం; తగ్గకుండా ఉండే అలసట లేదా పాలిపోవడం; ఎముకల నొప్పి — దీని వల్ల చిన్న బిడ్డ చిరాకుగా ఉండవచ్చు, నడవడానికి ఇష్టపడకపోవచ్చు, స్పష్టమైన కారణం లేకుండా కుంటవచ్చు; మెడలో లేదా ఛాతీలో కనిపించే గడ్డ; ఒక కనురెప్ప జారిపోవడం, లేదా ఒక కంటిపాప మరోదాని కంటే చిన్నగా కనిపించడం (హార్నర్ సిండ్రోమ్ — గడ్డ మెడలోని కొన్ని నాడుల దగ్గర ఉన్నప్పుడు రావచ్చు); కళ్లు వేగంగా, అదుపు లేకుండా కదలడం (ఆప్సోక్లోనస్); లేదా ముదిరిన కేసుల్లో, కమిలిన మచ్చల్లా కనిపించే నీలిరంగు గడ్డలు చర్మంపై. ఈ సంకేతాలు న్యూరోబ్లాస్టోమాకు మాత్రమే ప్రత్యేకం కాదు — ప్రతిదానికీ చాలా ఇతర కారణాలు ఉండవచ్చు. వీటిలో ఏదైనా కారణం తెలియకుండా తగ్గకుండా ఉంటే, డాక్టర్కు చూపించడమే సరైన అడుగు.
న్యూరోబ్లాస్టోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
న్యూరోబ్లాస్టోమా నిర్ధారణలో కొన్ని అడుగులు ఉంటాయి. గడ్డ గానీ, ఆందోళన కలిగించే లక్షణం గానీ బిడ్డను డాక్టర్ దగ్గరికి తీసుకొచ్చినప్పుడు, మొదట పొట్ట అల్ట్రాసౌండ్ చేస్తారు. తర్వాత గడ్డను మరింత స్పష్టంగా చూడటానికి, అది లింఫ్ నోడ్లకు, బోన్ మ్యారోకు, లేదా ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి CT స్కాన్ లేదా MRI చేస్తారు. కాటెకోలమైన్లు విడిపోయినప్పుడు ఏర్పడే పదార్థాలను (HVA, VMA) చూసే మూత్ర పరీక్ష ముఖ్యం, ఎందుకంటే న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు తరచుగా ఈ రసాయనాలను అసాధారణ మోతాదుల్లో తయారుచేస్తాయి. క్యాన్సర్ మ్యారోకు చేరిందా అని చూడటానికి బోన్ మ్యారో బయాప్సీ చేస్తారు. గడ్డ నుంచే కణజాలం తీసి (బయాప్సీ) పాథాలజిస్ట్ మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలిస్తారు; గడ్డ కణాలపై మాలిక్యులర్, జన్యు పరీక్షలు కూడా చేస్తారు — రిస్క్ గ్రూప్ను, చికిత్స ప్రణాళికను గణనీయంగా ప్రభావితం చేసే MYCN యాంప్లిఫికేషన్ అనే జన్యు మార్పు ఉందా అని చూడటం సహా. చాలా న్యూరోబ్లాస్టోమా గడ్డలు MIBG ట్రేసర్ను పీల్చుకుంటాయి కాబట్టి, శరీరమంతటా న్యూరోబ్లాస్టోమా ఎక్కడుందో చూడటానికి తరచుగా MIBG స్కాన్ అనే ప్రత్యేక న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ స్కాన్ వాడతారు. ఈ ఫలితాలన్నీ కలిపి చూసినప్పుడే, రిస్క్ గ్రూప్ను నిర్ణయించి చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి కావాల్సిన సమాచారం ఆంకాలజీ బృందానికి అందుతుంది.
న్యూరోబ్లాస్టోమాలో రిస్క్ గ్రూప్ అంటే ఏమిటి, అది ఎందుకు ముఖ్యం?
న్యూరోబ్లాస్టోమాలో ఆంకాలజీ బృందం ప్రతి బిడ్డనూ ఒక రిస్క్ గ్రూప్లో ఉంచుతుంది — సాధారణంగా లో, ఇంటర్మీడియట్, లేదా హై రిస్క్. నిర్ధారణ సమయంలో బిడ్డ వయసు, వ్యాధి స్టేజ్ (ఎంత దూరం వ్యాపించింది), గడ్డ కణాల జీవశాస్త్రం, జన్యు లక్షణాలు (MYCN జన్యువు యాంప్లిఫై అయిందా సహా), మైక్రోస్కోప్లో గడ్డ ఎలా కనిపిస్తుంది — ఇవన్నీ కలిపి చూసి ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు. సిఫార్సు చేసే చికిత్స ఎంత తీవ్రంగా ఉండాలో రిస్క్ గ్రూపే నేరుగా నిర్ణయిస్తుంది కాబట్టి ఇది ముఖ్యం. లో-రిస్క్ గ్రూప్ పిల్లలు తరచుగా పరిమితమైన చికిత్సతోనే చాలా బాగా ఉంటారు; కొన్ని సందర్భాల్లో చాలా అపరిపక్వమైన గడ్డ తనంతట తాను ఎదిగిపోవచ్చు లేదా చిన్నదైపోవచ్చు కాబట్టి, వెంటనే చికిత్స ఇవ్వకుండా గమనిస్తూ ఉండవచ్చు. ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ పిల్లలకు మోస్తరు తీవ్రతతో కీమోథెరపీ ఇస్తారు. హై-రిస్క్ పిల్లలకు అన్నిటికంటే తీవ్రమైన చికిత్సా కార్యక్రమం అవసరం — సాధారణంగా ఇందులో కీమోథెరపీ చాలా దశలు, సర్జరీ, అదనపు చికిత్సలు ఉంటాయి. పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం మీతో జరిపే మొదటి సంభాషణల్లో రిస్క్ గ్రూప్ గురించిన చర్చ ఒకటి.
న్యూరోబ్లాస్టోమా చికిత్సలో ఏమేమి ఉంటాయి?
న్యూరోబ్లాస్టోమా చికిత్సను బిడ్డ రిస్క్ గ్రూప్కు తగ్గట్టు రూపొందిస్తారు. లో-రిస్క్ వ్యాధికి, చికిత్స కేవలం సర్జరీ — గడ్డను తీసేయడం — కావచ్చు; చాలా అపరిపక్వమైన కొన్ని రూపాల్లో, జాగ్రత్తగా గమనిస్తూ ఉండటం మాత్రమే కావచ్చు. ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ వ్యాధికి, సాధారణంగా గడ్డను చిన్నది చేయడానికి కీమోథెరపీ, తర్వాత దాన్ని తీసేయడానికి సర్జరీ ఉంటాయి. హై-రిస్క్ వ్యాధికి — 18 నెలలు దాటిన పిల్లల్లో న్యూరోబ్లాస్టోమా కేసుల్లో గణనీయమైన భాగం ఇదే — చికిత్స మరింత తీవ్రంగా, చాలా దశల్లో ఉంటుంది: గడ్డను తగ్గించి వ్యాపించిన భాగాలకు చికిత్స చేసే ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ; స్టెమ్ సెల్ రెస్క్యూతో కూడిన హై-డోస్ కీమోథెరపీ (ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్); మొదటి గడ్డను తీసేసే సర్జరీ; గడ్డ ఉన్న చోటికి రేడియేషన్ థెరపీ; మిగిలిన క్యాన్సర్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుని, క్యాన్సర్ మళ్లీ రాకుండా సహాయపడే మందులతో మెయింటెనెన్స్ థెరపీ. ఈ ప్రయాణంలో ప్రతి అడుగునూ మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, సహాయక చికిత్స నిపుణులు ఉన్న బృందం ప్లాన్ చేస్తుంది. పిల్లల సర్జరీ, స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ వంటి చికిత్సలను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. CION లో ఏ చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందైనా ప్రతి బిడ్డ కేసును ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది — మేము తొందరపాటు నిర్ణయాలు తీసుకోం.
న్యూరోబ్లాస్టోమా తనంతట తాను తగ్గిపోవడం సాధ్యమేనా?
కొద్ది కేసుల్లో మాత్రమే — ప్రత్యేకంగా చాలా చిన్న పసిపిల్లల్లో (12 నెలల లోపు), పాత స్టేజింగ్ పద్ధతుల్లో ప్రత్యేక పేరు ఉన్న ఒక నిర్దిష్టమైన వ్యాధి తీరు ఉన్నప్పుడు — న్యూరోబ్లాస్టోమా గడ్డలు కొన్నిసార్లు చికిత్స లేకుండానే హానిలేని కణాలుగా ఎదిగిపోవచ్చు, లేదా చిన్నవైపోవచ్చు. ఈ ఆశ్చర్యకరమైన జీవశాస్త్ర ప్రవర్తన జాగ్రత్తగా నిర్వచించిన కొన్ని పరిస్థితుల్లో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. అంటే న్యూరోబ్లాస్టోమా అంతా చికిత్స లేకుండా తగ్గిపోయే అవకాశం ఉందని కాదు. న్యూరోబ్లాస్టోమా ఉండవచ్చని అనుమానం ఉన్న ప్రతి బిడ్డకూ, గడ్డ జీవశాస్త్రాన్ని సరిగా అంచనా వేయడానికి పిల్లల క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో పూర్తి నిర్ధారణ పరీక్షలు అవసరం. చికిత్స ఇవ్వకుండా గమనిస్తూ ఉండటం సరైనదా కాదా అనేది కచ్చితమైన ప్రమాణాల ఆధారంగా ఆంకాలజీ బృందం తీసుకునే నిర్ణయం — స్పెషలిస్ట్ అంచనా లేకుండా మీరు ఊహించుకోవాల్సింది కాదు. చాలా మంది పిల్లలకు, ముఖ్యంగా హై-రిస్క్ వ్యాధి ఉన్నవారికి, వెంటనే, సమగ్రమైన చికిత్స తప్పనిసరి.
నా బిడ్డకు న్యూరోబ్లాస్టోమా రావడానికి మేము ఏమైనా తప్పు చేశామా?
లేదు. న్యూరోబ్లాస్టోమా తల్లిదండ్రులు చేసిన ఏ పని వల్లా రాదు. చాలా కేసుల్లో వంశపారంపర్య కారణం ఏదీ తెలియదు. బిడ్డ ఎదుగుదల మొదట్లోనే ఒక్క నాడీ కణం లోపల యాదృచ్ఛికంగా జరిగే జన్యు మార్పుల వల్ల ఈ గడ్డ ఏర్పడుతుంది — కుటుంబం ఆపగలిగిన ఏ ప్రభావం, ఆహారం, మందు, లేదా పరిసరాల కారణం వల్లా కాదు. చాలా కొద్ది కేసులు మాత్రమే కుటుంబాల్లో కనిపిస్తాయి, అవి కూడా వంశపారంపర్య జన్యు మార్పులతో ముడిపడినవి — ఇది అరుదు. మీ మనసులో అపరాధ భావం ఉంటే, దాన్ని మీ బిడ్డ చికిత్స బృందంతో పంచుకోండి; మీరు ఒంటరి కాదు.
న్యూరోబ్లాస్టోమాకు MIBG స్కాన్ ఎందుకు చేస్తారు?
MIBG స్కాన్ ఒక ప్రత్యేకమైన న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ స్కాన్; న్యూరోబ్లాస్టోమా స్టేజింగ్లో దీనికి కేంద్ర స్థానం ఉంది. చాలా న్యూరోబ్లాస్టోమా గడ్డలు MIBG అనే పదార్థాన్ని పీల్చుకుంటాయి కాబట్టి, సాధారణ CT లేదా MRI లో కనిపించని ఎముకలు, బోన్ మ్యారోలోని భాగాలతో సహా, శరీరంలో న్యూరోబ్లాస్టోమా ఉన్న భాగాలన్నింటినీ ఈ స్కాన్ ఒకే పరీక్షలో చూపించగలదు. రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ను చిన్న ఇంజెక్షన్గా ఇచ్చి, ఒకటి రెండు రోజుల తర్వాత శరీరమంతటి స్కాన్ తీస్తారు. స్కాన్ రిపోర్ట్ మీ బిడ్డ విషయంలో ఏం చెబుతుందో మీ బిడ్డ డాక్టర్ వివరిస్తారు.
CION పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం. మీ బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, సపోర్టివ్ కేర్, చికిత్స తర్వాతి ఫాలో-అప్ వరకు — మీ బిడ్డ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, హెమటాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. పిల్లల సర్జరీ, బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్ప్లాంట్, సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Neuroblastoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- Children's Oncology Group — Children's Oncology Group
- National Cancer Institute — Childhood Cancers
- RadiologyInfo — General Nuclear Medicine
- National Cancer Institute — Stem Cell Transplants in Cancer Treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ రిపోర్టుల గురించి స్పష్టత కావాలా?
స్కాన్, బయాప్సీ, MIBG రిపోర్టులన్నీ తీసుకుని CION పిల్లల క్యాన్సర్ బృందాన్ని కలవండి. ప్రతి అడుగునూ హడావిడి లేకుండా వివరిస్తారు. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.