గడ్డ ఉన్న వైపు
కుడి వైపు, ఎడమ వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ తేడా: మీకు దాని అర్థం ఏమిటి?
కుడి వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ పెద్దపేగు మొదటి భాగంలో, ఎడమ వైపు క్యాన్సర్ చివరి భాగంలో మొదలవుతుంది. రెండూ ఒకే వ్యాధి. కానీ అవి వేర్వేరు లక్షణాలు చూపిస్తాయి, గడ్డపై చేసే పరీక్షల్లో వేర్వేరు ఫలితాలు ఇస్తాయి, వేర్వేరు ఆపరేషన్లు అవసరమవుతాయి. ముదిరిన దశలో వైపును బట్టి టార్గెటెడ్ మందు ఎంపిక కూడా మారవచ్చు. ఈ పేజీ రెండింటినీ పక్కపక్కన పెట్టి, వైపు మీకు ఏమి చెబుతుందో, ఏమి చెప్పదో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- కుడి వైపు, ఎడమ వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు తేడా ఏమిటి?
- కుడి వైపు, ఎడమ వైపు క్యాన్సర్లు సాధారణంగా ఎలా వేరుగా ఉంటాయి?
- గడ్డ ఉన్న వైపును బట్టి క్యాన్సర్ బయటపడే తీరు, చికిత్స మారుతాయా?
- గడ్డ ఉన్న వైపు గురించి కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- కుడి వైపు, ఎడమ వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ గురించి సాధారణంగా అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కుడి వైపు, ఎడమ వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు తేడా ఏమిటి?
కుడి వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) పెద్దపేగు మొదటి భాగంలో, మీ కడుపుకు కుడి వైపున మొదలవుతుంది. ఎడమ వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ చివరి భాగంలో, ఎడమ వైపున మొదలవుతుంది. రెండూ పెద్దపేగు క్యాన్సరే. కానీ పెద్దపేగులోని ఈ రెండు సగాలు వేర్వేరుగా ఏర్పడతాయి. అందుకే ఒక్కో వైపు వచ్చే క్యాన్సర్ వేరే లక్షణాలు చూపిస్తుంది, వేరే జన్యు మార్పులు కలిగి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ ముదిరిన దశలో, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ మందులు ఎంచుకుంటారనేది కూడా గడ్డ ఉన్న వైపును బట్టి మారవచ్చు.
విభజన రేఖ ఎక్కడ పడుతుంది?
కుడి వైపులో సీకమ్ (caecum), పైకి వెళ్లే పెద్దపేగు (ascending colon), కాలేయం కింద ఉండే వంపు, అడ్డంగా వెళ్లే పెద్దపేగు (transverse colon)లో దాదాపు మొదటి మూడింట రెండు వంతుల భాగం వస్తాయి. ఎడమ వైపులో అడ్డంగా వెళ్లే పెద్దపేగులో మిగిలిన భాగం, ప్లీహం (spleen) దగ్గరి వంపు, కిందకు దిగే పెద్దపేగు (descending colon), సిగ్మాయిడ్ (sigmoid) వస్తాయి. ఈ పేర్లు మీకు కొత్తగా ఉంటే, పెద్దపేగు భాగాల పేజీ ఈ గొట్టం వెంట ఒక్కో భాగాన్నీ వరుసగా వివరిస్తుంది.
ఒకే గొట్టంలోని రెండు సగాలు ఎందుకు వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి?
పుట్టక ముందే, ఎదుగుతున్న పేగులో ఒక భాగం నుంచి కుడి పెద్దపేగు, మరో భాగం నుంచి ఎడమ పెద్దపేగు ఏర్పడతాయి. జీవితాంతం వాటికి వేర్వేరు రక్త సరఫరా, వేర్వేరు నరాల దారులు, వేర్వేరు లింఫ్ దారులు ఉంటాయి. ఒక్కో వైపు లోపలి పొరలోని కణాలు కూడా దెబ్బను (డ్యామేజ్ను) కొంచెం వేరుగా ఎదుర్కొంటాయి. అందుకే గడ్డ ఉన్న వైపును డాక్టర్లు ఇప్పుడు కేవలం ఒక చిరునామాగా కాకుండా, క్యాన్సర్ యొక్క నిజమైన లక్షణంగా చూస్తున్నారు.
మలాశయం (రెక్టమ్) ఈ పోలికలో భాగం కాదు. మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ స్టేజింగ్, చికిత్స వేరుగా ఉంటాయి. దాని గురించి వేరే విభాగం ఉంది.పక్కపక్కన పెడితే
కుడి వైపు, ఎడమ వైపు క్యాన్సర్లు సాధారణంగా ఎలా వేరుగా ఉంటాయి?
ఇవి పెద్ద సంఖ్యలో ప్రజలను చూసినప్పుడు కనిపించే ధోరణులు మాత్రమే. ఒక వ్యక్తి క్యాన్సర్ ఈ నమూనాకు భిన్నంగా ఉండవచ్చు.
వైపు ఎక్కడ ముఖ్యం
గడ్డ ఉన్న వైపును బట్టి క్యాన్సర్ బయటపడే తీరు, చికిత్స మారుతాయా?
నాలుగు చోట్ల మారుతాయి. మిగతా విషయాల్లో — ఉదాహరణకు ఆపరేషన్ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా అనే దానిలో — వైపు కంటే స్టేజ్ చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం.
ఇది ఎలా బయటపడుతుంది
కుడి వైపు మలం ఇంకా ద్రవంగా ఉంటుంది, గొట్టం వెడల్పుగా ఉంటుంది. కాబట్టి గడ్డ నెలల తరబడి నెమ్మదిగా రక్తం కారుస్తున్నా ఎవరికీ రక్తం కనిపించకపోవచ్చు. చాలామందికి రక్త పరీక్షలో ఏ స్పష్టమైన కారణం లేకుండా రక్తహీనత — హిమోగ్లోబిన్ తక్కువ — కనిపించినప్పుడు మొదటిసారి తెలుస్తుంది. ఎడమ వైపు మలం గట్టిగా ఉంటుంది, గొట్టం ఇరుకుగా ఉంటుంది. అందుకే రక్తం ఎక్కువగా కంటికి కనిపిస్తుంది, మలవిసర్జన అలవాటు త్వరగా మారుతుంది.
తర్వాత చదవండి
ఆపరేషన్
సర్జరీలో పెద్దపేగులో ప్రభావితమైన భాగాన్ని, దాని రక్త సరఫరాను, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథుల)ను కలిపి తీసేస్తారు. క్యాన్సర్ మొదట చేరే చిన్న గ్రంథులు ఇవే. కుడి వైపు గడ్డ అయితే రైట్ హెమికొలెక్టమీ. ఎడమ వైపు గడ్డ అయితే లెఫ్ట్ హెమికొలెక్టమీ లేదా సిగ్మాయిడ్ కొలెక్టమీ. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
గడ్డపై చేసే పరీక్షలు ఏమి చూపిస్తాయి
ప్రతి పెద్దపేగు క్యాన్సర్నూ MSI కోసం పరీక్షిస్తారు. కణంలోని "స్పెల్లింగ్ చెక్" వ్యవస్థ — DNA తప్పులను సరిదిద్దే వ్యవస్థ — విఫలమైందని చూపించే సంకేతం ఇది. MSI-high ఫలితాలు కుడి వైపు ఎక్కువగా వస్తాయి. BRAF మార్పులు, మ్యూసినస్ (జెల్లీ లాంటి) గడ్డలు కూడా కుడి వైపే ఎక్కువ. కేవలం వైపు కంటే ఈ ఫలితాలు చికిత్సకు చాలా ఖచ్చితంగా దారి చూపిస్తాయి.
MSI-high ఫలితం వంశపారంపర్య కారణాన్ని కూడా సూచించవచ్చు. అందుకే మీ బృందం జెనెటిక్స్ నిపుణుల దగ్గరకు పంపమని సూచించవచ్చు.ముదిరిన దశలో మందులు
క్యాన్సర్ వ్యాపించి, RAS జన్యువులు నార్మల్గా ఉన్నప్పుడు, EGFR అనే సంకేతాన్ని అడ్డుకునే మందులు — ఉదాహరణకు సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab) — ఎడమ వైపు గడ్డలకు ఎక్కువగా ఉపయోగపడతాయి. కుడి వైపు గడ్డలకు మీ ఆంకాలజిస్ట్ కీమోథెరపీతో పాటు వేరే జత మందును ఎంచుకునే అవకాశం ఉంది. ఈ చికిత్సలను CION తన సొంత కేంద్రాల్లోనే ఇస్తుంది.
తర్వాత చదవండి
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిసాధారణ నమ్మకాలు
గడ్డ ఉన్న వైపు గురించి కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
వైపు అనేది చాలా లక్షణాల్లో ఒకటి మాత్రమే. స్టేజ్, లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందా లేదా, గడ్డపై చేసిన పరీక్షల ఫలితాలు — ఇవే ముందు ఏమి జరగవచ్చో చాలా ఎక్కువగా చెబుతాయి. కొన్ని కుడి వైపు క్యాన్సర్లు MSI-high. ముదిరిన దశలో అలాంటివి ఇమ్యూనోథెరపీకి చాలా బాగా స్పందించవచ్చు.
కుడి వైపు క్యాన్సర్లు చాలాసార్లు కంటికి కనిపించనంత కొద్దిగా రక్తం కారుస్తాయి. అలసట, మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు ఆయాసం, లేదా మామూలు పరీక్షలో హిమోగ్లోబిన్ తక్కువగా రావడం మాత్రమే క్లూ కావచ్చు. పెద్దవారిలో కారణం తెలియని ఐరన్ లోపం రక్తహీనత కనిపిస్తే, పేగును తప్పకుండా పరీక్షించాలి.
సిగ్మాయిడోస్కోపీ పెద్దపేగు ఎడమ చివరను మాత్రమే చూస్తుంది. కుడి వైపును అది అసలు చూడలేదు. లక్షణాలు లేదా రక్తహీనత కుడి వైపును సూచిస్తుంటే, మిగతా గొట్టాన్ని చూడటానికి పూర్తి కొలనోస్కోపీ లేదా CT స్కాన్ అవసరం.
ముందే ప్లాన్ చేసిన ఆపరేషన్లో పేగు చివరలను సాధారణంగా నేరుగా తిరిగి కలుపుతారు. స్టోమా — పేగు చర్మం మీదకు తెరుచుకునే ఏర్పాటు — పేగు అడ్డంకి కోసం చేసే అత్యవసర సర్జరీ తర్వాత ఎక్కువగా వస్తుంది, అది చాలాసార్లు తాత్కాలికం. ఇది ఎప్పుడు జరుగుతుందో మీకు స్టోమా అవసరమా అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
క్యాన్సర్ ఏ వైపు ఉందో, అసలు క్యాన్సర్ ఉందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. గడ్డ ఎక్కడ ఉందో తెలుసుకోవడానికి లక్షణాలు సరైన మార్గదర్శి కావు. కుడి వైపు క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి కడుపులో ఏ లక్షణాలూ ఉండవు. ఎడమ వైపు నుంచి రక్తం పడే చాలామందికి చివరికి పైల్స్ (మొలలు) లేదా చిన్న చీలిక (ఫిషర్) ఉన్నట్టు తేలుతుంది. కొలనోస్కోపీ, CT స్కాన్ — ఈ రెండింటినీ కలిపి చదివితేనే గడ్డ ఎక్కడ ఉందో చెప్పగలరు. ఈ రెండింటినీ CION తన డయాగ్నోస్టిక్ భాగస్వాముల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది.
మీ క్యాన్సర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో ఇది ఊహించలేదు
రెండు వైపులను పోల్చే అధ్యయనాలు వేలాది మంది సగటును చెబుతాయి. ముఖ్యంగా ముదిరిన దశలో, భవిష్యత్తు అంచనాలో తేడాలు ఉన్నాయని అవి చూపిస్తాయి. కానీ ఆ తేడాలో చాలా భాగం వైపు వల్ల కాదు, MSI, BRAF స్థితి వల్ల వస్తుంది. ఇందులో ఏదీ ఒక వ్యక్తి గురించిన అంచనా కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ చదివే మీ సొంత స్టేజ్, మీ సొంత పరీక్ష ఫలితాలే ముఖ్యం.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీ రిపోర్ట్లో రెక్టమ్ (rectum) లేదా రెక్టోసిగ్మాయిడ్ (rectosigmoid) అని ఉంటే, ఈ పోలిక మీకు సరిపోదు. మలాశయ క్యాన్సర్ను MRIతో ప్లాన్ చేస్తారు, చాలాసార్లు సర్జరీకి ముందు రేడియేషన్ ఇస్తారు. కాబట్టి ముందుగా పెద్దపేగు క్యాన్సర్, మలాశయ క్యాన్సర్ మధ్య తేడా పేజీ చదవండి. అపెండిక్స్ క్యాన్సర్లు, మలద్వార నాళం (anal canal) క్యాన్సర్లు పూర్తిగా వేరే వ్యాధులు.
మీ రిపోర్ట్లో ఒక చోటు పేరు ఉండి, అది ఏ వైపు కిందకు వస్తుందో తెలియకపోతే, ఆ లైన్ను CION హెల్ప్లైన్కు చదివి వినిపించండి. ఎవరైనా మీకు చెబుతారు.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కుడి వైపు, ఎడమ వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ గురించి సాధారణంగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఎడమ వైపు కంటే కుడి వైపు పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఎక్కువ ప్రమాదకరమా?
నియమంగా అలా కాదు. పెద్ద అధ్యయనాల్లో వైపుకు, భవిష్యత్తు అంచనాలో తేడాలకు సంబంధం కనిపించింది — ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ వ్యాపించిన తర్వాత. ఆ తేడాలో చాలా భాగం MSI, BRAF స్థితి వల్ల వస్తుంది, వీటిని మీ పరీక్షలు నేరుగా కొలుస్తాయి. పెద్దపేగులో ఏ వైపు అనే దాని కంటే మీ స్టేజ్, మీ సొంత ఫలితాలు చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం.
నా కుడి వైపు క్యాన్సర్ ఇంత ఆలస్యంగా ఎందుకు బయటపడింది?
కుడి పెద్దపేగు వెడల్పుగా ఉంటుంది, లోపల ఉండేది ద్రవంగా ఉంటుంది. అందుకే గడ్డ అడ్డుపడటానికి లేదా నొప్పి కలిగించడానికి ముందు చాలా కాలం పెరగవచ్చు. దాని రక్తస్రావం సాధారణంగా కంటికి కనిపించదు. అలసట, రక్తహీనతను పని ఒత్తిడి, వయసు లేదా ఆహారం వల్ల అనుకోవడం సులువు. అందుకే చాలా కుడి వైపు క్యాన్సర్లు మామూలు రక్త పరీక్ష ద్వారా బయటపడతాయి.
సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా అనేది వైపును బట్టి నిర్ణయిస్తారా?
లేదు. ఆ నిర్ణయం ప్రధానంగా స్టేజ్పై — ముఖ్యంగా లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందా లేదా అనే దానిపై — పాథాలజీ రిపోర్ట్లోని రిస్క్ లక్షణాలపై ఆధారపడుతుంది. ముందు దశల్లో MSI స్థితి కూడా ముఖ్యం కావచ్చు. వీటన్నిటినీ ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) కలిపి చూస్తుంది. అన్నిటికంటే కష్టమైన సందర్భాన్ని స్టేజ్ 2 సందిగ్ధత పేజీ వివరిస్తుంది.
అడ్డంగా వెళ్లే పెద్దపేగు (transverse colon) ఏ వైపు కిందకు వస్తుంది?
రెండు వైపులకూ. ట్రాన్స్వర్స్ కోలన్ పై కడుపు మీదుగా అడ్డంగా వెళ్తుంది. డాక్టర్లు సాధారణంగా దాని మొదటి మూడింట రెండు వంతుల భాగాన్ని కుడి వైపుగా, మిగతాది ఎడమ వైపుగా లెక్కిస్తారు. మధ్యలో ఉండే గడ్డను ఏ విధంగానైనా వర్ణించవచ్చు. మీది ఏ వైపుగా లెక్కిస్తున్నారో మీ రిపోర్ట్, మీ సర్జన్ చెబుతారు.
వైపును బట్టి టార్గెటెడ్ మందు ఎందుకు మారుతుంది?
RAS జన్యువులు నార్మల్గా ఉన్న ఎడమ వైపు గడ్డలు EGFR సంకేతంపై ఎక్కువగా ఆధారపడతాయి. అందుకే దాన్ని అడ్డుకుంటే ఎక్కువ ఉపయోగం ఉంటుంది. కుడి వైపు గడ్డలు చాలాసార్లు వేరే దారులపై ఆధారపడతాయి. ఇది క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు మాత్రమే, అది కూడా గడ్డ నమూనాపై RAS, BRAF పరీక్షలు చేసిన తర్వాత మాత్రమే వర్తిస్తుంది.
MSI-high కుడి వైపు క్యాన్సర్ వంశపారంపర్యంగా వచ్చిందా?
సాధారణంగా కాదు. వయసు పైబడినవారిలో MSI-high చాలావరకు గడ్డ లోపల మాత్రమే జరిగిన ఒక "స్విచ్-ఆఫ్" వల్ల వస్తుంది. కొన్నిసార్లు ఇది లించ్ సిండ్రోమ్ అనే వంశపారంపర్య పరిస్థితిని సూచిస్తుంది. గడ్డపై మరిన్ని పరీక్షలు, లించ్ సిండ్రోమ్ అంచనా — ఈ రెండూ కలిసి ఏది ఏదో వేరు చేస్తాయి.
కొలనోస్కోపీ కుడి వైపు క్యాన్సర్లను మిస్ చేయగలదా?
అప్పుడప్పుడు. కుడి వైపు ఉండే కొన్ని ముందస్తు క్యాన్సర్ పెరుగుదలలు చదునుగా, లేత రంగులో ఉంటాయి. పేగు పూర్తిగా శుభ్రంగా లేకపోతే వాటిని చూడటం ఇంకా కష్టం. మంచి బవెల్ ప్రిపరేషన్ (పేగు శుభ్రం చేసే మందు), సీకమ్ వరకు చేరే స్కోప్ — రెండూ ముఖ్యం. సీకమ్ వరకు చేరారా లేదా అనేది మీ రిపోర్ట్లో రాసి ఉండాలి.
నా రిపోర్ట్లో కుడి వైపు లేదా ఎడమ వైపు అని ఉంటే ఎక్కడ నుంచి మొదలుపెట్టాలి?
గడ్డ ఉన్న చోటును చెప్పే లైన్ను వెతకండి. స్టేజ్, MSI, RAS, BRAF ఫలితాలు సిద్ధంగా ఉంటే వాటిని కూడా చూడండి. తర్వాత ఆ రిపోర్ట్లన్నీ కన్సల్టేషన్కు తీసుకురండి. అవన్నీ కలిపి ఏమి అర్థం చేస్తాయో అక్కడ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. ఏ కేంద్రానికి వెళ్లాలో తెలియకపోతే CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — What Is Colorectal Cancer?
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Targeted Therapy
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
- ESMO — Colorectal Cancer: A Guide for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ రిపోర్ట్లో గడ్డ ఏ వైపు ఉందో రాసి ఉందా?
రిపోర్ట్లను కన్సల్టేషన్కు తీసుకురండి. స్టేజ్, MSI, RAS, BRAF ఫలితాలు కలిపి ఏమి అర్థం చేస్తాయో ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.