CEA, నిర్ధారణ
CEA నార్మల్గా ఉన్నా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే: దాని అర్థం ఏమిటి
అవును, CEA పూర్తిగా నార్మల్గా ఉన్నా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉండవచ్చు. చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు, ముఖ్యంగా చిన్నవి, రక్తంలో స్థాయి పెరిగేంత ఈ ప్రొటీన్ను విడుదల చేయవు. నార్మల్ రిజల్ట్ మీ బయాప్సీపై సందేహం కలిగించదు, మీ స్టేజ్ ఏమిటో కూడా చెప్పదు. ఇది ఎందుకు జరుగుతుందో, దాని బదులు మీ చికిత్సను ఏది నిర్ణయిస్తుందో, చికిత్స తర్వాతి రక్త పరీక్షలకు దాని అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
CEA నార్మల్గా ఉన్నా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉండవచ్చా?
ఉండవచ్చు, ఇది చాలా సాధారణం కూడా. CEA అంటే కార్సినోఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ (carcinoembryonic antigen). కొన్ని పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు (కోలన్ క్యాన్సర్లు) రక్తంలోకి విడుదల చేసే ఒక ప్రొటీన్ ఇది. చాలా క్యాన్సర్లు రక్తంలో దాని స్థాయిని పెంచేంత ఎక్కువగా దీన్ని విడుదల చేయవు. అందుకే నిర్ధారణ అయిన క్యాన్సర్తో పాటు CEA నార్మల్గా ఉండటం మామూలు విషయమే. నిర్ధారణ చేసింది బయాప్సీ. ఈ రక్త పరీక్ష దాన్ని ఎప్పటికీ తోసిపుచ్చలేదు.
రక్త పరీక్ష కంటే బయాప్సీ మాటే చెల్లుతుంది
బయాప్సీ అంటే కొలనోస్కోపీ సమయంలో తీసే చిన్న కణజాలం ముక్క. పాథాలజిస్ట్ దాన్ని మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షిస్తారు. రిపోర్ట్లో అడినోకార్సినోమా (adenocarcinoma) అని ఉంటే, అంటే పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో అత్యంత సాధారణమైన రకం, అదే నిర్ధారణ. CEA కేవలం సహాయక కొలత మాత్రమే. అది ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ను నిర్ధారించలేదు, నార్మల్గా ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ లేదని కొట్టిపారేయలేదు. ఆ పరీక్ష ఎలా పనిచేస్తుందో అర్థం చేసుకోవాలంటే CEA రక్త పరీక్ష ఎలా పనిచేస్తుంది అనే పేజీ చదవండి.
CEA నార్మల్గా ఉండటం వల్ల ఏమి మారదు?
దాని వల్ల స్టేజ్ తగ్గదు. క్యాన్సర్ పేగులోనే ఆగిపోయిందని దాని అర్థం కాదు. సర్జరీ లేదా కీమోథెరపీ చేయించుకోవాలా వద్దా అనేది మీ ఇష్టానికి వదిలేసే విషయంగా మారదు. ఆ నిర్ణయాలు స్కాన్లు, బయాప్సీ, ఆపరేషన్ తర్వాత అయితే తొలగించిన పేగు భాగంపై వచ్చే పాథాలజీ రిపోర్ట్ నుంచి వస్తాయి.
CEA నార్మల్గా ఉండటం అనేది మీ రక్తంలోని ఒక ప్రొటీన్ గురించిన విషయం మాత్రమే. క్యాన్సర్ ఎంత ముదిరిందో చెప్పే విషయం కాదు.ఎందుకు ఇలా జరుగుతుంది
క్యాన్సర్ నిజంగా ఉన్నా CEA ఎందుకు నార్మల్గా ఉంటుంది?
దీనికి చాలా అరుదుగా ఒక్కటే స్పష్టమైన కారణం ఉంటుంది. డాక్టర్లు సాధారణంగా చెప్పే వివరణలు ఇవి. ఒకేసారి ఒకటి కంటే ఎక్కువ కారణాలు వర్తించవచ్చు.
ట్యూమర్ చిన్నది లేదా ప్రారంభ దశలో ఉంది
ఇంకా పేగు గోడ లోపలే ఉన్న ట్యూమర్కు ఉపరితలం తక్కువ, రక్త సరఫరా పరిమితం. అందుకే చాలా తక్కువ CEA రక్తంలోకి చేరుతుంది. క్యాన్సర్ పెద్దగా ఉన్నప్పుడో, వ్యాపించినప్పుడో CEA ఎక్కువగా కనిపించడం తరచుగా జరుగుతుంది. అందుకే ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్లలో CEA చాలాసార్లు నార్మల్గా వస్తుంది.
ట్యూమర్ తక్కువ CEA తయారుచేస్తుంది
క్యాన్సర్లు అవి తయారుచేసేదాన్ని బట్టి వేర్వేరుగా ఉంటాయి. కొన్ని, ఎంత పెద్దవైనా, CEA చాలా తక్కువగా తయారుచేస్తాయి లేదా అసలే తయారుచేయవు. కొన్ని ముదిరిన క్యాన్సర్లు కూడా ఈ గుంపులోకే వస్తాయి. ఇది ఆ ట్యూమర్ జీవ స్వభావానికి సంబంధించిన లక్షణం. అది తేలికపాటిదని దీని అర్థం కాదు.
సర్జరీ తర్వాత రక్తం తీశారు
ట్యూమర్ను తొలగించిన తర్వాత, తర్వాతి కొన్ని వారాల్లో CEA మెల్లగా నార్మల్కు తిరిగి రావాలని ఆశిస్తారు. మీకు ఉన్న ఒకే ఒక్క రిజల్ట్ ఆపరేషన్ తర్వాత తీసినదైతే, ఆ నార్మల్ విలువ ఆపరేషన్ గురించి చెబుతుంది. క్యాన్సర్ ఎప్పుడైనా CEA తయారుచేసిందా లేదా అనే దాని గురించి కాదు.
కట్-ఆఫ్ ఒక గీత మాత్రమే, గోడ కాదు
ప్రతి ల్యాబ్ తన సొంత నార్మల్ రేంజ్ నిర్ణయించుకుంటుంది. ఆ రేంజ్కు కొంచెం లోపల ఉన్న రిజల్ట్కు, కొంచెం బయట ఉన్న రిజల్ట్కు పెద్ద తేడా ఉండదు. అందుకే డాక్టర్లు ఆ విలువను తీర్పుగా కాకుండా, ఒక ప్రారంభ బిందువుగా చూస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితర్వాతి దారి
మీ CEA నార్మల్గా ఉంటే తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
CEA ఎక్కువగా ఉంటే ఏమి జరిగేదో, సరిగ్గా అదే జరుగుతుంది. తర్వాతి అడుగుల క్రమాన్ని CEA రిజల్ట్ మార్చదు.
బయాప్సీ క్యాన్సర్ రకాన్ని నిర్ధారిస్తుంది
పాథాలజిస్ట్ రిపోర్ట్ క్యాన్సర్ పేరును, దాని గ్రేడ్ను చెబుతుంది. మిగతా అన్నీ ఈ రిజల్ట్ మీదే ఆధారపడతాయి. CEA నార్మల్గా ఉందని బయాప్సీ మళ్లీ చేయాల్సిన అవసరం లేదు.
CT స్కాన్ వ్యాప్తిని మ్యాప్ చేస్తుంది
ఛాతీ, పొట్ట, కటి భాగానికి చేసే CT స్కాన్ కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)ను చూస్తుంది. క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా అని డాక్టర్లు అంచనా వేసేది దీనితోనే, CEAతో కాదు. CION తన డయాగ్నోస్టిక్ భాగస్వాముల ద్వారా ఈ స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తుంది. మూడు భాగాలనూ ఎందుకు స్కాన్ చేస్తారు చదవండి.
కణజాలాన్ని మార్కర్ల కోసం పరీక్షిస్తారు
బయాప్సీని MMR, MSI కోసం పరీక్షిస్తారు. ఇవి కణంలోని రిపేర్ వ్యవస్థలో లోపం ఉందని చూపించే సంకేతాలు. ఇవి చికిత్సపై ప్రభావం చూపుతాయి, వారసత్వంగా వచ్చే పరిస్థితి వైపు కూడా సూచించవచ్చు. అందరికీ MMR టెస్ట్ ఎందుకు చేస్తారు చూడండి.
ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ నిర్ణయిస్తుంది
సర్జన్లు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజిస్టులు, పాథాలజిస్టులు కలిసి స్కాన్లను, రిపోర్ట్లను చూస్తారు. CEA విలువను గమనిస్తారు, కానీ వారు సూచించే చికిత్సను అది చాలా అరుదుగా మారుస్తుంది.
CEAను బేస్లైన్గా దాచుకుంటారు
మీ నార్మల్ రిజల్ట్ను కూడా రికార్డ్ చేస్తారు. తర్వాత పోల్చి చూడటానికి అదే ప్రారంభ బిందువు అవుతుంది. ఎక్కువగా ఉన్న విలువతో పోలిస్తే ట్రాక్ చేయడానికి అది తక్కువగా ఉపయోగపడినా సరే.
కుటుంబాలు అనుకునేది
నార్మల్ CEA గురించి ప్రజలు నమ్మే నాలుగు విషయాలు
ట్యూమర్ ఎంత లోతుగా పెరిగింది, లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందా, ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిందా అనే వాటిని బట్టి స్టేజ్ నిర్ణయిస్తారు. కాలేయానికి క్యాన్సర్ వ్యాపించిన కొందరిలో కూడా CEA నార్మల్గా ఉంటుంది. స్టేజ్ను స్కాన్లు, పాథాలజీ రిపోర్ట్ మాత్రమే చెప్పగలవు.
బయాప్సీ నేరుగా దొరికే ఆధారం: మైక్రోస్కోప్ కింద కనిపించిన క్యాన్సర్ కణాలు. CEA పరోక్షమైనది. రెండూ ఒకదానికొకటి విరుద్ధంగా అనిపించినప్పుడు, బయాప్సీ మాటే నిలుస్తుంది. స్లైడ్లను మళ్లీ చూపించాలనుకుంటే, అది పాథాలజీపై సెకండ్ ఒపీనియన్. అలా అడగడం సమంజసమే.
చికిత్స ఎప్పుడు మొదలుపెట్టాలనేది స్టేజ్ను, మీ శారీరక సామర్థ్యాన్ని బట్టి నిర్ణయిస్తారు, ఒక రక్త మార్కర్ను బట్టి కాదు. ఒక్క సంఖ్య ధైర్యం ఇచ్చేలా ఉందని ఆగిపోవడం, చికిత్స చేయగలిగే క్యాన్సర్ చికిత్సకు కష్టంగా మారడానికి ఉన్న దారుల్లో ఒకటి.
చాలా బృందాలు చికిత్స తర్వాత కూడా దీన్ని కొలుస్తాయి. మళ్లీ వచ్చే క్యాన్సర్ ఎప్పుడూ మొదటిదానిలాగే ప్రవర్తించదు. మొదటి ట్యూమర్ CEA పెంచకపోయినా, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినప్పుడు అప్పుడప్పుడు CEA పెరగవచ్చు. మీ ఫాలో-అప్లో స్కాన్లు, కొలనోస్కోపీ ఎక్కువ బరువు మోస్తాయి, అంతే.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కార్సినోఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ అనే పేరు, ఈ ప్రొటీన్ను మొదట ఎక్కడ కనుగొన్నారో దాని నుంచి వచ్చింది: పెద్దపేగు క్యాన్సర్ కణజాలంలో, ఇంకా పుట్టని బిడ్డ పేగులో. ఆరోగ్యంగా ఉన్న పెద్దవాళ్లు కూడా దీన్ని కొద్దిగా తయారుచేస్తారు. అందుకే ప్రతి ఒక్కరి రక్తంలో కొంత CEA ఉంటుంది.
మీతో నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ స్టేజ్ ఏమిటో, మీకు ఏ చికిత్స కావాలో, మీ భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అవి మీ సొంత స్కాన్లు, మీ బయాప్సీ, ట్యూమర్ బోర్డు చర్చ నుంచి వస్తాయి. ఏ సాధారణ పేజీ చెప్పలేని విధంగా అవి మీకు మాత్రమే వర్తిస్తాయి. మీ చేతిలో CEA రిజల్ట్, బయాప్సీ రిపోర్ట్ రెండూ ఉంటే, రెండింటినీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరకు తీసుకెళ్లి, అవి ఒకదానితో ఒకటి ఎలా సరిపోతాయో అడగండి.
ఈ పేజీ ఎవరికి వర్తించదు?
ఎవరూ మీకు క్యాన్సర్ నిర్ధారించలేదు, మీ లక్షణాల గురించి ధైర్యం కోసం నార్మల్ CEAను చూసుకుంటున్నారు అంటే, ఈ పేజీ మీ కోసం కాదు. CEA క్యాన్సర్ను కనిపెట్టే పరీక్ష కాదు. అది నార్మల్గా ఉన్నా క్యాన్సర్ లేదని చెప్పలేము. మలంలో రక్తం, మలవిసర్జన అలవాటులో మార్పు, కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం ఉంటే, CEA ఏమి చెప్పినా డాక్టర్ను కలవాలి, సాధారణంగా కొలనోస్కోపీ కూడా అవసరం. CEA స్క్రీనింగ్ పరీక్ష ఎందుకు కాదు చదవండి.
క్యాన్సర్ మలాశయంలో ఉంటే
CEA విషయంలో తర్కం ఇదే. కానీ మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ను వేరుగా స్టేజ్ చేస్తారు, వేరుగా చికిత్స చేస్తారు. చాలాసార్లు సర్జరీకి ముందు MRI, రేడియోథెరపీ ఉంటాయి. ఆ మార్గాన్ని మలాశయ క్యాన్సర్ పేజీలు వివరిస్తాయి.
మీ CEA, మీ నిర్ధారణ ఒకదానికొకటి విరుద్ధంగా అనిపిస్తూ, ఎందుకో ఎవరూ వివరించకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. CION ఆంకాలజిస్ట్ రెండు రిజల్ట్లనూ మీతో కలిసి చూడగలరు.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
నార్మల్ CEA, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
CEA నార్మల్గా ఉండి పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉండటం సాధారణమేనా?
అవును. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి నిర్ధారణ సమయంలో CEA నార్మల్గానే ఉంటుంది. క్యాన్సర్ ప్రారంభ దశలో బయటపడినప్పుడు ఇది ఇంకా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. నార్మల్ విలువ మామూలు విషయమే. నిర్ధారణ తప్పు అని గానీ, ఏదో అసాధారణంగా జరుగుతోందని గానీ అది సూచించదు.
CEA నార్మల్గా ఉందంటే నా క్యాన్సర్ వ్యాపించలేదనా?
కాదు. క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా అనేది ఛాతీ, పొట్ట, కటి భాగం CT స్కాన్ నుంచి, సర్జరీ తర్వాత అయితే తొలగించిన పేగుతో పాటు వచ్చిన లింఫ్ నోడ్స్ నుంచి తెలుస్తుంది. కాలేయానికి క్యాన్సర్ వ్యాపించిన కొందరిలో CEA నార్మల్గా ఉంటుంది. ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం చెప్పేది స్కాన్, రక్త పరీక్ష కాదు.
CEA నార్మల్గా ఉంటే భవిష్యత్తు బాగుంటుందా?
క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు డాక్టర్లు గమనించే చాలా అంశాల్లో, సర్జరీకి ముందు CEA ఎక్కువగా ఉండటం ఒకటి. నార్మల్ CEA మీ గురించి ఏ వాగ్దానమూ కాదు. మీ స్టేజ్, పాథాలజీ రిపోర్ట్ దానికంటే చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం. మీ సొంత పరిస్థితికి అవి ఏమి అర్థమిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించగలరు.
ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి CEA మళ్లీ చేయించుకోవాలా?
చికిత్సకు ముందు మళ్లీ చేయించుకోవడం చాలా అరుదుగా ఉపయోగపడుతుంది. రెండోసారి కూడా నార్మల్ వస్తే అది నిర్ధారణను గానీ, ప్లాన్ను గానీ మార్చదు. మీ బృందం సాధారణంగా చికిత్సకు ముందు ఒక రిజల్ట్ను బేస్లైన్గా రికార్డ్ చేస్తుంది. తర్వాత మీ ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్లో భాగంగా నిర్ణీత సమయాల్లో మళ్లీ చెక్ చేస్తుంది.
సర్జరీ తర్వాత కూడా డాక్టర్ CEA చెక్ చేస్తారా?
సాధారణంగా చేస్తారు. మొదటి విలువ నార్మల్గా ఉన్నా, చాలా బృందాలు ఫాలో-అప్లో CT స్కాన్లు, కొలనోస్కోపీతో పాటు CEA కూడా కొలుస్తాయి. ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినప్పుడు అప్పుడప్పుడు అది పెరగవచ్చు. మీ విషయంలో దానికి ఎంత ప్రాధాన్యం ఇస్తారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
CEA నార్మల్గా ఉంటే నాకు ఇచ్చే కీమోథెరపీ మారుతుందా?
మారదు. ఏ మందు అనేది స్టేజ్, MMR, RAS, BRAF వంటి ట్యూమర్ మార్కర్లు, పెద్దపేగులో క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైంది, మీ సాధారణ శారీరక సామర్థ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్సల మధ్య ఎంచుకోవడానికి CEA వాడరు. అయితే మొదట్లో అది ఎక్కువగా ఉంటే, చికిత్స పనిచేస్తోందా అని తర్వాత చూపించడంలో సహాయపడవచ్చు.
పొగ తాగేవారికి నార్మల్ CEA వేరుగా ఉంటుందా?
క్యాన్సర్ ఉన్నా లేకపోయినా, పొగ తాగేవారిలో CEA పొగ తాగనివారి కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉంది. కొన్ని ల్యాబ్లు వారికి వేరే రేంజ్ ఇస్తాయి. మీరు పొగ తాగుతుంటే మీ బృందానికి చెప్పండి. అప్పుడు మీ బేస్లైన్ను సరిగ్గా చదువుతారు, తర్వాత వచ్చే మార్పును తప్పుగా అంచనా వేయరు.
నా CEA, బయాప్సీ రెండింటినీ కలిపి ఎవరు వివరించగలరు?
మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రెండు రిపోర్ట్లూ వారి ముందు ఉంటే మంచిది. మీ రిజల్ట్లు వేరే హాస్పిటల్ నుంచి వచ్చినవైతే, CION వాటిని సెకండ్ ఒపీనియన్గా సమీక్షించగలదు. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేసి, మీ దగ్గర బయాప్సీ రిపోర్ట్, CEA విలువ ఉన్నాయని చెప్పండి. ఏమి తీసుకురావాలో బృందం మీకు చెబుతుంది.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Tumor Marker Tests in Common Use
- American Cancer Society — Testing for Colorectal Cancer
- Cancer Research UK — Diagnosing bowel cancer
- NICE — Colorectal cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ CEA, మీ బయాప్సీ ఒకదానికొకటి సరిపోవడం లేదా?
రెండు రిపోర్ట్లూ తీసుకురండి. అవి ఒకదానితో ఒకటి ఎలా సరిపోతాయో CION ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో, ఎందుకో తెలుసుకుని వెళ్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.