నిర్ధారణ & టెస్టులు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ చికిత్సకు ముందే RAS, BRAF టెస్ట్ ఎందుకు చేస్తారు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వ్యాపించి ఉంటే, మొదటి చికిత్స ప్లాన్ ఎంచుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్కు RAS, BRAF ఫలితాలు కావాలి. సెటుక్సిమాబ్, పానిటుముమాబ్ వంటి మందులు RAS నార్మల్గా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే పనిచేస్తాయి. BRAF V600E మార్పు ఉంటే వేరే విధానం అవసరం. ఒక్కో ఫలితం ఏమిటి, ఎదురుచూడటం సాధారణంగా ఎందుకు విలువైనది, చికిత్స త్వరగా మొదలుపెట్టాల్సి వస్తే ఏమి జరుగుతుంది అనేవి ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు డాక్టర్ RAS, BRAF రిపోర్ట్ ఎందుకు అడుగుతున్నారు?
- RAS, BRAF ఒక్కో ఫలితం చికిత్సకు ఏమి అర్థం?
- బయాప్సీ నుంచి మొదటి చికిత్స వరకు మధ్యలో ఏమి జరుగుతుంది?
- క్యాన్సర్ వ్యాపించకపోతే RAS, BRAF అవసరమా?
- RAS, BRAF కోసం ఎదురుచూడటం గురించి కుటుంబాల ఆందోళనలు
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- RAS, BRAF టెస్టింగ్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు డాక్టర్ RAS, BRAF రిపోర్ట్ ఎందుకు అడుగుతున్నారు?
ఎందుకంటే వ్యాపించిన పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)లో, కీమోథెరపీతో పాటు ఏ టార్గెటెడ్ మందును కలపవచ్చో ఈ ఫలితాలే నిర్ణయిస్తాయి. బాగా ఉపయోగపడే కొన్ని మందులు RAS నార్మల్గా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే పనిచేస్తాయి. BRAF లో మార్పు ఉంటే వేరే ప్లాన్ అవసరం. ఫలితం తెలియకముందే మొదలుపెడితే, సహాయం చేయలేని మందును ఎంచుకునే ప్రమాదం ఉంటుంది.
ఈ ఫలితం ఏమి నిర్ణయిస్తుంది?
సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab), పానిటుముమాబ్ (Panitumumab) అనే మందులు క్యాన్సర్ కణం పైభాగంలో ఉండే EGFR అనే సిగ్నల్ను అడ్డుకుంటాయి. కానీ కణం లోపల ఉండే RAS జన్యువుల్లో (KRAS, NRAS) మార్పు ఉంటే, పైభాగంలో ఏమి జరిగినా ఆ కణం పెరుగుతూనే ఉంటుంది. అప్పుడు ఈ మందుల వల్ల ఉపయోగం ఉండదు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రమే వస్తాయి. RAS నార్మల్గా వస్తే ఈ మందులు ఎంపికగా మిగిలి ఉంటాయి. BRAF V600E మార్పు ఉంటే, ఆ క్యాన్సర్ కొంచెం వేగంగా కదిలే రకం అని అర్థం; దానికి ప్రత్యేకమైన విధానం అవసరం.
మొదట్లోనే ఈ టెస్టులు ఎందుకు ఆర్డర్ చేస్తారు?
మొదటి దశ చికిత్స (ఫస్ట్-లైన్) అనేదే అన్నిటికంటే ఎక్కువ ముఖ్యమైన ప్లాన్. టెస్ట్ చేయాల్సిన కణజాలం మీ బయాప్సీ నుంచి ఇప్పటికే ల్యాబ్లో ఉంటుంది. ప్లానింగ్ మొదలైన రోజే RAS, BRAF, MMR మూడింటినీ కలిపి ఆర్డర్ చేస్తే, ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) మొదటి ప్లాన్ మొత్తాన్ని ఒకేసారి ఎంచుకోగలదు. మధ్యలో దారి మార్చాల్సిన అవసరం ఉండదు.
ఇవి కణితి (ట్యూమర్) మీద చేసే టెస్టులు. మీ పిల్లలకు ఏదైనా వారసత్వంగా వెళ్తుందా అనే దాని గురించి ఇవి ఏమీ చెప్పవు.ఒక్కో ఫలితం ఏమిటి
RAS, BRAF ఒక్కో ఫలితం చికిత్సకు ఏమి అర్థం?
మీ రిపోర్ట్ ఈ రకాల్లో ఏదో ఒకదానిలోకి వస్తుంది. ఒక్కోటి మొదటి ప్లాన్ను ఒక్కో దిశలోకి తీసుకెళ్తుంది.
RAS నార్మల్, BRAF నార్మల్
దీన్ని తరచుగా "RAS వైల్డ్-టైప్" (RAS wild-type) అంటారు. కీమోథెరపీతో పాటు EGFR ని అడ్డుకునే మందులు ఒక ఎంపిక అవుతాయి. వాటిని మొదటే ఎంచుకుంటారా లేదా అనేది, కణితి పెద్దపేగులో ఏ వైపున మొదలైంది అనే దానిపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది.
సాధారణంగా అర్థం
- ఎడమ వైపు కణితులకు తరచుగా సెటుక్సిమాబ్ లేదా పానిటుముమాబ్ ఇస్తారు
- కుడి వైపు కణితులకు ఎక్కువగా బెవాసిజుమాబ్ (Bevacizumab) ఇస్తారు
RAS లో మార్పు ఉంది
KRAS లేదా NRAS లో మార్పు ఉంటే EGFR ని అడ్డుకునే మందులు పనికిరావు. కణితికి రక్త సరఫరాపై పనిచేసే బెవాసిజుమాబ్తో కలిపి కీమోథెరపీ ఇవ్వడం సాధారణంగా మొదటి ప్లాన్. KRAS G12C అనే ఒక ఉపరకానికి, తర్వాతి దశల చికిత్సలో వాడే ప్రత్యేక మందులు ఉన్నాయి.
RAS మార్పు మందుల జాబితాను తగ్గిస్తుంది. అంతమాత్రాన క్యాన్సర్కు చికిత్స లేదని కాదు.BRAF V600E
ఈ మార్పు ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ కొంచెం వేగంగా పెరిగే అవకాశం ఉంటుంది, మామూలు కీమోథెరపీకి తక్కువగా స్పందించవచ్చు. అందుకే ఆంకాలజిస్టులు మొదటి ప్లాన్ను కొంచెం బలంగా ఎంచుకోవచ్చు, BRAF ని లక్ష్యంగా చేసుకునే మందుల కలయిక గురించి ముందుగానే ప్లాన్ చేయవచ్చు.
సాధారణంగా అర్థం
- స్కాన్ల మధ్య మరింత దగ్గరగా గమనించడం
- మందులు దొరకడం, ఖర్చు గురించి ముందుగానే మాట్లాడుకోవడం
అదే రిపోర్ట్లో MSI-high
కణితి MSI-high అని MMR టెస్ట్లో తేలితే, RAS, BRAF ఏమి చూపించినా కీమోథెరపీ కంటే ముందే ఇమ్యూనోథెరపీ రావచ్చు. అందుకే MMR టెస్ట్ను ఎప్పుడూ వీటితో పాటే ఆర్డర్ చేస్తారు.
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వ్యాపించిన తర్వాత MSI-high కనిపించడం అరుదు. కానీ కనిపిస్తే, మిగతా ఏ ఫలితం కంటే ఎక్కువగా మొదటి ప్లాన్ను మారుస్తుంది. కుటుంబానికి లించ్ సిండ్రోమ్ ఉందా అనే ప్రశ్నను కూడా లేవనెత్తుతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఏది ఎప్పుడు జరుగుతుంది
బయాప్సీ నుంచి మొదటి చికిత్స వరకు మధ్యలో ఏమి జరుగుతుంది?
నిర్ధారణ, స్టేజ్ ఖరారు అవుతాయి
కొలనోస్కోపీ బయాప్సీ, స్టేజింగ్ CT స్కాన్లను CION అక్రెడిటెడ్ భాగస్వాముల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది. క్యాన్సర్ కాలేయానికి, ఊపిరితిత్తులకు లేదా పెరిటోనియం (కడుపు లోపలి పొర)కు వ్యాపించి ఉంటే, RAS, BRAF అత్యవసరం అవుతాయి.
నిల్వ ఉన్న కణజాలం మీదే టెస్టులు
మీ బయాప్సీ నుంచి తయారైన మైనపు బ్లాక్ (wax block) మీద RAS, BRAF, MMR కలిపి అడుగుతారు; తరచుగా HER2 ను కూడా ఒకే జీన్ ప్యానెల్లో చేస్తారు. శాంపిల్ చాలా చిన్నది అయితే తప్ప, మీ నుంచి కొత్తగా ఏమీ తీసుకోరు.
ఫలితం రాకముందే కీమో మొదలవ్వచ్చు
మీ ఆరోగ్యం బాగోలేకపోతే, లేదా క్యాన్సర్ వేగంగా పెరుగుతుంటే, కీమోథెరపీని వెంటనే మొదలుపెట్టవచ్చు. ఫలితం వచ్చాక తర్వాతి సైకిల్లో టార్గెటెడ్ మందును కలుపుతారు.
ట్యూమర్ బోర్డు మొదటి ప్లాన్ను ఎంచుకుంటుంది
బోర్డు ఈ ఫలితాలను మీ స్కాన్లు, కణితి మొదలైన వైపు, మీ సాధారణ ఆరోగ్యంతో కలిపి చూస్తుంది. ఏ మందును ఎంచుకున్నారు, ఎందుకు ఎంచుకున్నారు అనేది మీకు చెప్పాలి.
పక్కపక్కనే పోలిక
క్యాన్సర్ వ్యాపించకపోతే RAS, BRAF అవసరమా?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేవి
RAS, BRAF కోసం ఎదురుచూడటం గురించి కుటుంబాల ఆందోళనలు
చాలామందికి, సరైన మందు కోసం కొద్దిగా ఎదురుచూడటం, తప్పు మందుతో వేగంగా మొదలుపెట్టడం కంటే సురక్షితం. ఎదురుచూడటం సురక్షితం కాకపోతే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ కీమోథెరపీని మొదలుపెట్టి, టార్గెటెడ్ మందును తర్వాత కలుపుతారు.
అది ఒక రకం మందులను మాత్రమే తప్పిస్తుంది. RAS ఫలితం ఏదైనా బెవాసిజుమాబ్ పనిచేస్తుంది. KRAS G12C ఉపరకానికి చికిత్సలో తర్వాత వాడే సొంత మందులు ఉన్నాయి.
ఈ రెండు మార్పులూ కణితి లోపలే వస్తాయి, వారసత్వంగా రావు. MMR లోపం ఉన్న కణితిలో BRAF V600E మార్పు ఉంటే, నిజానికి లించ్ సిండ్రోమ్ ఉండే అవకాశం తక్కువ అని అర్థం.
పూర్తి RAS టెస్టింగ్ అంటే KRAS, NRAS రెండింటిలోనూ, ఒక్కో జన్యువులోని పలు భాగాలను చూడటం. పాత రిపోర్ట్ లేదా పరిమిత రిపోర్ట్ ఉంటే, EGFR ని అడ్డుకునే మందు వాడే ముందు టెస్ట్ను విస్తరించాల్సి రావచ్చు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీకు ఏ మందు ఇవ్వాలో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది ఫలితంతో పాటు, కణితి ఎక్కడ మొదలైంది, ఎక్కడికి వ్యాపించింది, సర్జరీ ఇంకా సాధ్యమా, మీ శరీరం ఎంత బలంగా ఉంది అనే వాటన్నిటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్, ట్యూమర్ బోర్డు వీటన్నిటినీ కలిపి తూకం వేస్తారు. అందులో ఒక భాగాన్ని కణితి ఉన్న వైపు మందు ఎంపికను ఎందుకు మారుస్తుంది అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
ఫలితం రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుందో చెప్పలేదు
అది ల్యాబ్ మీద, టెస్ట్ చేసే పద్ధతి మీద, బ్లాక్ను వేరే హాస్పిటల్ నుంచి తెప్పించాల్సి ఉందా అనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫలితం ఎప్పుడు వస్తుందని అనుకుంటున్నారో, ఆలస్యమైతే ఏమి చేస్తారో మీ బృందాన్ని అడగండి.
ప్రతి మందూ దొరుకుతుందని ఈ పేజీ చెప్పలేదు
కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు, ముఖ్యంగా BRAF మందుల కలయిక, KRAS G12C మందులు, భారతదేశంలో ఎప్పుడూ సులువుగా దొరకవు. ఖర్చులు కూడా చాలా తేడాగా ఉంటాయి. మీ ఫలితం వీటిలో ఒకదాని వైపు చూపిస్తే, సరఫరా, ఇన్సూరెన్స్, ప్రభుత్వ పథకాల కవరేజ్ గురించి ముందుగానే అడగండి. అలా చేస్తే తర్వాత ప్లాన్ ఆగిపోదు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీ క్యాన్సర్ వ్యాపించకపోతే, ఈ ఫలితాలు మీ చికిత్సను అరుదుగా మారుస్తాయి. కణితి MSI-high అయితే, ముందుగా ఇమ్యూనోథెరపీ ఎప్పుడు ఎంపిక అవుతుంది అనే పేజీ చదవండి. కణితి మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ పేజీలు మీ చికిత్స మార్గాన్ని వివరిస్తాయి.
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో చేసే బయోమార్కర్ టెస్టుల పూర్తి జాబితా దాని సొంత పేజీలో ఉంది.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
RAS, BRAF టెస్టింగ్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
RAS ఫలితం రాకముందే కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టవచ్చా?
అవును, ఎదురుచూడటం సురక్షితం కానప్పుడు. కీమోథెరపీని ఒక్కటే మొదలుపెట్టవచ్చు; ఫలితం వచ్చాక సెటుక్సిమాబ్, పానిటుముమాబ్ లేదా బెవాసిజుమాబ్ కలుపుతారు. మీ ఆరోగ్యం సరిపడా బాగుంటే, పూర్తి ప్లాన్ ఒకేసారి మొదలయ్యేలా కొద్దిగా ఎదురుచూడటానికే చాలామంది ఆంకాలజిస్టులు ఇష్టపడతారు.
RAS వైల్డ్-టైప్ అంటే ఏమిటి?
కణితిలో KRAS లేదా NRAS లో ఎలాంటి మార్పూ కనిపించలేదని అర్థం. ఈ ఫలితం వస్తే సెటుక్సిమాబ్, పానిటుముమాబ్ వంటి EGFR ని అడ్డుకునే మందులు వాడవచ్చు. క్యాన్సర్ ఎంత తీవ్రమైనదో ఇది కొలవదు. మీ కుటుంబం గురించి కూడా ఇది ఏమీ చెప్పదు.
BRAF V600E ఫలితం వస్తే చెడ్డ వార్తేనా?
సాధారణంగా క్యాన్సర్కు మరింత పట్టుదలతో కూడిన ప్లాన్ అవసరమని అర్థం, దాన్ని ముందుగానే తెలుసుకోవడం మంచిది. దీనికి ఒక టార్గెటెడ్ మందుల కలయిక ఉంది; BRAF V600E చికిత్స పేజీలో దాని వివరాలు ఉన్నాయి. మీ భవిష్యత్తు ఒక్క జన్యువు మీద కాకుండా ఇంకా చాలా విషయాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
ప్రతి పేషెంట్కూ RAS, BRAF టెస్టింగ్ అవసరమా?
క్యాన్సర్ వ్యాపించిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన ప్రతి పేషెంట్కూ ఈ టెస్టులు జరగాలి. వ్యాపించని క్యాన్సర్లో ఇవి ప్లాన్ను అరుదుగా మారుస్తాయి కాబట్టి, చాలామంది ఆంకాలజిస్టులు వీటిని ఆపి ఉంచుతారు. అవసరమైతే తర్వాత అదే నిల్వ ఉన్న కణజాలం మీద చేయవచ్చు.
RAS, BRAF ని రక్త పరీక్షతో చూడవచ్చా?
కొన్నిసార్లు. లిక్విడ్ బయాప్సీ (liquid biopsy) రక్తంలో తిరిగే కణితి DNA ను చదువుతుంది; కణజాలం అయిపోయినప్పుడు ఇది సహాయపడుతుంది. రక్తంలో కణితి DNA తక్కువగా ఉంటే మార్పును కోల్పోవచ్చు. అందుకే రక్త పరీక్షలో మార్పు కనిపించకపోతే, తరచుగా కణజాలం మీద మళ్లీ నిర్ధారిస్తారు.
RAS ఫలితం కాలంతో పాటు మారుతుందా?
అసలు ఫలితం మారదు. కానీ EGFR ని అడ్డుకునే మందులతో చాలా కాలం చికిత్స తర్వాత, కొన్ని కణితుల్లో కొత్త RAS మార్పులు రావచ్చు. అదే మందును మళ్లీ ప్రయత్నించే ముందు, తరచుగా రక్తం మీద, మళ్లీ టెస్ట్ చేయమని సూచించడానికి ఇది ఒక కారణం.
RAS, BRAF తో పాటు HER2 ఎందుకు టెస్ట్ చేశారు?
RAS, BRAF నార్మల్గా ఉన్నప్పుడు, కొన్ని కణితుల్లో HER2 అదనపు కాపీలు ఉంటాయి; దానికి సొంత మందులు ఉన్నాయి. అదే ప్యానెల్లో దాన్ని టెస్ట్ చేస్తే కణజాలం ఆదా అవుతుంది, చికిత్సలో తర్వాత మరోసారి ఎదురుచూడాల్సిన అవసరం ఉండదు. వివరాలకు HER2, అరుదైన టార్గెట్ల పేజీ చూడండి.
RAS, BRAF టెస్టింగ్ను CION ఏర్పాటు చేయగలదా?
అవును. CION ఆంకాలజిస్టులు మీ నిల్వ ఉన్న బయాప్సీ మీద అక్రెడిటెడ్ మాలిక్యులర్ ల్యాబ్ల ద్వారా ఈ టెస్టులను ఆర్డర్ చేస్తారు. ట్యూమర్ బోర్డు ఆ ఫలితాలను మీ స్కాన్లతో కలిపి చూస్తుంది. మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్తో CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి; ఇంకా ఏమి అవసరమో ఎవరైనా మీకు చెబుతారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Targeted Therapy
- American Cancer Society — Colon Cancer Treatment, by Stage
- ESMO — Colorectal Cancer: A Guide for Patients
- National Cancer Institute — Targeted Therapy for Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
RAS, BRAF ఫలితాల కోసం ఎదురుచూస్తున్నారా, అవి ఏమి మారుస్తాయో తెలియడం లేదా?
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్, స్కాన్లు పంచుకోండి. ఏ ఫలితాలు ఇంకా రావాలి, ఒక్కోటి మీ మొదటి ప్లాన్కు ఏమి అర్థం కావచ్చో ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.