రిస్క్ ఫ్యాక్టర్లు
వయసు, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ రిస్క్: జీవితకాలంలో ఎలా మారుతుంది?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు వయసే అన్నిటికంటే బలమైన ఒంటరి రిస్క్ ఫ్యాక్టర్. 50 దాటిన తర్వాత రిస్క్ క్రమంగా పెరుగుతుంది, నిర్ధారణ అయ్యేవారిలో చాలామంది 60లలో లేదా అంతకంటే పెద్దవారు. అంతమాత్రాన యువకులు సురక్షితం కాదు — 55 లోపు వారిలో రేట్లు పెరుగుతున్నాయి. వయసు ఎందుకు ముఖ్యమో, ఒక్కో దశాబ్దంలో రిస్క్ ఎలా మారుతుందో, స్క్రీనింగ్ సాధారణంగా ఎప్పుడు మొదలై ఎప్పుడు ఆగుతుందో, ఏ లక్షణాలకు ఏ వయసులోనైనా డాక్టర్ అవసరమో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
వయసు పెరిగే కొద్దీ పెద్దపేగు క్యాన్సర్ రిస్క్ నిజంగా పెరుగుతుందా?
అవును. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)కు వయసే అన్నిటికంటే బలమైన రిస్క్ ఫ్యాక్టర్. 50 ఏళ్లు దాటిన తర్వాత రిస్క్ క్రమంగా పెరుగుతూ వెళ్తుంది. నిర్ధారణ అయ్యేవారిలో చాలామంది 60లలో లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయసులో ఉంటారు. కానీ పెద్దపేగు క్యాన్సర్ కేవలం వృద్ధుల జబ్బు కాదు. తక్కువ వయసు ఉన్న పెద్దవాళ్లకు కూడా ఇది వస్తుంది.
వయసు ఒక రిస్క్ మాత్రమే, కారణం కాదు
వయసు పెరగడం ఒక్కటే పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు కారణం కాదు. పేగు లోపలి పొరలో చిన్న చిన్న మార్పులు పేరుకుపోవడానికి ఎక్కువ సంవత్సరాలు దొరుకుతాయి, అంతే. నిర్ధారణ అయినవారిలో చాలామందికి "ఇదే కారణం" అని ఎవరూ వేలెత్తి చూపగలిగే ఒక్క కారణం ఉండదు. వయసు, కుటుంబ చరిత్ర, ఆహారం, బరువు, పొగతాగడం — ఇవి అవకాశాలను కొంచెం అటూ ఇటూ మారుస్తాయి. వీటిలో ఏదీ ఎవరి తప్పూ కాదు. ఒక వ్యక్తికి ఏం జరుగుతుందో వీటిలో ఏదీ ఒంటరిగా నిర్ణయించదు.
తక్కువ వయసువారు కూడా ఎందుకు జాగ్రత్తగా ఉండాలి?
చాలా దేశాల్లో 55 ఏళ్ల లోపు పెద్దవాళ్లలో ఈ క్యాన్సర్ రేట్లు పెరుగుతున్నాయి — అయినా వృద్ధులతో పోలిస్తే ఇప్పటికీ చాలా తక్కువే. భారతదేశంలో డాక్టర్లు 30లు, 40లలో ఉన్నవారిలో కూడా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ను తరచుగానే చూస్తున్నారు. అందుకే కేవలం వయసు చూసి ఒక లక్షణాన్ని పట్టించుకోకుండా వదిలేయకూడదు. తక్కువ వయసు భారతీయుల్లో ఇది ఎందుకు పెరుగుతోందో ఇక్కడ చదవండి.
రిస్క్ తక్కువగా ఉండే వయసు అంటే రిస్క్ అసలు లేని వయసు కాదు. ఏ వయసులోనైనా లక్షణాలను పట్టించుకోవాలి.వయసు ఏం చేస్తుంది
వయసు పెరిగితే రిస్క్ ఎందుకు పెరుగుతుంది?
కాలాన్ని ఎవరూ ఆపలేరు. కానీ వయసు ఎందుకు ముఖ్యమో తెలిస్తే, స్క్రీనింగ్ (లక్షణాలు లేనప్పుడు చేసే పరీక్ష) ఎందుకు పనిచేస్తుందో అర్థమవుతుంది.
పాలిప్స్కు సమయం కావాలి
చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు ఒక పాలిప్ (పేగు లోపల చిన్న గడ్డ)గా మొదలవుతాయి. హాని లేని పాలిప్ క్యాన్సర్గా మారడానికి సాధారణంగా చాలా సంవత్సరాలు పడుతుంది — తరచుగా ఒక దశాబ్దం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. వయసు పెరిగినవారి పేగుకు ఆ సమయం ఎక్కువగా దొరికి ఉంటుంది.
ఈ నెమ్మదైన మార్పే పాలిప్స్ను ముందుగానే పట్టుకోవడానికి స్క్రీనింగ్ వాడుకునే అవకాశం.కాపీ పొరపాట్లు పేరుకుపోతాయి
పేగు లోపలి పొర నిరంతరం కొత్తగా తయారవుతూ ఉంటుంది. ప్రతి కొత్త కణం పాత కణానికి ఒక కాపీ. జీవితకాలంలో చిన్న చిన్న కాపీ పొరపాట్లు పోగవుతాయి. వయసుతో పాటు శరీరంలోని రిపేర్ వ్యవస్థలు కూడా కొంచెం తక్కువ సమర్థంగా పనిచేస్తాయి.
ఇతర రిస్కులకు ఎక్కువ కాలం గురికావడం
దశాబ్దాల పాటు ఆహారం, బరువు, పొగతాగడం, మద్యం — ఇవి నెమ్మదిగా తమ చిన్న ప్రభావాన్ని పేగుపై చూపుతాయి. ఒక వ్యక్తికి వచ్చిన క్యాన్సర్ను వీటిలో ఏదీ ఒంటరిగా వివరించదు. కానీ సుదీర్ఘ జీవితంలో ఇవన్నీ కలిసి అవకాశాలను కొంచెం అటువైపు వంచుతాయి.
వయసుకు తోడయ్యే అంశాలు
- తల్లి, తండ్రి, అన్న, తమ్ముడు, అక్క లేదా చెల్లెలికి పెద్దపేగు క్యాన్సర్
- ఇంతకు ముందు పాలిప్స్ వచ్చి ఉండటం
- చాలా కాలంగా అల్సరేటివ్ కొలైటిస్ లేదా క్రోన్స్ వ్యాధి
భారతదేశంలో తక్కువ వయసు రోగులు ఎందుకు కనిపిస్తారు?
భారతదేశంలో వృద్ధుల కంటే యువకులు చాలా ఎక్కువ. అందుకే ఇక్కడ నిర్ధారణ అయ్యేవారిలో తక్కువ వయసువారి వాటా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. యువకుల్లో రక్తం పడితే చాలాసార్లు "పైల్స్ (మొలలు) లే" అని సరిపెట్టేస్తారు. అందుకే వారికి నిర్ధారణ ఆలస్యంగా జరుగుతుంటుంది. అయినా మిగతా చోట్లలాగే భారతదేశంలో కూడా వయసు పెరిగితే రిస్క్ పెరుగుతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిజీవితకాలం పొడవునా
ఒక్కో దశాబ్దంలో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎలా మారుతుంది?
-
20లు, 30లు
ఈ వయసులో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ అరుదు. అందుకే ఎవరూ ముందుగా దాన్ని అనుమానించరు. యువకుల్లో లక్షణాలు తప్పిపోవడానికి సరిగ్గా ఇదే కారణం. మలంలో రక్తం పడినా, మలవిసర్జనలో మార్పు చాలా కాలం ఉన్నా డాక్టర్కు చూపించుకోవాల్సిందే.
-
40లు
రిస్క్ పెరగడం మొదలవుతుంది. సాధారణ రిస్క్ ఉన్న పెద్దవాళ్లు 45 ఏళ్ల నుంచి స్క్రీనింగ్ మొదలుపెట్టాలని అమెరికాలోని మార్గదర్శకాలు ఇప్పుడు సూచిస్తున్నాయి. భారతదేశంలో పేగు క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్కు జాతీయ కార్యక్రమం లేదు. కాబట్టి ఈ నిర్ణయం మీదీ, మీ డాక్టర్దీ.
-
50 నుంచి 75 వరకు
చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు బయటపడేది ఈ వయసులోనే. స్క్రీనింగ్ ఎక్కువ మేలు చేసేది కూడా ఇప్పుడే. ఇంగ్లాండ్లో NHS వయసు 50 నుంచి 74 మధ్య ఉన్నవారిని ఇంట్లోనే చేసుకునే మల పరీక్షకు పిలుస్తుంది. మల పరీక్ష పాజిటివ్ వస్తే తర్వాత కొలనోస్కోపీ చేస్తారు. అది క్యాన్సర్ను నిర్ధారించదు.
-
75 దాటిన తర్వాత
రిస్క్ ఎక్కువగానే ఉంటుంది. కానీ స్క్రీనింగ్ కొనసాగించాలా వద్దా అనేది వ్యక్తిగత నిర్ణయం అవుతుంది. అది మీ ఆరోగ్యం, ఇంతకు ముందు వచ్చిన ఫలితాలు, కొలనోస్కోపీని మీరు ఎంతవరకు తట్టుకోగలరు అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వయసులో లక్షణాలు ఉంటే మాత్రం ఎప్పుడూ పరీక్షించాల్సిందే.
చాలామంది అనుకునేవి
వయసు గురించి ప్రజలు చెప్పే నాలుగు మాటలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
ఏ వయసులోనైనా రక్తం పడటానికి అత్యంత సాధారణ కారణం పైల్సే. అయినా ఒక డాక్టర్ మిమ్మల్ని పరీక్షించాలి — ముఖ్యంగా రక్తం మళ్లీ మళ్లీ పడుతున్నా, మీ మలవిసర్జన అలవాటు మారినా.
ఆడవాళ్లకు కూడా దాదాపు మగవాళ్లంత తరచుగా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వస్తుంది. ఇది అన్ని వయసుల పెద్దవాళ్లలోనూ కనిపిస్తుంది. వయసు ఎక్కువ అయితే రిస్క్ పెరుగుతుంది. అంతమాత్రాన తక్కువ వయసువారికి రక్షణ ఉన్నట్టు కాదు.
ఆరోగ్యంగా, చురుగ్గా ఉన్న 70 ఏళ్ల వ్యక్తికి కూడా స్క్రీనింగ్ వల్ల చాలా మేలు జరగవచ్చు. ముఖ్యమైనది మొత్తం ఆరోగ్యం, కేవలం వయసు సంఖ్య కాదు. దీని గురించి వారి డాక్టర్తో మాట్లాడాలి.
నార్మల్ కొలనోస్కోపీ మంచి వార్తే. సాధారణంగా తర్వాతి పరీక్షకు ఎక్కువ గ్యాప్ ఉంటుందని అర్థం. కానీ దానితో మీ రిస్క్ ముగిసిపోదు. వయసు పెరిగే కొద్దీ కొత్త పాలిప్స్ పెరగవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మలద్వారం నుంచి రక్తం మళ్లీ మళ్లీ పడుతున్నా, మలవిసర్జన అలవాటులో మార్పు తగ్గకుండా కొనసాగుతున్నా, కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గుతున్నా, లేదా హిమోగ్లోబిన్ తక్కువతో నీరసంగా ఉన్నా — ఈ వారంలోనే డాక్టర్ను చూడండి. ఎక్కువగా రక్తం పోతున్నా, వాంతులతో పాటు తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి ఉన్నా, మలం గానీ గ్యాస్ గానీ బయటికి రాకపోతున్నా — ఈరోజే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏం చెప్పలేదు?
మీ వ్యక్తిగత రిస్క్ ఎంతో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ వయసుతో పాటు మీ కుటుంబ చరిత్ర, గతంలో వచ్చిన పాలిప్స్, పేగు సంబంధిత వ్యాధులు, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం — అన్నిటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇవన్నీ తెలిసిన డాక్టర్ ఏ చార్ట్ కన్నా చాలా మెరుగైన సమాధానం ఇవ్వగలరు.
వయసు నియమాలు ఎవరికి వర్తించవు?
స్క్రీనింగ్ వయసులు సాధారణ రిస్క్ ఉండి, ఏ లక్షణాలూ లేనివారి కోసం రాసినవి. తల్లి, తండ్రి, తోబుట్టువులలో ఎవరికైనా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వచ్చి ఉంటే; మీ కుటుంబంలో లించ్ సిండ్రోమ్ లేదా పాలిపోసిస్ ఉంటే; లేదా చాలా సంవత్సరాలుగా మీకు అల్సరేటివ్ కొలైటిస్ లేదా క్రోన్స్ వ్యాధి ఉంటే — ఇవి మీకు వర్తించవు. ఈ వర్గాల వారు తరచుగా ముందుగానే మొదలుపెడతారు. మీరు వీరిలో ఒకరైతే కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నప్పుడు స్క్రీనింగ్ గురించి చదవండి.
దీనికి ఎవరు సమాధానం చెప్పగలరు?
ఒక CION ఆంకాలజిస్ట్ మీ చరిత్రను చూసి, స్క్రీనింగ్ ఎప్పుడు మొదలుపెట్టాలో, ఎప్పుడు ఆపవచ్చో సూచించగలరు. కొలనోస్కోపీ అవసరమైతే, CION దాన్ని ఒక అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో ఏర్పాటు చేస్తుంది.
మీ వయసు లేదా కుటుంబ చరిత్ర వల్ల మీరు ఎక్కువ రిస్క్ వర్గంలోకి వస్తారో లేదో అనుమానంగా ఉందా? CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేసి అడగండి.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
వయసు, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఏ వయసులో ఎక్కువగా వస్తుంది?
చాలామందికి 60లలో లేదా ఆ తర్వాత నిర్ధారణ అవుతుంది. 50 దాటిన తర్వాత ప్రతి దశాబ్దంతో రిస్క్ పెరుగుతూనే ఉంటుంది. అంతమాత్రాన తక్కువ వయసు పెద్దవాళ్లలో ఇది అరుదని కాదు. 30లు, 40లలో ఉన్నవారిలో కూడా గణనీయమైన సంఖ్యలో నిర్ధారణ అవుతోంది. అందుకే ఏ వయసులోనైనా లక్షణాలను పట్టించుకోవాలి.
20లలోనే పెద్దపేగు క్యాన్సర్ రావచ్చా?
రావచ్చు, కానీ అరుదు. చిన్న వయసులో వచ్చినప్పుడు డాక్టర్లు తరచుగా కుటుంబ చరిత్ర గురించి అడుగుతారు, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ సూచించవచ్చు. ఎందుకంటే చిన్న వయసు రోగుల్లో వంశపారంపర్య కారణం ఉండే అవకాశం ఎక్కువ. రక్తం పడటం, చాలా కాలం ఉండే మలవిసర్జన మార్పులు, లేదా రక్తహీనత (అనీమియా) — అంటే హిమోగ్లోబిన్ తక్కువ — ఉంటే పరీక్షించుకోవాల్సిందే.
తక్కువ వయసువారిలో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఎందుకు పెరుగుతోంది?
ఖచ్చితంగా ఎవరికీ తెలియదు. పరిశోధకులు ఆహారం, బరువు, శారీరక శ్రమ, యాంటీబయాటిక్స్, పేగులోని బ్యాక్టీరియాలో మార్పుల వైపు చూస్తున్నారు. కానీ ఏ ఒక్క కారణమూ రుజువు కాలేదు. స్పష్టంగా తెలిసింది ఒక్కటే — తక్కువ వయసు రోగులకు తరచుగా నిర్ధారణ ఆలస్యం అవుతుంది, ఎందుకంటే ఆ వయసులో క్యాన్సర్ అని ఎవరూ అనుమానించరు.
స్క్రీనింగ్ 45 ఏళ్లకు మొదలుపెట్టాలా, 50కా?
మార్గదర్శకాలు వేరువేరుగా ఉన్నాయి. సాధారణ రిస్క్ ఉన్న పెద్దవాళ్లకు అమెరికన్ సంస్థలు 45 నుంచి మొదలుపెడతాయి. ఇంగ్లాండ్ 50 నుంచి పిలుస్తుంది. భారతదేశంలో జాతీయ కార్యక్రమం లేదు. మీ సొంత చరిత్ర గురించి మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి. స్క్రీనింగ్ 45కా, 50కా అనే మా పేజీ కూడా చదవండి.
స్క్రీనింగ్ ఆపేయాల్సిన వయసు ఏదైనా ఉందా?
చాలా మార్గదర్శకాలు సుమారు 75 ఏళ్ల వరకు క్రమం తప్పని స్క్రీనింగ్, ఆ తర్వాతి 10 సంవత్సరాలు వ్యక్తిగత నిర్ణయం, 85 దాటిన తర్వాత సాధారణంగా ఆపేయడం సూచిస్తాయి. ఆరోగ్యంగా ఉన్న వృద్ధులు కొనసాగించవచ్చు. బాగా బలహీనంగా ఉన్నవారికి పెద్దగా లాభం ఉండకపోవచ్చు. మీ డాక్టర్ మీతో కలిసి దీన్ని ఆలోచిస్తారు.
వయసు ఎక్కువ అయితే పెద్దపేగు క్యాన్సర్ చికిత్స కష్టమా?
కేవలం వయసు వల్ల కాదు. చికిత్సను క్యాన్సర్ స్టేజ్, ఆ వ్యక్తి ఎంత ఫిట్గా ఉన్నారు అనే దాని ఆధారంగా ప్లాన్ చేస్తారు — ఎన్ని పుట్టినరోజులు అయ్యాయనే దాని మీద కాదు. చాలామంది వృద్ధ రోగులు సర్జరీ, కీమోథెరపీని బాగా తట్టుకుంటారు. ట్యూమర్ బోర్డు ఇతర వ్యాధులను, ఫిట్నెస్ను చూస్తుంది, వయసును ఒక్కదాన్నే కాదు.
మా నాన్నకు 70 ఏళ్లప్పుడు నిర్ధారణ అయింది. నేను ఎప్పుడు మొదలుపెట్టాలి?
తల్లికి గానీ తండ్రికి గానీ పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉంటే, ఏ వయసులోనైనా మీ రిస్క్ పెరుగుతుంది. స్క్రీనింగ్ తరచుగా మామూలు కంటే ముందుగానే మొదలవుతుంది. ఎంత ముందుగా అనేది ఆయనకు నిర్ధారణ అయిన వయసు, ఇంకా ఎవరైనా బంధువులకు వచ్చిందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వివరాలను మీ డాక్టర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లండి, లేదా కుటుంబ చరిత్ర, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ గురించి చదవండి.
హైదరాబాద్లో మా అమ్మానాన్నలకు ఎక్కడ పరీక్ష చేయించాలి?
ముందుగా ఒక CION ఆంకాలజిస్ట్తో కన్సల్టేషన్తో మొదలుపెట్టండి. వారు మీ అమ్మానాన్నల వయసు, ఆరోగ్యం, ఏవైనా లక్షణాలు ఉంటే వాటిని చూస్తారు. కొలనోస్కోపీ అవసరమైతే CION దాన్ని అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్ ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేస్తే, దగ్గర్లోని కేంద్రానికి దారి చూపిస్తారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Risk Factors
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Guideline
- Cancer Research UK — Risks and causes of bowel cancer
- NHS — Bowel cancer screening
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు గానీ మీ అమ్మానాన్నలకు గానీ పరీక్ష చేయించే సమయం వచ్చిందా?
మీ వయసు, ఏవైనా లక్షణాలు, కుటుంబ చరిత్ర చెప్పండి. ఇప్పుడు స్క్రీనింగ్ గానీ కొలనోస్కోపీ గానీ అవసరమా అని CION ఆంకాలజిస్ట్ స్పష్టంగా చెబుతారు; అవసరమైతే అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్ ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.