అడ్వాన్స్డ్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్
మెటాస్టాటిక్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్: దీని అర్థం ఏమిటి, ఇంకా ఏమి చేయవచ్చు
మెటాస్టాటిక్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) అంటే క్యాన్సర్ పెద్దపేగును, దగ్గరి లింఫ్ నోడ్స్ను దాటి శరీరంలోని వేరే భాగానికి వ్యాపించిందని అర్థం — ఎక్కువగా కాలేయానికి. దీన్నే స్టేజ్ 4 అని కూడా అంటారు. ఇది తీవ్రమైనదే, కానీ అందరికీ ఒకేలా ఉండదు. వ్యాప్తి కాలేయానికి లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో కొన్ని మచ్చలకు మాత్రమే పరిమితమైతే, కొందరికి దాన్ని ఇప్పటికీ తొలగించవచ్చు. ఈ పదానికి అర్థం ఏమిటో, ప్లాన్ ఎలా నిర్ణయిస్తారో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
మెటాస్టాటిక్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
పెద్దపేగు (కోలన్)లోని క్యాన్సర్ నుంచి కణాలు ప్రయాణించి, శరీరంలో వేరే చోట పెరగడం మొదలుపెట్టాయని దీని అర్థం. ఈ కొత్త గడ్డలను మెటాస్టాసిస్ (metastases) లేదా సెకండరీలు అంటారు. అవి కాలేయంలో గానీ ఊపిరితిత్తుల్లో గానీ ఉన్నా, అవి ఇప్పటికీ పెద్దపేగు క్యాన్సరే. అందుకే వాటికి కాలేయ క్యాన్సర్ లేదా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మందులు కాకుండా, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ మందులే ఇస్తారు.
వ్యాపించిందంటే కథ అక్కడితో ముగిసినట్టు కాదు — ఎందుకు?
క్యాన్సర్లలో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ కొంచెం ప్రత్యేకమైనది. వ్యాప్తి కాలేయానికి మాత్రమే, లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో కొన్ని మచ్చలకు మాత్రమే పరిమితమై ఉండి, ప్రతి మచ్చనూ సురక్షితంగా తొలగించగలిగితే, కొందరికి నయం చేయగలిగే అవకాశం ఉంది. అందరూ దీనికి సరిపోరు, కొందరు మాత్రమే. స్కాన్లను కలిసి చూసిన తర్వాత, ఎవరు సరిపోతారో ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) నిర్ణయిస్తుంది. ఇది ఎవరికి వర్తిస్తుందో సర్జరీతో తొలగించగలిగే కాలేయ మచ్చల గురించిన మా పేజీ వివరిస్తుంది.
వ్యాప్తి ఎక్కువ చోట్ల ఉన్నప్పుడు
క్యాన్సర్ చాలా చోట్లకు, లేదా కడుపు లోపలి పొరకు చేరినప్పుడు, సాధారణంగా చికిత్స లక్ష్యం మారుతుంది. అప్పుడు చికిత్స క్యాన్సర్ను, దాని లక్షణాలను వీలైనంత ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తుంది. అదే సమయంలో రోజువారీ జీవితాన్ని వీలైనంత మామూలుగా ఉంచడానికి చూస్తుంది. ఆధునిక మందుల చికిత్స చాలాసార్లు క్యాన్సర్ను చాలా కాలం పాటు వెనక్కి నెట్టి ఉంచగలదు. చాలామంది ఈ చికిత్స తీసుకుంటూనే పనికి వెళ్తూ, ఇంట్లోనే మామూలుగా జీవిస్తారు.
స్టేజ్ 4 అనేది క్యాన్సర్ ఎక్కడ ఉందో చెబుతుంది. ఎవరికైనా ఇంకా ఎంత కాలం ఉంటుందో అది చెప్పదు.ఎక్కడికి వెళ్తుంది
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఎక్కడికి వ్యాపిస్తుంది, ఒక్కో చోటుకు అర్థం ఏమిటి?
రిపోర్ట్లోని మిగతా అన్నిటికంటే, క్యాన్సర్ ఏ చోటుకు చేరింది అనేదే చికిత్స దారులను ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది.
కాలేయం (లివర్)
ఇదే అన్నిటికంటే ఎక్కువగా వ్యాపించే చోటు, ఎందుకంటే పేగు నుంచి వచ్చే రక్తం ముందుగా కాలేయానికే చేరుతుంది. తగినంత ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం మిగిలేలా ప్రతి మచ్చనూ తొలగించగలిగితే, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో సర్జరీని సూచించవచ్చు. కొన్నిసార్లు మచ్చలను కుంచింపజేయడానికి ముందుగా కీమోథెరపీ ఇచ్చిన తర్వాత.
బృందం దేనిని చూస్తుంది
- ఎన్ని మచ్చలు ఉన్నాయి, అవి ఎక్కడ ఉన్నాయి
- ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం ఎంత మిగులుతుంది
- ఇంకెక్కడైనా వ్యాప్తి ఉందా
ఊపిరితిత్తులు
ఆ తర్వాత ఎక్కువగా వ్యాపించే చోటు ఊపిరితిత్తులు. నెమ్మదిగా పెరిగే కొన్ని చిన్న మచ్చలను కొన్నిసార్లు సర్జరీతో తొలగించవచ్చు, లేదా ఫోకస్ చేసిన రేడియేషన్తో చికిత్స చేయవచ్చు. ఈ రెండూ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్స్ ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు.
పెరిటోనియం (కడుపు లోపలి పొర)
ఇది కడుపు లోపల ఉండే పలుచని పొర. ఇక్కడ వ్యాప్తి స్కాన్లలో కనిపించడం కష్టం, చికిత్స చేయడం కూడా కష్టం. జాగ్రత్తగా ఎంచుకున్న కొద్దిమందికి, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో వేడి చేసిన కీమోథెరపీతో కూడిన సర్జరీ (HIPEC) గురించి ఆలోచిస్తారు. చాలామందికి మాత్రం మందుల చికిత్సే ప్రధాన సాధనం.
దూరంలోని గ్రంథులు, ఎముకలు, మెదడు
పేగుకు దూరంగా ఉండే లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు), ఎముకలు, లేదా మెదడుకు వ్యాపించడం తక్కువ. చికిత్స సాధారణంగా మందులతోనే. ఏదైనా ఒక ప్రత్యేక లక్షణాన్ని అదుపు చేయడానికి రేడియేషన్ గానీ సర్జరీ గానీ వాడతారు, అవి కూడా భాగస్వామ్య హాస్పిటల్స్ ద్వారానే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్లాన్ ఎలా తయారవుతుంది
తర్వాత ఏమి చేయాలో డాక్టర్లు ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
ప్రతి మచ్చనూ గుర్తించడం
ఛాతీ, కడుపు, పెల్విస్ (కటి భాగం) CT స్కాన్ క్యాన్సర్ ఎక్కడ ఉందో చూపిస్తుంది. ఏదీ మిస్ కాకుండా ఉండటానికి, సర్జరీకి ముందు కొన్నిసార్లు లివర్ MRI గానీ కాలేయ మచ్చల కోసం PET-CT గానీ కూడా చేస్తారు. CION వీటిని డయాగ్నస్టిక్ భాగస్వాముల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది, ట్యూమర్ బోర్డు వాటిని పరిశీలిస్తుంది.
ట్యూమర్నే పరీక్షించడం
కణజాలాన్ని RAS, BRAF మార్పుల కోసం, అలాగే MSI కోసం పరీక్షిస్తారు. MSI అంటే కణంలోని రిపేర్ వ్యవస్థ పాడైందని చెప్పే ఒక సంకేతం. ఏ టార్గెటెడ్ మందు గానీ ఇమ్యూనోథెరపీ గానీ ఉపయోగపడవచ్చో ఈ ఫలితాలే నిర్ణయిస్తాయి.
సర్జరీ ప్రశ్నను ముందు అడగడం
ఏ మందునైనా ఎంచుకునే ముందు, బోర్డు ఒక ప్రశ్న అడుగుతుంది: ప్రతి మచ్చనూ ఇప్పుడే తొలగించవచ్చా, కుంచించుకుపోయిన తర్వాత తొలగించవచ్చా, లేక తొలగించలేమా? ఆ ఒక్క సమాధానమే చికిత్స లక్ష్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
లక్ష్యాన్ని మీతో కలిసి ఒప్పుకోవడం
ప్లాన్ను దాని లక్ష్యం స్పష్టంగా చెబుతూ వివరిస్తారు. చికిత్స ఉద్దేశం క్యాన్సర్ మొత్తాన్ని తొలగించడమా, లేక అదుపులో ఉంచడమా, దాని పురోగతిని ఎలా తనిఖీ చేస్తారు అనేది మీకు తెలిసి ఉండాలి.
మీ రిపోర్ట్లో
మీరు చూసే పదాలకు సులభమైన అర్థాలు ఏమిటి?
- వ్యాపించిన క్యాన్సర్ (Metastasis)
- మొదలైన చోటు నుంచి కొత్త చోటుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్. ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఉంటే మెటాస్టాసెస్ (metastases) అంటారు.
- ఒకేసారి కనిపించిన వ్యాప్తి (Synchronous)
- పేగు క్యాన్సర్ బయటపడిన సమయంలోనే కనిపించిన వ్యాప్తి. మెటాక్రోనస్ (Metachronous) అంటే ముందు చేసిన చికిత్స తర్వాత, ఆలస్యంగా కనిపించిన వ్యాప్తి.
- తొలగించగలిగేది (Resectable)
- ఆ అవయవంలో సురక్షితమైన భాగం మిగిలేలా, సర్జరీతో పూర్తిగా తొలగించగలిగేది. అన్రిసెక్టబుల్ (Unresectable) అంటే కనీసం ప్రస్తుతానికి తొలగించలేనిది.
- కొద్ది చోట్ల వ్యాప్తి (Oligometastatic)
- ఒకటి రెండు చోట్ల మాత్రమే, కొన్ని మచ్చలుగా ఉన్న వ్యాప్తి. ఈ గుంపు వారినే ఎక్కువగా సర్జరీకి లేదా ఇతర ఫోకస్ చేసిన చికిత్సలకు పరిగణిస్తారు.
- కన్వర్షన్ కీమోథెరపీ (Conversion chemotherapy)
- ఇప్పటికి తొలగించలేని మచ్చలను కుంచింపజేయడానికి ఇచ్చే కీమోథెరపీ, తర్వాత సర్జరీ సాధ్యమయ్యేలా చేయడానికి.
- పాలియేటివ్ (Palliative)
- క్యాన్సర్ను, దాని లక్షణాలను అదుపులో ఉంచే లక్ష్యంతో ఇచ్చే చికిత్స. దీని అర్థం జీవితం చివరి దశ అని కాదు. ఇది చాలా కాలం పాటు కొనసాగవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కాలేయానికి వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు సర్జరీ, సరిపోయే రోగులకు చికిత్సలో ఒక సాధారణ భాగంగా ఉండే కొద్ది క్యాన్సర్లలో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఒకటి. అందుకే స్టేజ్ 4 ప్లాన్ను ఖరారు చేసే ముందు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్తో పాటు సర్జన్ కూడా చూడాలి. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
మీతో నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ వ్యాప్తిని తొలగించగలరా లేదా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మచ్చల సంఖ్య, సైజు, అవి ఉన్న చోటు, ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం లేదా ఊపిరితిత్తులు ఎంత మిగులుతాయి, మీరు శారీరకంగా ఎంత దృఢంగా ఉన్నారు అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. మీ స్కాన్లను కలిసి చూసిన బృందం మాత్రమే దీనికి సమాధానం చెప్పగలదు.
ఈ పేజీ ఎవరికి వర్తించదు?
ఇది పెద్దపేగులో మొదలైన క్యాన్సర్ గురించి. మలాశయం (రెక్టమ్)లో మొదలైన క్యాన్సర్లో ప్రధాన గడ్డకు వేరే నియమాలు ఉంటాయి, చాలాసార్లు రేడియేషన్ కూడా ఉంటుంది. కాబట్టి మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ గురించిన ప్రత్యేక పేజీల నుంచి మొదలుపెట్టండి. వ్యాప్తి అని ఇంకా నిర్ధారణ కాని కాలేయ మచ్చకు కూడా ఈ పేజీ వర్తించదు. స్కాన్లో కనిపించే చాలా చిన్న మచ్చలు చివరికి హాని చేయని నీటి తిత్తులు (cysts)గా తేలతాయి.
ఇది మీ భవిష్యత్తును చెప్పలేదు
సర్వైవల్ గణాంకాలు ఏళ్ల క్రితం చికిత్స పొందిన పెద్ద పెద్ద గుంపుల గురించి చెబుతాయి. అవి మీ గురించి ఏమీ చెప్పలేవు, మీరు తీసుకోబోయే చికిత్సను అవి లెక్కలోకి తీసుకోవు. ప్లాన్ దేనిని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, దాన్ని ఎలా కొలుస్తారు అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. అంకెల వల్ల తప్పుదారి పట్టకుండా వాటిని ఎలా చదవాలో సర్వైవల్ గణాంకాలను చదవడం గురించిన మా పేజీ వివరిస్తుంది.
మీకు స్టేజ్ 4 అని చెప్పి, ఎవరూ సర్జన్ అభిప్రాయం గురించి ప్రస్తావించకపోతే, దాని కోసం అడగండి. ప్లాన్పై సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగడం సమంజసమైన విషయమే.మమ్మల్ని తరచుగా అడిగేవి
మెటాస్టాటిక్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
మెటాస్టాటిక్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్, స్టేజ్ 4 ఒకటేనా?
అవును. స్టేజ్ 4 అంటే క్యాన్సర్ కనీసం ఒక దూరపు అవయవానికి, లేదా కడుపు లోపలి పొరకు వ్యాపించిందని అర్థం. ఆ తర్వాత ఎన్ని చోట్ల వ్యాప్తి ఉందో డాక్టర్లు చూస్తారు. ఎందుకంటే ఒకే అవయవానికి వ్యాపించడం, చాలా అవయవాలకు వ్యాపించడం — వీటిని చాలా వేర్వేరుగా చూస్తారు.
మెటాస్టాటిక్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు నయం చేసే ఉద్దేశంతో చికిత్స చేయవచ్చా?
కొన్నిసార్లు. వ్యాప్తి కాలేయానికి లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో కొన్ని మచ్చలకు మాత్రమే పరిమితమై, అదంతా సురక్షితంగా తొలగించగలిగితే, ఆ లక్ష్యంతో కీమోథెరపీతో పాటు సర్జరీని ప్లాన్ చేస్తారు. అందరూ సరిపోరు, కొందరు మాత్రమే. మీ స్కాన్లు చూసిన తర్వాత ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.
ఇది నా కాలేయంలో ఉంటే, నాకు లివర్ క్యాన్సర్ ఉన్నట్టా?
కాదు. ఇది కాలేయానికి ప్రయాణించిన పెద్దపేగు క్యాన్సర్. మైక్రోస్కోప్ కింద ఇది ఇప్పటికీ పేగు కణాల్లాగే కనిపిస్తుంది. అందుకే దీనికి పెద్దపేగు క్యాన్సర్ మందులు ఇస్తారు. కాలేయంలోనే మొదలయ్యే లివర్ క్యాన్సర్ వేరే వ్యాధి, దాని చికిత్స కూడా వేరు.
పెద్దపేగులోని గడ్డను కూడా తొలగిస్తారా?
ఎప్పుడూ ముందుగా కాదు. పేగులోని గడ్డ నుంచి రక్తం కారుతున్నా, అది పేగును అడ్డుకుంటున్నా, వెంటనే దానికి చికిత్స చేయవచ్చు. అది ఎలాంటి ఇబ్బంది కలిగించకపోతే, చాలా బృందాలు మందుల చికిత్సతో మొదలుపెట్టి, పేగు గురించి తర్వాత నిర్ణయిస్తాయి. ఒక్కో వ్యక్తికీ ట్యూమర్ బోర్డు దీన్ని ఆలోచించి నిర్ణయిస్తుంది.
నా ట్యూమర్ జన్యువులను ఎందుకు పరీక్షిస్తున్నారు?
RAS, BRAF, MSI ఫలితాలను బట్టి ఏ మందులు పనిచేస్తాయో మారుతుంది. కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు RAS మామూలుగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగపడతాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ ముఖ్యంగా MSI-high క్యాన్సర్లలో పనిచేస్తుంది. ఈ పరీక్షకు సాధారణంగా బయాప్సీ లేదా సర్జరీ సమయంలో ఇప్పటికే తీసిన కణజాలాన్నే వాడతారు, కాబట్టి మామూలుగా కొత్త ప్రొసీజర్ అవసరం ఉండదు.
పాలియేటివ్ చికిత్స అంటే ఏమిటి?
క్యాన్సర్ మొత్తాన్ని తొలగించడం కాకుండా, క్యాన్సర్ను, దాని లక్షణాలను అదుపులో ఉంచడమే లక్ష్యం అని దీని అర్థం. ఇది జీవితం చివరి దశ సంరక్షణ కాదు. పాలియేటివ్ కీమోథెరపీ చాలా కాలం కొనసాగవచ్చు. సపోర్టివ్ కేర్ మొదటి నుంచే చురుకైన చికిత్సతో పాటు నడవవచ్చు.
ఇప్పుడు తొలగించలేని మచ్చలు తర్వాత తొలగించగలిగేవిగా మారవచ్చా?
కొన్నిసార్లు. కీమోథెరపీ, చాలాసార్లు టార్గెటెడ్ మందుతో కలిపి, సర్జరీ సాధ్యమయ్యేంతగా కాలేయ మచ్చలను కుంచింపజేయగలదు. దీన్నే కన్వర్షన్ కీమోథెరపీ అంటారు. సరైన సమయంలో సర్జన్ మళ్లీ చూడగలిగేలా, చికిత్స మధ్యలో స్కాన్లు మళ్లీ మళ్లీ చేస్తారు.
నేను సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
తీసుకోవడం సమంజసమే, ముఖ్యంగా ఏ సర్జన్ కూడా మీ స్కాన్లను చూడకపోతే. స్కాన్ ఇమేజ్లు, ట్యూమర్ టెస్ట్ ఫలితాలతో సహా పూర్తి రిపోర్ట్లను సేకరించండి. సెకండ్ ఒపీనియన్ వల్ల చికిత్స ఎక్కువ కాలం ఆగిపోకూడదు. రిపోర్ట్లతో CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, ఎవరైనా రివ్యూ ఏర్పాటు చేస్తారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment
- American Cancer Society — Colon Cancer Treatment, by Stage
- Cancer Research UK — Stages, types and grades of bowel cancer
- ESMO — Colorectal Cancer: A Guide for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ స్కాన్లను ఇప్పటికే సర్జన్ చూశారా?
స్కాన్లు, రిపోర్ట్లు పంపండి. వ్యాప్తిలో ఏదైనా తొలగించగలరా, చికిత్స లక్ష్యం ఏమి ఉండాలి అనేది ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలించగలదు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.