మీ స్టేజ్ను అర్థం చేసుకోవడం
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో క్లినికల్ స్టేజ్, పాథలాజికల్ స్టేజ్ తేడా ఏమిటి?
క్లినికల్ స్టేజ్ అంటే చికిత్సకు ముందు కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ, స్కాన్ల ఆధారంగా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఎంత వరకు పెరిగిందో డాక్టర్లు వేసే అంచనా. పాథలాజికల్ స్టేజ్ తర్వాత వస్తుంది, తొలగించిన ట్యూమర్ను, లింఫ్ నోడ్స్ను మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షించి. ఈ రెండూ తరచుగా వేరుగా ఉంటాయి. సర్జరీ తర్వాత తర్వాతి అడుగును సాధారణంగా పాథలాజికల్ స్టేజే నిర్ణయిస్తుంది. అవి ఎందుకు వేరుగా ఉంటాయో, మీ రిపోర్ట్లోని అక్షరాలను ఎలా చదవాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- క్లినికల్ స్టేజ్, పాథలాజికల్ స్టేజ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- ఈ రెండు స్టేజ్లను పోల్చి చూస్తే ఎలా ఉంటాయి?
- సర్జరీ తర్వాతి స్టేజ్ స్కాన్లో వచ్చిన స్టేజ్కు ఎందుకు భిన్నంగా ఉండొచ్చు?
- ఒక్కో స్టేజ్ను ఎప్పుడు నిర్ణయిస్తారు?
- స్టేజ్ మారినప్పుడు కుటుంబాలు సాధారణంగా ఏమి తప్పుగా అర్థం చేసుకుంటారు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- క్లినికల్, పాథలాజికల్ స్టేజ్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
క్లినికల్ స్టేజ్, పాథలాజికల్ స్టేజ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
క్లినికల్ స్టేజ్ అనేది చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు వేసే ఒక అంచనా. ఇది కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ, స్కాన్ల ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు. పాథలాజికల్ స్టేజ్ అనేది కొలిచి తేల్చిన సమాధానం. సర్జరీ తర్వాత తొలగించిన ట్యూమర్ను, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)ను మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షించి దీన్ని నిర్ణయిస్తారు. రెండూ ఒకే TNM అక్షరాలను వాడతాయి. సర్జరీ అయిన తర్వాత, తర్వాత ఏమి చేయాలో సాధారణంగా పాథలాజికల్ స్టేజ్ ఆధారంగానే నిర్ణయిస్తారు.
రెండు స్టేజ్లు ఎందుకు ఉంటాయి?
ఆపరేషన్కు ముందు ట్యూమర్ను ఎవరూ చేతిలోకి తీసుకుని చూడలేరు. అది పేగు గోడలో ఎంత లోతుకు పెరిగిందో, లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందో లేదో డాక్టర్లు చిత్రాల (స్కాన్ల) నుంచే అంచనా వేయాలి. ఆ చిత్రాలు బాగానే ఉంటాయి, కానీ వాటికీ పరిమితులు ఉన్నాయి. పెద్దపేగు (కోలన్)లో క్యాన్సర్ ఉన్న భాగాన్ని తొలగించిన తర్వాత, పాథాలజిస్ట్ క్యాన్సర్ పేగు గోడలోని ఏ పొర వరకు చేరిందో ఖచ్చితంగా చూడగలరు. ప్రతి లింఫ్ నోడ్నూ ఒక్కొక్కటిగా పరీక్షించగలరు. ప్రతి అక్షరం దేన్ని కొలుస్తుందో TNM స్టేజింగ్ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఇది మీకు ఎందుకు ముఖ్యం?
మొదటి అడుగు ఏమిటో క్లినికల్ స్టేజ్ నిర్ణయిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ముందు సర్జరీ చేయాలా, లేక క్యాన్సర్ ఇప్పటికే వ్యాపించిందా అన్నది. రెండో అడుగును పాథలాజికల్ స్టేజ్ నిర్ణయిస్తుంది. చాలాసార్లు ఆపరేషన్ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా లేదా అన్నదే ఆ ప్రశ్న. రెండు వేర్వేరు రిపోర్టుల్లో రెండు వేర్వేరు స్టేజ్లు కనిపించడం చాలా మామూలు విషయం. అది పొరపాటు కావడం చాలా అరుదు.
స్టేజ్ అనేది క్యాన్సర్ను వివరిస్తుంది. ఒక వ్యక్తికి ముందు ముందు ఏమి జరుగుతుందో అది చెప్పదు.పక్కపక్కన పోలిక
ఈ రెండు స్టేజ్లను పోల్చి చూస్తే ఎలా ఉంటాయి?
ఎప్పుడూ ఒకేలా ఎందుకు ఉండవు
సర్జరీ తర్వాతి స్టేజ్ స్కాన్లో వచ్చిన స్టేజ్కు ఎందుకు భిన్నంగా ఉండొచ్చు?
స్కాన్లు కొన్ని విషయాలను చాలా బాగా చూపిస్తాయి, మరికొన్నింటిని అసలు చూపించలేవు. మైక్రోస్కోప్ తన మాట చెప్పిన తర్వాత, కింద చెప్పిన ప్రతి లోటూ స్టేజ్ను పైకి గానీ కిందికి గానీ మార్చవచ్చు.
ట్యూమర్ ఎంత లోతుకు పెరిగింది
CT స్కాన్లో పేగు గోడ మందంగా ఉన్నట్టు కనిపిస్తుంది, కానీ ఆ గోడలోని సన్నని పొరలను అది నమ్మకంగా వేరు చేసి చూపించలేదు. క్యాన్సర్ ఏ పొర వరకు చేరిందో మైక్రోస్కోప్ ఖచ్చితంగా చూస్తుంది. T స్టేజ్ కొలిచేది సరిగ్గా ఇదే.
మామూలుగా కనిపించినా మామూలుగా లేని నోడ్స్
స్కాన్లు నోడ్స్ను ప్రధానంగా వాటి సైజుతోనే అంచనా వేస్తాయి. మామూలు సైజులో ఉన్న నోడ్లో కూడా క్యాన్సర్ కణాలు ఉండవచ్చు. పెద్దగా ఉబ్బిన నోడ్ కేవలం ఇన్ఫ్లమేషన్ (వాపు) వల్ల కూడా ఉబ్బి ఉండవచ్చు. N స్టేజ్ మారడానికి ఇదే అన్నిటికంటే సాధారణ కారణం.
స్టేజ్ ఇలా మారవచ్చు
- పైకి: చిన్న నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు
- కిందికి: పెద్ద నోడ్స్ కేవలం వాపు వల్ల ఉబ్బినప్పుడు
సర్జన్ నేరుగా చూసేది
ఆపరేషన్ సమయంలో సర్జన్ కడుపు లోపలి పొరను (పెరిటోనియం), కాలేయం ఉపరితలాన్ని నేరుగా చూడగలరు. స్కాన్లో కనిపించనంత సన్నని చిన్న చిన్న మచ్చలు (డిపాజిట్లు) అప్పుడప్పుడు ఇలా బయటపడతాయి. అలా జరిగితే, ఆ విషయాన్ని మైక్రోస్కోప్ కింద నిర్ధారించి, దానికి తగ్గట్టు స్టేజ్ను సవరిస్తారు.
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చిన చికిత్స
కీమోథెరపీ ముందుగా ఇస్తే, అది ట్యూమర్ను చిన్నది చేయవచ్చు. అప్పుడు సర్జరీ తర్వాతి స్టేజ్ మిగిలి ఉన్న దాన్ని మాత్రమే వివరిస్తుంది. రిపోర్ట్లో T, N ముందు yp అనే అక్షరాలు రాసి దీన్ని సూచిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిదారిలో ఎక్కడ
ఒక్కో స్టేజ్ను ఎప్పుడు నిర్ణయిస్తారు?
-
కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ
CION భాగస్వామ్య కేంద్రం ద్వారా కొలనోస్కోపీని ఏర్పాటు చేస్తుంది. ఇది క్యాన్సరేనా అని, అది పెద్దపేగులో ఎక్కడ ఉందో బయాప్సీ నిర్ధారిస్తుంది.
-
స్టేజింగ్ స్కాన్లు
ఛాతీ, కడుపు, పొత్తికడుపు (పెల్విస్) CT స్కాన్ క్యాన్సర్ ఎక్కడికైనా వ్యాపించిందేమో చూస్తుంది. ఈ మూడు భాగాలనూ ఎందుకు స్కాన్ చేస్తారో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. క్లినికల్ స్టేజ్ను ఇక్కడే రాస్తారు.
-
ట్యూమర్ బోర్డు: మొదటి చర్చ
ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) స్కాన్లను సమీక్షించి, ముందుగా సర్జరీ చేయాలా, లేక దానికంటే ముందు చికిత్స మొదలుపెట్టాలా అని నిర్ణయిస్తుంది.
-
సర్జరీ, ల్యాబ్
CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది. ఆ తర్వాత పాథాలజిస్ట్ ట్యూమర్ను, మార్జిన్స్ను (తొలగించిన భాగం అంచులు), దొరికిన ప్రతి నోడ్నూ పరీక్షిస్తారు.
-
ట్యూమర్ బోర్డు: రెండో చర్చ
ఇప్పుడు పాథలాజికల్ స్టేజ్ ప్లాన్ను నడిపిస్తుంది. చాలాసార్లు ఇక్కడ వచ్చే ప్రశ్న సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా లేదా అన్నదే.
చాలామంది అనుకునేది
స్టేజ్ మారినప్పుడు కుటుంబాలు సాధారణంగా ఏమి తప్పుగా అర్థం చేసుకుంటారు?
సాధారణంగా, స్కాన్ చూపించలేనిదాన్ని ఆపరేషన్ బయటపెట్టింది, అంతే. క్యాన్సర్ బహుశా మొదటి నుంచీ అదే సైజులో ఉండి ఉంటుంది. సర్జరీ తర్వాత స్టేజ్ ఎందుకు మారవచ్చు అనే పేజీ దీన్ని వివరంగా చెబుతుంది.
ఎంత బాగా చేసిన స్కాన్ అయినా, ఒక చిన్న నోడ్ లోపల ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలను చూడలేదు. సర్జరీ తర్వాత వేరే సమాధానం రావడం చిత్రాల పరిమితిని చూపిస్తుంది, రేడియాలజిస్ట్ నైపుణ్యాన్ని కాదు.
నిర్ధారణ సమయంలో ఇచ్చిన స్టేజ్ మీ రికార్డులో అలాగే ఉంటుంది. క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడాన్ని విడిగా వివరిస్తారు. అందువల్ల మొదట్లో క్యాన్సర్ ఎలా ఉందో డాక్టర్లు ఎప్పుడైనా చూడగలరు.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎక్కువగా వాడేది ఈ స్టేజ్నే. సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ ఇవ్వాలా వద్దా, మీకు ఎలాంటి ఫాలో-అప్ కావాలి అనే నిర్ణయాలకు ఇదే ప్రధాన ఆధారం.
మీతో నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ స్టేజ్ ఏమిటో, సర్జరీ తర్వాత అది మారుతుందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దానికి మీ స్కాన్లు, మీ బయాప్సీ, ఆ తర్వాత మీ పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్ అన్నీ కలిపి, మీకు చికిత్స చేస్తున్న బృందం చదవాలి. మీ స్టేజ్కు ఏ చికిత్స సరైనదో కూడా ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ ఆరోగ్యాన్ని, ట్యూమర్కు ఉన్న ఇతర లక్షణాలను కూడా పరిగణించి తీసుకునే వేరే నిర్ణయం.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీ ప్లాన్లో సర్జరీ లేకపోతే, మీకు ఎప్పటికీ క్లినికల్ స్టేజ్ మాత్రమే ఉంటుంది. అది మామూలే. చికిత్సను దాని ఆధారంగానే ప్లాన్ చేస్తారు. కొలనోస్కోపీ సమయంలో ఒక పాలిప్ (పేగు లోపల చిన్న గడ్డ) లోపల ఉన్న చిన్న క్యాన్సర్ను తొలగించినప్పుడు, రిపోర్ట్ T స్టేజ్ ఇస్తుంది, కానీ నోడ్స్ ఏవీ తీయలేదు. క్యాన్సర్ మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, తరచుగా సర్జరీకి ముందే రేడియోథెరపీ ఇస్తారు, స్టేజింగ్ను వేరేలా చదువుతారు. దాని గురించి మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ పేజీలు వివరిస్తాయి.
స్టేజ్ను భవిష్యత్తు అంచనాగా మార్చలేదు
ఆన్లైన్లో మీకు కనిపించే అంకెలు స్టేజ్ వారీగా విభజించినవి. అవి ఎన్నో ఏళ్ల క్రితం చికిత్స పొందిన పెద్ద పెద్ద గుంపుల గురించి చెబుతాయి. మీరు ఏ స్టేజ్ చూసినా, వాటిని ఒక వ్యక్తికి అన్వయించలేం. ఎందుకో గణాంకాలు మీ గురించి ఎందుకు చెప్పలేవు అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
మీ రిపోర్టుల్లో రెండు వేర్వేరు స్టేజ్లు ఉండి, ఎందుకో ఎవరూ వివరించకపోతే, మీ తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అది అడగాల్సిన న్యాయమైన ప్రశ్న.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
క్లినికల్, పాథలాజికల్ స్టేజ్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
వీటిలో నా అసలు స్టేజ్ ఏది?
రెండూ నిజమైనవే. వేర్వేరు సమయాల్లో, వేర్వేరు సమాచారంతో నిర్ణయించినవి. సర్జరీ తర్వాత, ట్యూమర్ను, నోడ్స్ను పాథలాజికల్ స్టేజ్ మరింత ఖచ్చితంగా వివరిస్తుంది. తర్వాతి చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి దాన్నే వాడతారు. ఆపరేషన్కు ముందు వేసిన అంచనాగా క్లినికల్ స్టేజ్ రికార్డులో అలాగే ఉంటుంది.
c, p, yp అనే చిన్న అక్షరాలకు అర్థం ఏమిటి?
చిన్న c అంటే క్లినికల్. చికిత్సకు ముందు చేసిన పరీక్ష, స్కాన్ల నుంచి వచ్చింది. చిన్న p అంటే పాథలాజికల్. సర్జరీ తర్వాత మైక్రోస్కోప్ నుంచి వచ్చింది. yp అంటే సర్జరీకి ముందు చికిత్స ఇచ్చిన తర్వాత ట్యూమర్కు స్టేజ్ వేశారని అర్థం. r అనే అక్షరం మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్ను సూచిస్తుంది.
సర్జరీ తర్వాతి స్టేజ్ స్కాన్ స్టేజ్ కంటే తక్కువగా రావచ్చా?
రావచ్చు. స్కాన్లో పెద్దగా కనిపించిన నోడ్స్ కొన్నిసార్లు క్యాన్సర్ వల్ల కాకుండా వాపు వల్ల ఉబ్బినవని తేలుతుంది. ట్యూమర్ కూడా కనిపించినంత లోతుగా ఉండకపోవచ్చు. స్టేజ్ తగ్గితే కీమోథెరపీ అవసరం లేకపోవచ్చు. అయితే ట్యూమర్ బోర్డు ఇతర లక్షణాలను కూడా పరిగణిస్తుంది.
M భాగం ఎప్పుడూ స్కాన్ల నుంచే వస్తుందా?
సాధారణంగా అవును. కాలేయానికి లేదా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిందా అన్నది మామూలుగా స్కాన్లతోనే నిర్ణయిస్తారు. అందుకే సర్జరీ తర్వాత కూడా M తరచుగా క్లినికల్గానే ఉంటుంది. ఏదైనా మచ్చను బయాప్సీ చేసి లేదా తొలగించి, అందులో క్యాన్సర్ ఉందని మైక్రోస్కోప్ నిర్ధారిస్తే, స్టేజ్లోని ఆ భాగం కూడా పాథలాజికల్ అవుతుంది.
క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే నా స్టేజ్ మారుతుందా?
మారదు. నిర్ధారణ సమయంలో ఇచ్చిన స్టేజ్ మీ రికార్డులో అలాగే ఉంటుంది. క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడాన్ని దాని సొంత అక్షరాలతో విడిగా వివరిస్తారు. అప్పుడు కొత్త స్కాన్లు, కొన్నిసార్లు కొత్త బయాప్సీ ద్వారా వచ్చిన కొత్త ఫలితాల ఆధారంగా మీ చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తారు.
సర్జరీకి ముందు ఒక స్టేజ్, తర్వాత ఇంకో స్టేజ్ అని ఎందుకు చెప్పారు?
ఎందుకంటే రెండోది చాలా ఎక్కువ సమాచారం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. స్కాన్లు అంచనా వేస్తాయి, మైక్రోస్కోప్ కొలుస్తుంది. స్టేజ్ మారడం ఊహించదగినదే, చాలామందికి అలా జరుగుతుంది. మీరు ఆపరేషన్ కోసం ఎదురుచూస్తున్నప్పుడు క్యాన్సర్ పెరిగిందని సాధారణంగా దీని అర్థం కాదు.
నాకు సర్జరీ చేయకపోతే పాథలాజికల్ స్టేజ్ అవసరమా?
అవసరం లేదు. ప్లాన్లో సర్జరీ లేనప్పుడు, చికిత్సను క్లినికల్ స్టేజ్ ఆధారంగానే ప్లాన్ చేస్తారు. అదే ప్రామాణిక పద్ధతి. అయినా బయాప్సీ నుంచి మందుల ఎంపికకు దారి చూపే ట్యూమర్ పరీక్షలు వస్తాయి. ఉదాహరణకు MSI, ఇది ట్యూమర్ DNA రిపేర్ను చూస్తుంది. RAS, BRAF అనేవి జన్యు మార్పులు.
నాకు ఏ స్టేజ్ వర్తిస్తుందో CION వివరించగలదా?
వివరించగలదు. CION ట్యూమర్ బోర్డు మీ స్కాన్, బయాప్సీ, సర్జికల్ పాథాలజీ రిపోర్టులను కలిపి సమీక్షించి, రెండు స్టేజ్లనూ సులువైన మాటల్లో వివరించగలదు. మీ దగ్గర ఉన్న ప్రతి రిపోర్ట్నూ, వీలైతే స్కాన్ చిత్రాలను కూడా తీసుకురండి. సమీక్ష ఏర్పాటు చేయడానికి CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Cancer Staging
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Stages
- National Cancer Institute — Surgical Pathology Reports
- Cancer Research UK — Stages, types and grades of bowel cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ రిపోర్టుల్లో రెండు వేర్వేరు స్టేజ్లు ఉన్నాయా?
మీ స్కాన్ రిపోర్టులను, సర్జికల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ను మాకు పంపండి. ఏ స్టేజ్ వర్తిస్తుందో, ఎందుకో ట్యూమర్ బోర్డు వివరిస్తుంది. హాస్పిటల్ మారాలనే ఒత్తిడి లేకుండా, సూటిగా సమాధానం ఇస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.