పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్టేజింగ్
కోలన్ క్యాన్సర్ TNM స్టేజింగ్: మీ రిపోర్ట్లో T, N, M ఎలా చదవాలి
TNM అనేది పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఎంత వరకు పెరిగిందో చెప్పడానికి డాక్టర్లు వాడే సంక్షిప్త రూపం. T అంటే గడ్డ పేగు గోడలోకి ఎంత లోతుగా వెళ్లింది, N అంటే దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉందా, M అంటే దూరంగా ఉన్న అవయవానికి వ్యాపించిందా. ఈ మూడూ కలిసి స్టేజ్ను నిర్ణయిస్తాయి. ఒక్కో అక్షరం అర్థం, అవి ఎలా కలుస్తాయి, మీ రిపోర్ట్ ఏమి చెప్పగలదు, ఏమి చెప్పలేదు — ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ రిపోర్ట్లో T, N, M అంటే ఏమిటి?
TNM అనేది పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) ఎంత వరకు పెరిగిందో చెప్పడానికి డాక్టర్లు వాడే సంక్షిప్త రూపం. T అంటే గడ్డ (ట్యూమర్) పెద్దపేగు గోడలోకి ఎంత లోతుగా వెళ్లింది అని. N అంటే దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) — అంటే పేగు నుంచి వచ్చే ద్రవాన్ని వడపోసే చిన్న గ్రంథులు — వాటిలో క్యాన్సర్ ఉందా లేదా అని. M అంటే క్యాన్సర్ దూరంగా ఉన్న ఏదైనా అవయవానికి వ్యాపించిందా అని. ఈ మూడు సమాధానాలు కలిసి స్టేజ్ను నిర్ణయిస్తాయి — స్టేజ్ 0 నుంచి స్టేజ్ 4 వరకు.
ఇది మీకు ఎక్కడ కనిపిస్తుంది?
మొదటి TNM సాధారణంగా CT స్కాన్ రిపోర్ట్లో గానీ, మొదటి కన్సల్టేషన్ తర్వాత ఇచ్చే లెటర్లో గానీ కనిపిస్తుంది. రెండోది, ఇంకా ఖచ్చితమైనది, సర్జరీ తర్వాత వచ్చే పాథాలజీ రిపోర్ట్లో ఉంటుంది. తొలగించిన పేగు భాగాన్ని, దానితో పాటు తీసిన లింఫ్ నోడ్స్ను మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షించిన తర్వాతే ఇది వస్తుంది. ఈ రెండూ ఎప్పుడూ ఒకేలా ఉండవు — అలా తేడా రావడం మామూలే, భయపడాల్సిన విషయం కాదు.
కేవలం స్టేజ్ నంబర్ కాకుండా అక్షరాలు ఎందుకు వాడతారు?
స్టేజ్ నంబర్ ఒక సారాంశం మాత్రమే. ఆ నంబర్ దాచిపెట్టే వివరాలను అక్షరాలు చెబుతాయి. స్టేజ్ 3 ఉన్న ఇద్దరు వ్యక్తుల N ఫలితాలు చాలా వేరుగా ఉండవచ్చు. ఆ తేడా వల్ల సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీని ఎంత కాలం సూచిస్తారు అనేది కూడా మారవచ్చు. డాక్టర్ మీ TNMను గట్టిగా చదివి వినిపిస్తున్నప్పుడు, మీ చికిత్స ప్లాన్ను నిర్ణయించే ఖచ్చితమైన వాస్తవాలనే ఆయన చదువుతున్నారు.
TNM క్యాన్సర్ పరిమాణం, వ్యాప్తి గురించి మాత్రమే చెబుతుంది. ఒక వ్యక్తి ఆరోగ్యం భవిష్యత్తులో ఎలా ఉంటుందో అది చెప్పదు.ఒక్కో అక్షరం
పెద్దపేగులో ఒక్కో TNM అక్షరానికి అర్థం ఏమిటి?
పెద్దపేగు గోడలో లోపలి పొర నుంచి బయటి కవచం వరకు చాలా పొరలు ఉంటాయి. Tని ఆ పొరలతో పోల్చి కొలుస్తారు, సెంటీమీటర్లలో కాదు.
T: గడ్డ ఎంత లోతుగా పెరిగింది
T ఎక్కువగా ఉంటే, గడ్డ పేగు గోడలోకి ఇంకా లోతుగా చొచ్చుకెళ్లిందని అర్థం. పేగు అడ్డంగా ఎంత పెద్దది అనేది లెక్కలోకి రాదు. లోతే ముఖ్యం.
- Tis: క్యాన్సర్ కణాలు లోపలి పొరలో మాత్రమే
- T1: లోపలి పొర కింద ఉన్న పొరలోకి
- T2: మందమైన కండరాల పొరలోకి
- T3: కండరాన్ని దాటి పెద్దపేగు చుట్టూ ఉన్న కొవ్వులోకి
- T4a: పెద్దపేగు బయటి కవచాన్ని దాటి
- T4b: దగ్గర్లోని వేరే అవయవం లేదా భాగంలోకి
N: లింఫ్ నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉందా
తొలగించిన లింఫ్ నోడ్స్లో ఎన్నింటిలో క్యాన్సర్ ఉందో పాథాలజిస్ట్ లెక్కపెడతారు. కేవలం ఉందా లేదా అని కాదు, ఎన్ని అనే సంఖ్య కూడా ముఖ్యం.
- N0: ఏ లింఫ్ నోడ్లోనూ క్యాన్సర్ లేదు
- N1: 1 నుంచి 3 నోడ్స్లో, లేదా కొవ్వులో చిన్న క్యాన్సర్ ముద్దలు (డిపాజిట్లు)
- N2: 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నోడ్స్లో
M: దూరంగా వ్యాపించిందా
M0 అంటే స్కాన్లలో దూరంగా వ్యాప్తి ఏదీ కనిపించలేదు. M1 అంటే కనిపించింది. దాని తర్వాత వచ్చే అక్షరం అది ఎక్కడికి వ్యాపించిందో చెబుతుంది.
- M1a: దూరంగా ఉన్న ఒక అవయవం లేదా ఒక చోటు
- M1b: దూరంగా ఉన్న ఒకటి కంటే ఎక్కువ అవయవాలు
- M1c: పెరిటోనియం (కడుపు లోపలి పొర)
ముందు ఉండే చిన్న అక్షరం
ముందు చిన్న c ఉంటే, ఆ స్టేజ్ స్కాన్లు, డాక్టర్ పరీక్ష ఆధారంగా వచ్చిందని అర్థం. p ఉంటే, సర్జరీ తర్వాత వచ్చిన పాథాలజీ రిపోర్ట్ నుంచి వచ్చిందని అర్థం. y ఉంటే, ఆపరేషన్కు ముందే కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ ఇచ్చారని అర్థం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఅన్నీ కలిపితే
TNM అక్షరాలు స్టేజ్ నంబర్గా ఎలా మారతాయి?
స్కాన్ నుంచి ఫైనల్ రిపోర్ట్ వరకు
మీ TNM స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ
బయాప్సీ క్యాన్సర్ ఉందని నిర్ధారిస్తుంది, కానీ అది ఎంత లోతుగా ఉందో, నోడ్స్లో ఉందో చూపించలేదు. దానితో మాత్రమే T గానీ N గానీ రాదు. CION అక్రెడిటెడ్ భాగస్వాముల ద్వారా కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ ఏర్పాటు చేస్తుంది.
CT స్కాన్ క్లినికల్ స్టేజ్ ఇస్తుంది
ఛాతీ, కడుపు, పెల్విస్ (కటి భాగం) CT స్కాన్ T, N గురించి ఒక అంచనా ఇస్తుంది, M గురించి స్పష్టమైన సమాధానం ఇస్తుంది. సర్జరీకి ముందు మీరు చూసే cT, cN, cM ఇవే.
సర్జరీ తర్వాత పాథలాజికల్ స్టేజ్
పాథాలజిస్ట్ లోతును ఖచ్చితంగా కొలుస్తారు, తీసిన ప్రతి లింఫ్ నోడ్నూ పరీక్షిస్తారు. కనీసం 12 నోడ్స్ను పరీక్షించాలి. ఎందుకో కనీసం 12 లింఫ్ నోడ్స్ ఎందుకు ముఖ్యం పేజీలో వివరించాం.
ట్యూమర్ బోర్డు ఫైనల్ స్టేజ్ను ఖరారు చేస్తుంది
స్కాన్లు, పాథాలజీ, జన్యు పరీక్షల ఫలితాలు — అన్నీ కలిపి చూస్తారు. సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా అని నిర్ణయించడానికి వాడేది పాథలాజికల్ స్టేజ్నే.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
అదే రిపోర్ట్లో
మీ TNM పక్కనే రాసే ఇతర పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- గ్రేడ్ (Grade)
- కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయి అనేది. హై గ్రేడ్, లేదా పూర్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (poorly differentiated) అంటే కణాలు మామూలు పేగు కణాల్లా తక్కువగా కనిపిస్తున్నాయని అర్థం.
- రక్త, లింఫ్ నాళాల్లోకి చొచ్చుకెళ్లడం (Lymphovascular invasion)
- గడ్డ దగ్గర చిన్న రక్తనాళాలు లేదా లింఫ్ నాళాల లోపల క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించడం. దీన్ని తరచుగా LVI అని, లేదా L1, V1 అని రాస్తారు.
- నరం వెంట వ్యాపించడం (Perineural invasion)
- క్యాన్సర్ కణాలు ఒక చిన్న నరం వెంట పెరుగుతున్నాయని అర్థం. రిపోర్ట్లో దీన్ని తరచుగా Pn1 అని రాస్తారు.
- మార్జిన్ (Margin)
- తొలగించిన పేగు భాగం కోసిన అంచు. R0 అంటే ఆ అంచులో క్యాన్సర్ ఏదీ కనిపించలేదని అర్థం.
- ట్యూమర్ డిపాజిట్ (Tumour deposit)
- పెద్దపేగు దగ్గర కొవ్వులో ఉండే చిన్న క్యాన్సర్ ముద్ద, అది లింఫ్ నోడ్ కాదు. దీని వల్ల N0 కాస్తా N1c గా మారవచ్చు.
- MSI లేదా MMR స్టేటస్
- గడ్డ తన DNAను తానే ఎలా రిపేర్ చేసుకుంటుందో చూసే పరీక్ష. ఇది TNMలో భాగం కాదు, కానీ దాని పక్కనే ఉంటుంది, చికిత్సను మార్చగలదు.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఈ పేజీ మీ రిపోర్ట్ను మీ కోసం చదవలేదు. TNM అనేది రిపోర్ట్లో ఒక్క లైన్ మాత్రమే. దాని పక్కనే ఉండే గ్రేడ్, మార్జిన్, నోడ్స్ సంఖ్య, జన్యు ఫలితాలు — ఇవన్నీ ఆ లైన్ అర్థాన్ని మారుస్తాయి. పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరకు తీసుకెళ్లండి. మీ ప్రశ్నలు సిద్ధం చేసుకోవడానికి సర్జరీ తర్వాత పాథాలజీ రిపోర్ట్ను ఎలా చదవాలి పేజీ ఉపయోగపడుతుంది.
మీ ఆరోగ్యం ఎలా ఉంటుందో ఇది చెప్పలేదు
క్యాన్సర్ కనిపెట్టినప్పుడు అది ఎంత వరకు పెరిగి ఉంది అనే దాన్ని బట్టి TNM మనుషులను గుంపులుగా విభజిస్తుంది. మీ శరీర దారుఢ్యం, మీ గడ్డ జన్యువులు, చికిత్సకు క్యాన్సర్ ఎలా స్పందిస్తుంది — వీటిని అది లెక్కలోకి తీసుకోదు. ఒక్కో స్టేజ్తో ముడిపెట్టే గణాంకాలు పెద్ద గుంపుల గురించి చెబుతాయి, ఒక్క వ్యక్తి గురించి కాదు. మీ స్టేజ్ మీకు ఏమి అర్థం అని మీ సొంత డాక్టర్నే అడగండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
ఈ పేజీ పెద్దపేగులో మొదలయ్యే క్యాన్సర్ గురించి మాత్రమే. మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్కు కూడా ఇవే అక్షరాలు వాడతారు, కానీ దాని స్టేజింగ్కు MRI కూడా చేస్తారు, చికిత్స కూడా వేరుగా ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్లో రెక్టమ్ అని ఉంటే, రెక్టల్ క్యాన్సర్ సమాచారం నుంచి మొదలుపెట్టండి. మలద్వార (యానల్) క్యాన్సర్, అపెండిక్స్ క్యాన్సర్, పేగులో వచ్చే న్యూరోఎండోక్రైన్ గడ్డలకు స్టేజింగ్ నియమాలు వేరుగా ఉంటాయి. TNM విధానాన్ని కొన్ని సంవత్సరాలకు ఒకసారి సవరిస్తారు కూడా. అందుకే పాత రిపోర్ట్లో చిన్న అక్షరాలు కొంచెం వేరుగా ఉండవచ్చు.
మీ దగ్గర రిపోర్ట్ ఉండి, మీ TNM అర్థం ఏమిటో స్పష్టంగా తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. ఒక ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని మీతో కలిసి చూస్తారు.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ TNM స్టేజింగ్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
T3 N0 M0 అంటే ఏమిటి?
గడ్డ పెద్దపేగు కండరాల గోడను దాటి, దాని చుట్టూ ఉన్న కొవ్వులోకి పెరిగింది. ఏ లింఫ్ నోడ్లోనూ క్యాన్సర్ లేదు, దూరంగా వ్యాప్తి ఏదీ కనిపించలేదు. ఇది స్టేజ్ 2A. సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ గురించి చర్చించాలా వద్దా అని నిర్ణయించడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ రిపోర్ట్లోని ఇతర అంశాలను కూడా చూస్తారు.
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో N1 అంటే ఏమిటి?
దగ్గర్లోని 1 నుంచి 3 లింఫ్ నోడ్స్లో, లేదా పెద్దపేగు దగ్గర కొవ్వులోని చిన్న ముద్దల్లో క్యాన్సర్ కనిపించిందని అర్థం. దూరంగా వ్యాప్తి లేకపోతే, N1 గానీ N2 గానీ ఉంటే అది స్టేజ్ 3 అవుతుంది. ఈ స్టేజ్లో సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ గురించి చర్చిస్తారు.
నా రిపోర్ట్లో T3 బదులు pT3 అని ఎందుకు ఉంది?
p అంటే ఆ స్టేజ్ స్కాన్ నుంచి కాదు, తొలగించిన పేగును పాథాలజిస్ట్ పరీక్షించడం ద్వారా వచ్చిందని అర్థం. ఇది క్లినికల్ స్టేజ్ కంటే ఖచ్చితమైనది. మీకు y కూడా కనిపించవచ్చు — అంటే సర్జరీకి ముందే చికిత్స ఇచ్చారని. లేదా r — అంటే ఈ స్టేజ్ మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్ గురించి అని.
సర్జరీ తర్వాత నా TNM మారవచ్చా?
అవును, చాలాసార్లు మారుతుంది. చిన్న లింఫ్ నోడ్స్లోని క్యాన్సర్ను CT స్కాన్ మిస్ చేయవచ్చు, లేదా లోతును తప్పుగా అంచనా వేయవచ్చు. అందుకే సర్జరీ తర్వాత స్టేజ్ అనుకున్న దాని కంటే ఎక్కువగా గానీ తక్కువగా గానీ రావచ్చు. నిర్ణయాలకు వాడేది పాథలాజికల్ స్టేజ్నే. క్లినికల్ స్టేజ్, పాథలాజికల్ స్టేజ్ మధ్య తేడా పేజీ చూడండి.
T4 అంటే ఎప్పుడూ స్టేజ్ 3 లేదా స్టేజ్ 4 అనేనా?
కాదు. T4 గడ్డ ఉండి, ఏ లింఫ్ నోడ్లోనూ క్యాన్సర్ లేకపోతే, దూరంగా వ్యాప్తి కూడా లేకపోతే, అది స్టేజ్ 2B లేదా 2C. స్టేజ్ అనేది T, N, M ఎలా కలుస్తాయి అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది, ఏ ఒక్క అక్షరం మీదా కాదు. లోతైన గడ్డ ఉండి నోడ్స్ క్లియర్గా ఉన్నవారు, తక్కువ లోతు గడ్డ ఉండి నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉన్నవారు వేర్వేరు స్టేజ్లలో ఉండవచ్చు.
పాత రిపోర్ట్లో MX అని ఉంటే దాని అర్థం ఏమిటి?
MX అంటే దూరంగా వ్యాప్తి ఉందో లేదో అంచనా వేయలేకపోయారని అర్థం. ఇప్పటి స్టేజింగ్లో దీన్ని వాడటం లేదు. మీకు ఇది కనిపిస్తే, సాధారణంగా పూర్తి స్కాన్లు చేయకముందే ఆ రిపోర్ట్ రాశారని అర్థం. ఆ తర్వాత ఛాతీ, కడుపు, పెల్విస్ CT చేశారా, అందులో ఏమి కనిపించింది అని అడగండి.
స్టేజ్ ఎక్కువగా ఉంటే చికిత్స పనిచేయదా?
అలా కాదు. ఏ చికిత్స అవసరమో స్టేజ్ డాక్టర్లకు చెబుతుంది, అది మీకు పనిచేస్తుందా లేదా అని కాదు. ప్రతి స్టేజ్లోనూ రోగులకు చికిత్స చేస్తారు. కాలేయానికి వ్యాపించిన క్యాన్సర్ ఉన్న కొందరికి కూడా ఇంకా సర్జరీ అవకాశం ఉండవచ్చు. చికిత్సకు మీ శరీరం ఎలా స్పందిస్తుంది అనేది ఈ అక్షరాల కంటే చాలా ఎక్కువ విషయాలు మీ డాక్టర్కు చెబుతుంది.
నా TNMను నాకు సరిగ్గా ఎవరు వివరించగలరు?
పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్ ముందు పెట్టుకుని మీ ఆంకాలజిస్ట్ గానీ, మీకు ఆపరేషన్ చేసిన సర్జన్ గానీ వివరించగలరు. ఇంతవరకు ఎవరూ దాన్ని మీతో కూర్చుని చూడకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. ఒక ఆంకాలజిస్ట్ రిపోర్ట్ను చూసి, ప్రతి అక్షరాన్నీ వివరించి, మీ తర్వాతి అడుగుకు దాని అర్థం ఏమిటో చెబుతారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Stages
- National Cancer Institute — Cancer Staging
- Cancer Research UK — Stages, types and grades of bowel cancer
- National Cancer Institute — Surgical Pathology Reports
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
అర్థం కాని రిపోర్ట్ మీ చేతిలో ఉందా?
మీ స్కాన్, పాథాలజీ రిపోర్ట్లను మాకు పంపండి. ఒక ఆంకాలజిస్ట్ మీ TNMను అక్షరం అక్షరంగా మీతో కలిసి చూస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.