నిర్ధారణ & టెస్టులు
కొలనోస్కోపీ తర్వాత బయాప్సీ ఎందుకు అవసరం?
కెమెరా పేగు ఉపరితలాన్ని మాత్రమే చూడగలదు, అందుకే బయాప్సీ ఇంకా అవసరం. కొలనోస్కోపీ ఒక గడ్డ ఉందని, అది క్యాన్సర్లా కనిపిస్తోందా లేదా అని చూపిస్తుంది. కానీ మైక్రోస్కోప్ కింద చదివిన కణజాలం మాత్రమే దాన్ని నిర్ధారించగలదు. అవే చిన్న ముక్కలు ట్యూమర్ ఏ రకమో చూపిస్తాయి, చికిత్సకు దారి చూపే జన్యు టెస్టులకూ ఉపయోగపడతాయి. బయాప్సీ ఎందుకు ముఖ్యమో, తీసిన తర్వాత దానికి ఏమవుతుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
డాక్టర్ గడ్డను ఇప్పటికే చూశారు కదా, మళ్లీ బయాప్సీ ఎందుకు?
ఎందుకంటే ఒక గడ్డను చూడటం వేరు, అది అసలు ఏమిటో తెలుసుకోవడం వేరు. కొలనోస్కోపీ కెమెరా ఆ గడ్డ ఆకారం, రంగు, పరిమాణం మాత్రమే చూపిస్తుంది. బయాప్సీ అంటే అదే టెస్ట్ సమయంలో తీసే కొన్ని చిన్న కణజాల ముక్కలు. వాటిని పాథాలజిస్ట్ (కణజాలాన్ని పరీక్షించే డాక్టర్) మైక్రోస్కోప్ కింద చూసి, కణాలు ఎలా ఉన్నాయో నేరుగా పరిశీలిస్తారు. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) ఉందని నిర్ధారించడానికి ఉన్న ఏకైక మార్గం ఇదే. కాబట్టి కొలనోస్కోపీ తర్వాత బయాప్సీ అవసరం అనేది అదనపు భారం కాదు, అసలు జవాబు అక్కడి నుంచే వస్తుంది.
కంటికి కనిపించేది రెండు వైపులా మోసం చేయవచ్చు
పేగు లోపలి పొరపై పెరిగే ఒక పెద్ద పాలిప్ (పేగు లోపల చిన్న గడ్డ) చూడటానికి భయంకరంగా ఉండి, చివరకు హానిలేనిదిగా తేలవచ్చు. కొలైటిస్ వల్లనో, ఏదైనా ఇన్ఫెక్షన్ వల్లనో వచ్చే వాపు ఒక పుండులా తయారై, ట్యూమర్లాగే కనిపించవచ్చు. మరోవైపు, చదునుగా, అమాయకంగా కనిపించే ఒక చిన్న మచ్చలోనే ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్ దాగి ఉండవచ్చు. అనుభవం ఉన్న ఎండోస్కోపిస్టుల అంచనా సాధారణంగా సరిగ్గానే ఉంటుంది. కానీ క్యాన్సర్ చికిత్స చాలా పెద్ద విషయం. ఊహ మీద ఆధారపడి ఎవరూ దాన్ని మొదలుపెట్టకూడదు.
ఇది లేకుండా ఏ చికిత్సా మొదలవదు
కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ మందులు, చాలావరకు క్యాన్సర్ ఆపరేషన్లు — ఇవన్నీ కణజాల నిర్ధారణ రాతపూర్వకంగా వచ్చిన తర్వాతే ప్లాన్ చేస్తారు. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు, ఆరోగ్యశ్రీ, ఆయుష్మాన్ భారత్ (PM-JAY) వంటి ప్రభుత్వ పథకాలు కూడా చికిత్సకు అనుమతి ఇచ్చే ముందు సాధారణంగా నిర్ధారించిన రిపోర్ట్ అడుగుతాయి. తర్వాతి ప్రతి అడుగుకూ తలుపు తెరిచే పత్రం బయాప్సీ రిపోర్టే.
బయాప్సీని సాధారణంగా అదే కొలనోస్కోపీ సమయంలో తీస్తారు. దీని కోసం మళ్లీ వేరే ప్రొసీజర్ చేయించుకోవాల్సిన అవసరం ఉండదు.మైక్రోస్కోప్ చెప్పేది
కెమెరా చెప్పలేనిది బయాప్సీ డాక్టర్లకు ఏమి చెబుతుంది?
కణజాలం నాలుగు ప్రశ్నలకు జవాబిస్తుంది. మొదటిది ఈ రోజే ముఖ్యం. మిగతా మూడూ చికిత్స ప్రణాళికను తీర్చిదిద్దుతాయి.
అసలు ఇది క్యాన్సరేనా?
అసాధారణ కణాలు పేగు లోపలి పొరను దాటి లోతైన పొరల్లోకి చొచ్చుకుపోయాయా అని పాథాలజిస్ట్ చూస్తారు. ఇలా లోపలికి చొచ్చుకుపోవడమే క్యాన్సర్ను డిస్ప్లాసియా (కణాల్లో ముందస్తు మార్పు) నుంచి వేరు చేస్తుంది. డిస్ప్లాసియాలో కణాలు అసాధారణంగా ఉంటాయి, కానీ ఇంకా లోపలి పొరలోనే పరిమితమై ఉంటాయి.
ఇది ఏ రకం?
చాలావరకు పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు అడినోకార్సినోమా రకం. ఇది పేగు లోపలి పొరలోని గ్రంథి కణాల్లో మొదలవుతుంది. న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు, లింఫోమా వంటి అరుదైన రకాలకు చికిత్స చాలా వేరుగా ఉంటుంది. వాటిని వేరు చేసి చెప్పగలిగేది కణజాలం మాత్రమే.
కణాలు ఎంత అసాధారణంగా ఉన్నాయి?
దీన్నే గ్రేడ్ అంటారు. లో-గ్రేడ్ కణాలు మామూలు కణాలకు దగ్గరగా కనిపిస్తాయి, హై-గ్రేడ్ కణాలు చాలా అస్తవ్యస్తంగా కనిపిస్తాయి. చికిత్స ప్లాన్ చేసేటప్పుడు బృందం పరిశీలించే చాలా అంశాల్లో గ్రేడ్ కూడా ఒకటి.
ట్యూమర్ జన్యువులు ఏమి చూపిస్తున్నాయి?
అదే కణజాలంపై MMR, MSI టెస్టులు చేస్తారు. ఇవి DNA మరమ్మతు వ్యవస్థలో లోపం ఉందా అని చూపిస్తాయి. ప్రతి పెద్దపేగు క్యాన్సర్కూ ఈ టెస్ట్ జరగాలి. మందులతో చికిత్స ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు RAS, BRAF టెస్టులు కూడా చేస్తారు.
ఈ టెస్టులు ఎందుకు ముఖ్యం
- వారసత్వంగా వచ్చే లించ్ సిండ్రోమ్ కోసం పరీక్షించాలా అని చూపిస్తాయి
- ఇమ్యూనోథెరపీ ఉపయోగపడవచ్చా అని చూపిస్తాయి
- ఏ టార్గెటెడ్ మందులు వాడవచ్చో చూపిస్తాయి
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండికొలనోస్కోపీ తర్వాత
తీసిన బయాప్సీ ముక్కలకు తర్వాత ఏమవుతుంది?
టెస్ట్ సమయంలోనే తీస్తారు
ఎండోస్కోపిస్ట్ కొలనోస్కోప్ ద్వారా చిన్న పట్టకార (forceps) లోపలికి పంపి, గడ్డ నుంచి కొన్ని ముక్కలు తీస్తారు. చాలామందికి ఏమీ తెలియదు. ఎందుకంటే పేగు లోపలి పొరకు చర్మంలా స్పర్శ తెలియదు.
భద్రపరిచి, సిద్ధం చేస్తారు
ఆ ముక్కలను ఒక ప్రిజర్వింగ్ ద్రవంలో వేసి పాథాలజీ ల్యాబ్కు పంపుతారు. అక్కడ వాటిని మైనంలో అమర్చి, చాలా పలుచని పొరలుగా కోసి, కణాలు కనిపించేలా రంగు వేస్తారు.
పాథాలజిస్ట్ పరీక్షిస్తారు
కణజాలాన్ని చదవడంలో శిక్షణ పొందిన డాక్టర్ ఆ స్లైడ్లను పరిశీలిస్తారు. రకం స్పష్టంగా తెలియనప్పుడు అదనపు స్టెయిన్లు వేస్తారు. MMR టెస్ట్ను కూడా చాలాసార్లు అదే మైనపు బ్లాక్పై చేస్తారు.
రాతపూర్వక రిపోర్ట్
ఫలితం కొలనోస్కోపీ చేసిన డాక్టర్కో, మీ ఆంకాలజిస్ట్కో వెళ్తుంది. ప్రాథమిక జవాబుకు సాధారణంగా కొన్ని రోజులు పడుతుంది, జన్యు టెస్టులకు ఇంకా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. మీ పెద్దపేగు బయాప్సీ రిపోర్ట్ను ఎలా చదవాలి అనే పేజీ ప్రతి లైన్నూ వివరిస్తుంది.
చాలామంది నమ్మేవి
బయాప్సీ గురించి కుటుంబాలకు ఉండే భయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
మేము ఎక్కువగా వినే భయాల్లో ఇది ఒకటి. కొలనోస్కోపీ సమయంలో తీసే బయాప్సీల వల్ల పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందని చెప్పడానికి సరైన ఆధారం ఏదీ లేదు. ఆ ముక్కలు చాలా చిన్నవి, లోపలి ఉపరితలం నుంచి మాత్రమే తీస్తారు. భయంతో బయాప్సీని వాయిదా వేస్తే, చికిత్స మాత్రమే ఆలస్యమవుతుంది.
చాలాసార్లు బయాప్సీ కెమెరా సూచించినదాన్నే నిర్ధారిస్తుంది. కొన్నిసార్లు అది హానిలేని గడ్డ అని తేలుతుంది, లేదా వేరే చికిత్స అవసరమయ్యే అరుదైన ట్యూమర్ అని తేలుతుంది. ఏది జరిగినా, తర్వాత మందుల ఎంపికకు దారి చూపే జన్యు టెస్టులు కూడా అదే కణజాలం మీదే జరుగుతాయి.
సాధారణంగా ఇది ధైర్యాన్నిచ్చే ఫలితమే. కానీ గడ్డ చూడటానికి గట్టిగా క్యాన్సర్లా కనిపించి, బయాప్సీలో వాపు లేదా డిస్ప్లాసియా మాత్రమే కనిపిస్తే, ఆ ముక్కలు క్యాన్సర్ ఉన్న భాగాన్ని తప్పిపోయి ఉండవచ్చు. అలాంటప్పుడు డాక్టర్లు మొదటి ఫలితాన్నే ఒప్పుకోకుండా, చాలాసార్లు బయాప్సీని మళ్లీ చేస్తారు.
నమూనా చిన్నగా ఉన్నప్పుడు, ఫలితం స్పష్టంగా లేనప్పుడు, లేదా జన్యు టెస్టులకు ఇంకా కణజాలం కావాల్సినప్పుడు మళ్లీ బయాప్సీ చేయడం సాధారణమే. చికిత్స ప్లాన్ చేసే ముందు బృందం ఖచ్చితమైన జవాబు కోరుకుంటోందని దాని అర్థం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ బయాప్సీలో ఏమి ఉందో, ఏమి వస్తుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది పాథాలజిస్ట్ రిపోర్ట్ మాత్రమే చెప్పగలదు. అది మీకు ఏమి అర్థం అనేది మీ కేసు మొత్తం తెలిసిన డాక్టర్ మాత్రమే వివరించగలరు. మీ దగ్గర ఇప్పటికే రిపోర్ట్ ఉంటే, ప్రతి పదాన్నీ ఆన్లైన్లో వెతకడం కంటే దాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరకు తీసుకెళ్లండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
గడ్డ మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, బయాప్సీ అంతే అవసరం, కానీ తర్వాతి అడుగులు వేరుగా ఉంటాయి. వాటిని మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ పేజీలు వివరిస్తాయి. స్క్రీనింగ్ (లక్షణాలు లేనప్పుడు చేసే పరీక్ష) సమయంలో చిన్న పాలిప్స్ను మాత్రమే తొలగిస్తే, ఆ పాలిప్సే బయాప్సీ అవుతాయి. ఇంకేమైనా అవసరమా అనేది ఆ పాలిప్ రిపోర్ట్ చెబుతుంది. కొంతమందికి పేగు అడ్డంకి (బ్లాకేజ్) లేదా పేగు చిరిగిపోవడం వల్ల నేరుగా ఎమర్జెన్సీ సర్జరీ జరుగుతుంది. వారికి, తొలగించిన పేగునే పరీక్షకు పంపుతారు.
ఇందులో CION పాత్ర ఏమిటి?
కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ, పాథాలజీ — ఇవన్నీ CION అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్స్, ల్యాబ్ల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది. CION ఆంకాలజిస్టులు మీతో కలిసి రిపోర్ట్ చదువుతారు, లేని టెస్టులను అడిగి చేయిస్తారు, మీ కేసును ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) ముందుకు తీసుకెళ్తారు. మీ స్లైడ్లను మరో పాథాలజిస్ట్ చూడాలని మీరు కోరుకుంటే, నిర్ధారణపై సెకండ్ ఒపీనియన్ ఏర్పాటు చేయవచ్చు.
మీ బయాప్సీ తీసి, ఫలితం ఎప్పుడు, ఎలా తెలుస్తుందో ఎవరూ చెప్పకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
కొలనోస్కోపీ తర్వాత బయాప్సీ గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పెద్దపేగు బయాప్సీ నొప్పిగా ఉంటుందా?
బయాప్సీ తీసేటప్పుడు చాలామందికి ఏమీ తెలియదు. ఎందుకంటే పేగు లోపలి పొరకు చర్మంలా స్పర్శ తెలియదు. కొలనోస్కోపీ సమయంలో ఏదైనా అసౌకర్యం ఉంటే, అది లోపలికి పంపే గాలి వల్లనో, కెమెరా పేగు మలుపుల దగ్గర తిరగడం వల్లనో వస్తుంది. సాధారణంగా మత్తు మందు (sedation) ఇస్తారు. తర్వాతి మలవిసర్జనలో కొద్దిగా రక్తం కనిపించడం మామూలే కావచ్చు.
బయాప్సీ వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందా?
కొలనోస్కోపీ సమయంలో తీసే చిన్న బయాప్సీల వల్ల పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందని చెప్పడానికి సరైన ఆధారం లేదు. ఆ ముక్కలు చాలా చిన్నవి, ఉపరితలం నుంచి మాత్రమే తీస్తారు. నిర్ధారణ లేకుండా ఎదురుచూడటంలోనే ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. ఎందుకంటే ఫలితం వచ్చే వరకు చికిత్స ప్లాన్ చేయలేరు.
బయాప్సీ ఫలితం రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
ఇది క్యాన్సరా కాదా, ఏ రకం అనే ప్రాథమిక జవాబుకు సాధారణంగా కొన్ని రోజులు పడుతుంది. అదనపు స్టెయిన్లు, MMR, RAS, BRAF వంటి జన్యు టెస్టులకు ఇంకా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. బయలుదేరే ముందు, రిపోర్ట్ ఎవరికి వెళ్తుందో, ఏమీ సమాచారం రాకపోతే ఎవరికి కాల్ చేయాలో అడిగి తెలుసుకోండి.
బయాప్సీ మళ్లీ చేయాలని ఎందుకు చెప్పారు?
సాధారణ కారణాలు ఇవి: నమూనా చిన్నగా ఉండటం లేదా నలిగిపోవడం, కెమెరా చూపినదానికి ఫలితం సరిపోలకపోవడం, జన్యు టెస్టులకు ఇంకా కణజాలం కావాల్సి రావడం. మళ్లీ చేయడం అంటే ఏదో తప్పుగా జరిగిందని కాదు. చికిత్సకు ముందు బృందం స్పష్టమైన జవాబు కోరుకుంటోందని అర్థం.
ఎలాగూ సర్జరీ చేస్తారు కదా, బయాప్సీ వదిలేయవచ్చా?
వదిలేయకూడదు, ఎందుకంటే బయాప్సీ ప్లాన్నే మార్చవచ్చు. అరుదైన ట్యూమర్ రకానికి ముందుగా మందులు గానీ, వేరే రకమైన ఆపరేషన్ గానీ అవసరం కావచ్చు. క్యాన్సర్లా కనిపించే కొన్ని గడ్డలు నిజానికి పెద్ద పాలిప్స్, వాటిని కొలనోస్కోప్ ద్వారానే తీసేయవచ్చు. MMR ఫలితాలు లించ్ సిండ్రోమ్ వైపు సూచిస్తే, పేగులో ఎంత భాగం తీయాలనేది మారవచ్చు.
బయాప్సీ రిపోర్ట్కు, సర్జరీ తర్వాత వచ్చే రిపోర్ట్కు తేడా ఏమిటి?
బయాప్సీ ఒక చిన్న నమూనా. అది నిర్ధారణను, క్యాన్సర్ రకాన్ని ధృవీకరిస్తుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత పాథాలజిస్ట్ మొత్తం ట్యూమర్ను, దానితో పాటు తొలగించిన లింఫ్ నోడ్స్ను (ద్రవాన్ని వడపోసే చిన్న గ్రంథులు) పరీక్షిస్తారు. చివరి స్టేజ్ ఏమిటో ఆ రెండో రిపోర్టే చెబుతుంది. బయాప్సీ అది చెప్పలేదు.
నా బయాప్సీ స్లైడ్లను మరో పాథాలజిస్ట్ చూడవచ్చా?
చూడవచ్చు. ల్యాబ్ మైనపు బ్లాక్ను, స్లైడ్లను భద్రపరుస్తుంది. వాటిని రివ్యూ కోసం లేదా వేరే చోట అదనపు టెస్టుల కోసం అడిగి తీసుకోవచ్చు. ఫలితం అసాధారణంగా ఉన్నప్పుడు, సరిహద్దులో ఉన్నప్పుడు, లేదా మిగతా పరిస్థితికి సరిపోనప్పుడు రెండో రివ్యూ చేయించడం తెలివైన పని. వాటిని ఎలా అడగాలో మీ డాక్టర్ను గానీ, ల్యాబ్ను గానీ అడగండి.
బయాప్సీ వేరే చోట చేయించుకుంటే CION సహాయం చేయగలదా?
చేయగలదు. కొలనోస్కోపీ రిపోర్ట్, బయాప్సీ రిపోర్ట్, ఏవైనా స్కాన్లు ఉంటే అవన్నీ CION కన్సల్టేషన్కు తీసుకురండి. కణజాలంపై సరైన టెస్టులు జరిగాయా అని ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తారు, లేనివాటిని భాగస్వామ్య ల్యాబ్ ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు, ట్యూమర్ బోర్డుతో కలిసి తర్వాతి అడుగును ప్లాన్ చేస్తారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Diagnosing bowel cancer
- National Cancer Institute — Surgical Pathology Reports
- American Cancer Society — Testing for Colorectal Cancer
- NICE — Molecular testing strategies for Lynch syndrome in people with colorectal cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ దగ్గర బయాప్సీ రిపోర్ట్ ఉంది, కానీ దాని అర్థం తెలియడం లేదా?
మీ కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ రిపోర్టులు తీసుకురండి. CION ఆంకాలజిస్ట్ వాటిని మీకు వివరిస్తారు, కణజాలంపై సరైన టెస్టులు జరిగాయా అని చూస్తారు. ఏదైనా లేకపోతే, ఏమిటో, ఎందుకో చెబుతాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.