బయోమార్కర్ టెస్టులు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ HER2 టెస్ట్, అరుదైన టార్గెట్లు: ఎవరికి చేస్తారు, ఎందుకు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో HER2 టెస్ట్ ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ వ్యాపించినవారి కోసం. ప్రతి వంద ట్యూమర్లలో కొన్ని మాత్రమే HER2ను ఎక్కువగా తయారు చేస్తాయి. కానీ అలా జరిగినప్పుడు, దాన్ని అడ్డుకునే మందులు ఒక ఆప్షన్ కావచ్చు. ఈ టెస్ట్ ఎవరికి చేస్తారు, మీరు ఇప్పటికే ఇచ్చిన టిష్యూపైనే ఎలా చేస్తారు, HER2, ఇతర అరుదైన టార్గెట్లు ఏమి మార్చగలవు, ఏమి మార్చలేవు అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
నా పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు HER2 టెస్ట్ అవసరమా?
సాధారణంగా క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడే ఈ టెస్ట్ అవసరం అవుతుంది. HER2 అనేది కొన్ని క్యాన్సర్ కణాల పైపొర మీద ఉండే ఒక ప్రోటీన్. ఒక ట్యూమర్ దీన్ని మామూలు కంటే చాలా ఎక్కువగా తయారు చేస్తే, HER2ను అడ్డుకునే కొన్ని మందులు సహాయపడగలవు. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)లో ఇలా జరిగేది ప్రతి వంద ట్యూమర్లలో కొన్నింటిలో మాత్రమే. అందుకే క్యాన్సర్ కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు లేదా ఇంకెక్కడికైనా వ్యాపించి, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒకటి కంటే ఎక్కువ దశల చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు ఈ టెస్ట్కు ఎక్కువ ప్రాముఖ్యత ఉంటుంది.
ఇది RAS, BRAF టెస్టులతో పాటు ఎందుకు వస్తుంది?
HER2 ఎక్కువగా ఉండటం చాలావరకు RAS, BRAF జన్యువులు మామూలుగా (నార్మల్గా) ఉన్న ట్యూమర్లలోనే కనిపిస్తుంది. అందుకే HER2ను సాధారణంగా ఆ జన్యువులతో పాటే, లేదా వాటి తర్వాత వెంటనే చూస్తారు. చాలాసార్లు ఇవన్నీ ఒకే జీన్ ప్యానెల్లో కలిసి వస్తాయి. RAS, BRAF గురించి మీకు ఇంకా తెలియకపోతే, ముందుగా చికిత్సకు ముందే RAS, BRAF టెస్ట్ ఎందుకు చేస్తారు అనే పేజీ చదవండి.
HER2 టెస్ట్ ఏమి చెప్పదు?
క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో, ఎవరు ఎంత కాలం జీవిస్తారో ఇది చెప్పదు. కుటుంబంలో వంశపారంపర్యంగా వచ్చే రిస్క్ గురించిన టెస్ట్ కూడా కాదు. ఆ పని MMR లేదా MSI టెస్ట్ది. ప్రతి పెద్దపేగు ట్యూమర్కు ఈ టెస్ట్ జరగాలి — దీని గురించి ప్రతి పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు MMR, MSI టెస్ట్ పేజీలో వివరంగా ఉంది.
ఈ రిపోర్ట్ కోసం ఆగితే చికిత్స ఆలస్యం అవుతుందా?
చాలా అరుదుగా మాత్రమే. HER2ను అడ్డుకునే మందులను సాధారణంగా ప్లాన్లో తర్వాతి దశ కోసం ఉంచుతారు. కాబట్టి నెమ్మదిగా వచ్చే ప్యానెల్ రిపోర్ట్ ఇంకా ల్యాబ్లో ఉన్నప్పుడే మొదటి చికిత్స మొదలుపెట్టవచ్చు. ఏదైనా రిపోర్ట్ చికిత్స మొదలయ్యే ముందే రావాలంటే, ఆ విషయం మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెబుతారు.
HER2 అనేది "ఏ మందు సరిపోతుంది" అనే ప్రశ్న. క్యాన్సర్ ఎంత తీవ్రమైనది అనే ప్రశ్న కాదు.RAS, BRAF దాటి
మీ ఆంకాలజిస్ట్ వెతకగలిగే అరుదైన టార్గెట్లు ఏవి?
ఇవన్నీ అరుదుగానే కనిపిస్తాయి. కానీ వీటిలో ఏది కనిపించినా, లేకపోతే ఇవ్వని ఒక చికిత్సకు దారి తెరవగలదు.
HER2 ఆంప్లిఫికేషన్ (HER2 amplification)
ట్యూమర్లో HER2 జన్యువు అదనపు కాపీలు ఉండి, ఆ ప్రోటీన్ చాలా ఎక్కువగా తయారవుతుంది. అప్పుడు HER2ను అడ్డుకునే మందులు ఒక ఆప్షన్ అవుతాయి. వీటిని సాధారణంగా రెండు కలిపి జంటగా ఇస్తారు. చాలాసార్లు మామూలు కీమోథెరపీ వాడిన తర్వాతే ఇస్తారు.
ఎక్కువగా ఎక్కడ కనిపిస్తుంది
- RAS, BRAF నార్మల్గా ఉన్న ట్యూమర్లలో
- పెద్దపేగు ఎడమ వైపున ఉండే క్యాన్సర్లలో
KRAS G12C
KRAS జన్యువులో ఒక ప్రత్యేకమైన "అక్షర దోషం" లాంటి మార్పు. చాలా RAS మార్పులకు ఇప్పటికీ సరిపోయే మందు లేదు, కానీ దీనికి ఉంది. దాన్ని సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab) లాంటి యాంటీబాడీతో కలిపి ఇస్తారు. భారతదేశంలో ఈ మందు దొరకడం పరిమితంగా ఉంది, అది మారుతూ ఉంటుంది కూడా. కాబట్టి ప్రస్తుతం ఏది అందుబాటులో ఉందో అడగండి.
మిగతా KRAS మార్పులు ఉంటే, ఇంతకుముందులాగే సెటుక్సిమాబ్ సరిపోదనే సూచనే ఉంటుంది.NTRK, RET, ALK ఫ్యూజన్లు
రెండు జన్యువులు విరిగి ఒకదానితో ఒకటి అతుక్కుపోయి, ఒక తప్పుడు "స్విచ్"ను తయారు చేస్తాయి. పెద్దపేగులో ఇవి చాలా అరుదు. కానీ ఫ్యూజన్ దొరికితే, దానికి సరిపోయే టాబ్లెట్లు చాలా రకాల క్యాన్సర్లలో పనిచేస్తాయి.
ఎక్కువగా ఎక్కడ కనిపిస్తాయి
- MSI-high ట్యూమర్లలో
- RAS, BRAF నార్మల్గా ఉన్న ట్యూమర్లలో
- పెద్దపేగు కుడి వైపు క్యాన్సర్లలో
POLE, ఎక్కువ సంఖ్యలో జన్యు మార్పులు
కొన్ని ట్యూమర్లలో చాలా పెద్ద సంఖ్యలో జన్యు మార్పులు ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు POLE అనే రిపేర్ జన్యువు పాడవడం దీనికి కారణం. ఇలాంటి ట్యూమర్లు, చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు స్పందించని విధంగా, ఇమ్యూనోథెరపీకి స్పందించగలవు.
ఇది MSI-high స్థితికి వేరు. ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వడానికి ఎక్కువగా కనిపించే కారణం MSI-high. దాన్ని ప్రతి ట్యూమర్లోనూ చూస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిశాంపిల్ నుంచి రిపోర్ట్ దాకా
మీ శాంపిల్పై HER2 టెస్ట్ అసలు ఎలా చేస్తారు?
టిష్యూ బ్లాక్ను వెతికి తీస్తారు
బయాప్సీలో లేదా సర్జరీలో ఇప్పటికే తీసిన ట్యూమర్ ముక్కనే ఈ టెస్ట్కు వాడతారు. అది చిన్న మైనపు బ్లాక్లో భద్రంగా ఉంటుంది. తగినంత టిష్యూ మిగిలి ఉంటే కొత్తగా ఏ ప్రొసీజర్ అవసరం లేదు. మీకు వేరే చోట నిర్ధారణ జరిగి ఉంటే, ఆ ల్యాబ్ను బ్లాక్లు, స్లైడ్లు ఇవ్వమని అడగండి.
ఒక స్టెయిన్తో ప్రోటీన్కు స్కోర్ ఇస్తారు
పాథాలజిస్ట్ ఒక పలుచని ముక్కకు రంగు (స్టెయిన్) వేసి, దానికి 0, 1+, 2+ లేదా 3+ అని స్కోర్ ఇస్తారు. పేగు ట్యూమర్లకు వాడే నియమాలు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు వాడే నియమాల కంటే కఠినంగా ఉంటాయి. కాబట్టి ఏ స్కోరింగ్ పద్ధతి పాటించారో రిపోర్ట్లో రాసి ఉండాలి.
సరిహద్దులో ఉన్న స్కోర్ను మళ్లీ చెక్ చేస్తారు
2+ రిజల్ట్ స్పష్టంగా ఉండదు. అప్పుడు ISH అనే రెండో టెస్ట్ HER2 జన్యువు కాపీలను నేరుగా లెక్కపెడుతుంది. ట్యూమర్ నిజంగా పాజిటివ్ అవునో కాదో అది తేలుస్తుంది.
లేదా ఒక జీన్ ప్యానెల్ చాలా టార్గెట్లను ఒకేసారి చదువుతుంది
చాలామంది ఆంకాలజిస్టులు ఇప్పుడు HER2, KRAS G12C, ఫ్యూజన్లను కలిపి చూసే ఒకే ప్యానెల్ను ఆర్డర్ చేస్తున్నారు. దీనివల్ల టిష్యూ ఆదా అవుతుంది. టిష్యూ అయిపోతే, ట్యూమర్ DNAను చదివే రక్త పరీక్ష కొన్నిసార్లు సహాయపడగలదు. కానీ రక్త పరీక్షలో నెగటివ్ వచ్చినంత మాత్రాన ఆ టార్గెట్ లేదని చెప్పలేం.
పక్కపక్కనే పోలిక
HER2 రిజల్ట్ ఏమి మారుస్తుంది, ఏమి మార్చదు?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలా దశల చికిత్స తర్వాత ఒక ట్యూమర్లో వేరే జన్యు మార్పులు కనిపించవచ్చు. నిర్ధారణ సమయంలో ఏ టార్గెట్ దొరకకపోతే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ కొన్నిసార్లు తర్వాత కొత్త టిష్యూపై లేదా రక్తంపై ప్యానెల్ను మళ్లీ చేయించవచ్చు.
నిజాయితీగా చెబుతున్నాం
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ ట్యూమర్లో ఈ టార్గెట్లలో ఏదైనా ఉందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ సొంత టిష్యూపై చేసే టెస్ట్ మాత్రమే దానికి సమాధానం ఇస్తుంది. సరిపోయే మందు మీకు సరైనదో కాదో కూడా ఇది చెప్పలేదు. అది మీకు ఇప్పటికే ఏ చికిత్సలు ఇచ్చారు, మీరు ఎలా తట్టుకుంటున్నారు, ఏ మందులు అందుబాటులో ఉన్నాయి, మీకు భరించగలిగేవి ఏవి అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. CIONలో, ప్లాన్ వేసే ముందు ప్రతి రిజల్ట్ను ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) పరిశీలిస్తుంది — దీని గురించి ట్యూమర్ బోర్డు, మీ చికిత్సను ఎవరు నిర్ణయిస్తారు పేజీలో ఉంది.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీ క్యాన్సర్ స్టేజ్ ఒకటి నుంచి మూడు మధ్యలో ఉండి, సర్జరీలో తీసేసి ఉంటే — సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా కాదా అనే నిర్ణయాన్ని HER2, ఈ అరుదైన టార్గెట్లు సాధారణంగా మార్చవు. ఆ నిర్ణయాన్ని మీ స్టేజ్, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) లెక్క, MMR రిజల్ట్ నిర్ణయిస్తాయి. మీ ట్యూమర్ మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, టెస్టింగ్ ఆలోచన ఇలాగే ఉంటుంది కానీ మిగతా చికిత్స వేరుగా ఉంటుంది. అందుకే మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీ నుంచి మొదలుపెట్టండి.
ఆధారాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు
ఈ టార్గెట్లు అరుదు కాబట్టి, వీటిలో కొన్ని మందులకు చిన్న చిన్న బృందాలపై జరిగిన అధ్యయనాల తర్వాతే అనుమతి వచ్చింది. మీ పరిస్థితికి సరిగ్గా ఆధారాలు ఎంత బలంగా ఉన్నాయో, ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
CION ఆంకాలజిస్టులు టెస్ట్ను ఆర్డర్ చేస్తారు, అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య ల్యాబ్ దాన్ని చేస్తుంది. సరిపోయే మందు ఉంటే, అది CION కేంద్రంలో ఇస్తారు.మమ్మల్ని తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
HER2, అరుదైన టార్గెట్ల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో HER2, బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో HER2 ఒకటేనా?
ప్రోటీన్ ఒకటే, కానీ స్కోరింగ్ నియమాలు, వాడే మందులు వేరు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అధ్యయనాల ఫలితాలను నేరుగా ఇక్కడికి తీసుకురాలేం. HER2-పాజిటివ్ పెద్దపేగు ట్యూమర్కు సాధారణంగా HER2ను అడ్డుకునే రెండు మందులను జంటగా ఇస్తారు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లోలా ఒక మందు, కీమోథెరపీ కలిపి ఇవ్వడం కాదు.
HER2-పాజిటివ్ అంటే నా క్యాన్సర్ ఎక్కువ దూకుడుగా ఉందని అర్థమా?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ఈ రిజల్ట్ను అలా చూడరు. ఏ చికిత్స ఎంచుకోవాలో చెప్పే సూచనగానే దీన్ని చదువుతారు, భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుందనే కొలతగా కాదు. మీ స్టేజ్, క్యాన్సర్ ఎక్కడికి వ్యాపించింది, చికిత్సకు మీరు ఎలా స్పందిస్తున్నారు అనేవే ముందు ఏమి జరగవచ్చో చాలా ఎక్కువగా చెబుతాయి.
నా పాత బయాప్సీపై HER2 టెస్ట్ చేయవచ్చా?
బ్లాక్లో తగినంత ట్యూమర్ మిగిలి ఉంటే, సాధారణంగా చేయవచ్చు. చిన్న బయాప్సీల కంటే సర్జరీ బ్లాక్లలో ఎక్కువ టిష్యూ ఉంటుంది. పాత హాస్పిటల్ దగ్గర అవి ఇంకా ఉంటే, బ్లాక్లు, స్లైడ్లు ఇవ్వమని అడగండి. వాడగలిగేది ఏమీ మిగలనప్పుడే కొత్త బయాప్సీ అవసరం అవుతుంది.
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ జీన్ ప్యానెల్ అవసరమా?
లేదు. క్యాన్సర్ను పూర్తిగా తీసేసిన సందర్భంలో, మామూలు పాథాలజీ రిపోర్ట్తో పాటు సాధారణంగా MMR లేదా MSI టెస్ట్ ఒక్కటే సరిపోతుంది. క్యాన్సర్ వ్యాపించి, చాలా దశల చికిత్స అవసరం అయ్యే అవకాశం ఉన్నప్పుడే విస్తృతమైన ప్యానెల్లు నిజంగా ఉపయోగపడతాయి.
నా RAS జన్యువులో మార్పు ఉంది. అయినా HER2 టెస్ట్ చేయించాలా?
RAS జన్యువులో మార్పు ఉన్నప్పుడు HER2 ఎక్కువగా ఉండటం అరుదు. కాబట్టి ఒంటరిగా ఈ టెస్ట్ ఇచ్చే సమాచారం తక్కువ. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్యానెల్ ఆర్డర్ చేస్తే, HER2 దానిలో ఎలాగూ చదువుతారు. మీకున్న మార్పు KRAS G12C అయితే, అది ఎక్కువ ముఖ్యం — ఎందుకంటే దానికి సరిపోయే మందు ఉంది.
ఈ మందులు భారతదేశంలో దొరుకుతాయా?
HER2ను అడ్డుకునే కొన్ని మందులు విస్తృతంగా దొరుకుతాయి — తక్కువ ధరకు దొరికే బయోసిమిలర్లు కూడా ఉన్నాయి. మరికొన్ని, అరుదైన టార్గెట్ల కోసం వాడే కొన్ని మందులు దొరకడం కష్టం లేదా చాలా ఖరీదైనవి. పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు వాటి అనుమతి కూడా ఒక్కోదానికి ఒక్కోలా ఉంటుంది. ఒక రిజల్ట్ ఆధారంగా ప్లాన్ వేసుకునే ముందు, ఇప్పుడు ఏమి అందుబాటులో ఉందో అడగండి.
ఈ టెస్టుల ఖర్చును ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకం భరిస్తుందా?
అది పాలసీ, పథకంపై ఆధారపడుతుంది. చికిత్స ప్లాన్ కోసం ఆర్డర్ చేసిన మాలిక్యులర్ టెస్టులను కొన్ని కవర్ చేస్తాయి, కొన్ని చేయవు. టెస్ట్కు శాంపిల్ పంపే ముందే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీని లేదా పథకం డెస్క్ను అడగండి. ఆంకాలజిస్ట్ రాసిన రిక్వెస్ట్ను మీ కాగితాలతో పాటు జాగ్రత్తగా ఉంచుకోండి.
నా చేతిలో ఇప్పుడు ఒక రిజల్ట్ ఉంది. దాంతో ఏమి చేయాలి?
దాన్ని పాథాలజీ రిపోర్ట్, మీ తాజా స్కాన్లతో పాటు మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లండి. జన్యువు పేరును ఒక్కదాన్నే ఇంటర్నెట్లో వెతకకండి. మీ రిజల్ట్లను ఇంకొకరు చూడాలని మీరు అనుకుంటే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి — ఎవరైనా మీకు కన్సల్టేషన్ ఏర్పాటు చేస్తారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Targeted Therapy
- American Cancer Society — Testing for Colorectal Cancer
- National Cancer Institute — Targeted Therapy for Cancer
- ESMO — Colorectal Cancer: A Guide for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ ట్యూమర్పై అన్ని టెస్టులూ జరిగాయో లేదో అనుమానంగా ఉందా?
మీ పాథాలజీ, బయోమార్కర్ రిపోర్ట్లను పంపండి. ముఖ్యమైనది ఏదైనా మిస్ అయిందేమో CION ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెబుతారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.