సర్జరీ నిర్ణయాలు
పెద్దపేగులో ఏ భాగానికి ఏ ఆపరేషన్? గడ్డ ఉన్న చోటును బట్టి కొలెక్టమీ
మీకు ఏ ఆపరేషన్ అవసరమనేది ముఖ్యంగా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) గడ్డ పెద్దపేగులో ఎక్కడ ఉందనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది. కుడి వైపు గడ్డకు సాధారణంగా రైట్ హెమికొలెక్టమీ, సిగ్మాయిడ్లోని గడ్డకు సిగ్మాయిడ్ కొలెక్టమీ చేస్తారు. మలుపుల్లో, మధ్య భాగంలో ఉంటే పెద్ద ఆపరేషన్లు అవసరం. కారణం లింఫ్ నోడ్స్ను వెంట తీసుకెళ్లే రక్త సరఫరా. ప్రతి చోటుకు సాధారణ ఆపరేషన్ ఏదో, తర్వాత ఏమి మారుతుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- గడ్డ ఉన్న చోటే ఆపరేషన్ను ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
- గడ్డ ఎక్కడ ఉంది, సాధారణంగా ఏ ఆపరేషన్ చేస్తారు?
- ఒక్కో ఆపరేషన్ ఏమి తీసేస్తుంది, పేగును ఎలా మారుస్తుంది?
- గడ్డ సరిగ్గా ఎక్కడ ఉందో బృందం ఎలా కనిపెడుతుంది?
- ఈ విషయంలో కుటుంబాలు తరచుగా ఏమి తప్పుగా అర్థం చేసుకుంటాయి?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- మీకు ఏ కొలెక్టమీ అవసరమనే దానిపై సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
గడ్డ ఉన్న చోటే ఆపరేషన్ను ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
సర్జన్ కేవలం గడ్డను మాత్రమే కోసి తీయరు. గడ్డకు రక్తం అందించే ప్రధాన రక్తనాళాలను పంచుకునే పెద్దపేగు (కోలన్) భాగం మొత్తాన్ని తీసేస్తారు. ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మొదట చేరే చిన్న గ్రంథులు — లింఫ్ నోడ్స్ — ఆ రక్తనాళాల వెంటే ఉంటాయి. కాబట్టి గడ్డ ఎక్కడ ఉందనేది ఏ రక్తనాళాలను తీయాలో నిర్ణయిస్తుంది. అదే పెద్దపేగులో ఏ భాగం బయటకు రావాలో నిర్ణయిస్తుంది.
పెద్దపేగులో ప్రతి భాగానికీ దాని సొంత రక్త సరఫరా ఉంటుంది
పెద్దపేగు కుడి వైపుకు ఒక ప్రధాన ధమని (artery) నుంచి వచ్చే నాళాలు రక్తం అందిస్తాయి. ఎడమ వైపుకు, సిగ్మాయిడ్కు మరో ధమని నుంచి వస్తాయి. గడ్డ కుడి వైపున ఉంటే, కుడి వైపు భాగాన్ని దాని గ్రంథులతో సహా తీసేయాలి. మలాశయానికి (రెక్టమ్) ముందు ఉండే S ఆకారపు చివరి భాగం సిగ్మాయిడ్లో గడ్డ ఉంటే, సిగ్మాయిడ్ను దాని గ్రంథులతో సహా తీసేయాలి. ఏ భాగం ఎక్కడ ఉంటుందో పెద్దపేగు భాగాలు పేజీ చూపిస్తుంది.
తక్కువ ఎందుకు కాదు, ఎక్కువ ఎందుకు కాదు?
తక్కువ తీస్తే, క్యాన్సర్ ఉన్న గ్రంథులు లోపల మిగిలిపోయే, స్టేజ్ తప్పుగా వచ్చే రిస్క్ ఉంటుంది. ఒకే గడ్డ ఉన్నప్పుడు రక్తనాళాలకు అవసరమైన దాని కంటే ఎక్కువ తీసేస్తే ఫలితం ఏమీ మెరుగవదు, పైగా మలవిసర్జన అలవాట్లు ఎక్కువగా మారతాయి. లక్ష్యం ఎక్కువ తీయడం కాదు, సరైనంత తీయడం.
ఆపరేషన్ ఓపెన్గా చేసినా, లాపరోస్కోపిక్ (కీహోల్) పద్ధతిలో చేసినా, రోబోటిక్ సిస్టమ్తో చేసినా ఇదే సూత్రం వర్తిస్తుంది.పక్కపక్కన పెడితే
గడ్డ ఎక్కడ ఉంది, సాధారణంగా ఏ ఆపరేషన్ చేస్తారు?
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఒక్కో ఆపరేషన్
ఒక్కో ఆపరేషన్ ఏమి తీసేస్తుంది, పేగును ఎలా మారుస్తుంది?
మీ పెద్దపేగు ముఖ్యంగా నీటిని పీల్చుకుంటుంది, మలాన్ని నిల్వ ఉంచుతుంది. ఒక భాగం పోయినా ఆహారం జీర్ణమయ్యే విధానం చాలా అరుదుగా మారుతుంది. కానీ ఎన్నిసార్లు మలవిసర్జనకు వెళ్తారనేది మారవచ్చు.
రైట్ హెమికొలెక్టమీ
సర్జన్ సీకమ్, అసెండింగ్ కోలన్, చిన్నపేగు చివరి కొసను తీసేసి, చిన్నపేగును ట్రాన్స్వర్స్ కోలన్కు కలుపుతారు. మొదట్లో మలం చాలాసార్లు పలుచగా ఉంటుంది, సాధారణంగా తర్వాత సర్దుకుంటుంది. పూర్తి వివరాలు రైట్ హెమికొలెక్టమీ పేజీలో ఉన్నాయి.
ఎక్స్టెండెడ్ రైట్ లేదా ట్రాన్స్వర్స్ కొలెక్టమీ
హెపాటిక్ ఫ్లెక్చర్ వద్ద లేదా ట్రాన్స్వర్స్ కోలన్లో ఉండే గడ్డలకు, పెద్దపేగులో ఇంకా ఎక్కువ భాగం పోతుంది, దాని మధ్య భాగానికి రక్తం అందించే నాళాలతో సహా. ఇక్కడ చాలామంది సర్జన్లు ఎక్స్టెండెడ్ రైట్ ఆపరేషన్నే ఇష్టపడతారు, ఎందుకంటే కలిపిన చోటు (అనాస్టమోసిస్) మరింత నమ్మకంగా మానుతుంది.
లెఫ్ట్ హెమికొలెక్టమీ, సిగ్మాయిడ్ కొలెక్టమీ
డిసెండింగ్ లేదా సిగ్మాయిడ్ కోలన్లో గడ్డ ఉంటే, ఆ భాగాన్ని తీసేసి పెద్దపేగును కింది వైపు కలుపుతారు. కొంత కాలం మీరు మామూలు కంటే ఎక్కువసార్లు మలవిసర్జనకు వెళ్లవచ్చు. ఏమి ఆశించాలో లెఫ్ట్, సిగ్మాయిడ్ కొలెక్టమీ పేజీ వివరిస్తుంది.
సబ్టోటల్ లేదా టోటల్ కొలెక్టమీ
పెద్దపేగులో చాలా భాగం లేదా మొత్తం తీసేస్తారు. వేర్వేరు చోట్ల ఉన్న క్యాన్సర్లు, చాలా పాలిప్స్ (పేగు లోపల చిన్న గడ్డలు) లేదా కొన్ని వంశపారంపర్య పరిస్థితుల్లో ఇది చేస్తారు. తర్వాత మలం పలుచగా, ఎక్కువసార్లు వస్తుంది. ఎక్స్టెండెడ్, సబ్టోటల్ కొలెక్టమీ పేజీ చూడండి.
ఆపరేషన్కు ముందు
గడ్డ సరిగ్గా ఎక్కడ ఉందో బృందం ఎలా కనిపెడుతుంది?
కొలనోస్కోపీ మొదటి అంచనా ఇస్తుంది
గడ్డ ఎక్కడ ఉన్నట్టు కనిపిస్తోందో ఎండోస్కోపిస్ట్ రాసుకుంటారు. మెలికలు తిరిగిన పెద్దపేగు లోపల, ముఖ్యంగా మధ్య భాగాల్లో, ఈ అంచనా తప్పు కావచ్చు. అందుకే దీన్ని ఒక్కదాన్నే ఎప్పుడూ నమ్మరు.
టాటూ ఆ చోటును గుర్తు పెడుతుంది
చిన్న గడ్డల విషయంలో, దాని పక్కనే పేగు గోడలోకి కొంచెం సిరా (ink) ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. అప్పుడు సర్జన్ పేగు బయటి నుంచి — కీహోల్ కెమెరా ద్వారా కూడా — ఆ గుర్తును చూడగలరు.
CT స్కాన్ స్థానాన్ని నిర్ధారిస్తుంది
ఛాతీ, కడుపు, పెల్విస్ CT స్కాన్ గడ్డ ఎక్కడ ఉందో, గ్రంథులు పెద్దగా కనిపిస్తున్నాయో, అది మరో అవయవాన్ని తాకుతోందో చూపిస్తుంది. కొలనోస్కోప్ గడ్డను దాటి ముందుకు వెళ్లలేకపోతే, మిగిలిన పెద్దపేగును మరో విధంగా పరీక్షిస్తారు.
ట్యూమర్ బోర్డు ఆపరేషన్ను ఖరారు చేస్తుంది
సర్జన్లు, రేడియాలజిస్టులు, ఆంకాలజిస్టులు కలిసి రిపోర్ట్లను పరిశీలిస్తారు. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
సాధారణ నమ్మకాలు
ఈ విషయంలో కుటుంబాలు తరచుగా ఏమి తప్పుగా అర్థం చేసుకుంటాయి?
ఒకే గడ్డ ఉన్నప్పుడు, ఆ భాగాన్ని దాని రక్తనాళాలు, గ్రంథులతో సహా తీసేస్తే చాలు. ఇంకా ఎక్కువ తీసినంత మాత్రాన క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం తగ్గదు. పైగా మలం పలుచగా, ఎక్కువసార్లు వస్తుంది. పెద్ద ఆపరేషన్లను ప్రత్యేక కారణాలు ఉన్నప్పుడు మాత్రమే చేస్తారు.
ఆహారం జీర్ణమై, శరీరంలోకి పీల్చుకునేది చిన్నపేగులో. దాన్ని అలాగే ఉంచుతారు. పెద్దపేగు ముఖ్యంగా నీటిని తిరిగి పీల్చుకుంటుంది. పేగు సర్దుకున్న తర్వాత చాలామంది అన్నం, పప్పు, పెరుగు, తమ మామూలు భోజనానికి తిరిగి వస్తారు.
గడ్డ నుంచి ద్రవం చేరే గ్రంథులు కూడా దానితో పాటు బయటకు రావాలి. వాటిని పరీక్షించడం ద్వారానే స్టేజ్ నిర్ణయిస్తారు. ఆ స్టేజే, తర్వాత కీమోథెరపీ సూచిస్తారా లేదా అనేది నిర్ణయిస్తుంది.
అవి వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, వేర్వేరు లక్షణాలు కలిగిస్తాయి, కొన్ని మందులకు వేర్వేరుగా స్పందించవచ్చు. కుడి వైపు గడ్డలు చాలాసార్లు కంటికి కనిపించకుండా రక్తం కారుస్తాయి. అవి మలంలో కనిపించే రక్తంగా కాకుండా, హిమోగ్లోబిన్ తక్కువ — రక్తహీనత (అనీమియా) — గా బయటపడతాయి.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీకు ఏ ఆపరేషన్ జరుగుతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. పైన ఉన్న పోలిక సాధారణంగా ఏది ఎంచుకుంటారో చూపిస్తుంది. కానీ మీ సర్జన్ గడ్డ పరిమాణం, అది మరో అవయవానికి అతుక్కుని ఉందా, మీ శారీరక సామర్థ్యం, మీకు గతంలో జరిగిన ఆపరేషన్లు — ఇవన్నీ కూడా బేరీజు వేస్తారు. ఒకే చోట ఉన్న వేర్వేరు రోగుల గడ్డలకు వేర్వేరు ఆపరేషన్లు అవసరం కావచ్చు.
ఈ పేజీ ఎవరికి వర్తించదు?
పేగు చివరి భాగమైన మలాశయం (రెక్టమ్) లో ఉండే క్యాన్సర్కు ఇది వర్తించదు. అక్కడ ఆపరేషన్లు, రేడియేషన్ వాడకం, స్టోమా అవసరమయ్యే అవకాశం — అన్నీ వేరు. సిగ్మాయిడ్, మలాశయం కలిసే చోట ఉండే గడ్డ ఆ సరిహద్దు మీదే ఉంటుంది. దాన్ని ఎలా తేలుస్తారో పెద్దపేగు క్యాన్సర్, మలాశయ క్యాన్సర్ తేడా పేజీ వివరిస్తుంది. కొలనోస్కోపీలోనే పూర్తిగా తీసేసే చాలా ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్ల గురించి కూడా ఈ పేజీ చెప్పదు.
కొన్ని సందేహాస్పద ప్రాంతాల్లో నిజంగానే చర్చ ఉంది
ట్రాన్స్వర్స్ కోలన్లో లేదా స్ప్లీనిక్ ఫ్లెక్చర్ వద్ద ఉండే గడ్డలకు ఒకే ఒక ప్రామాణిక ఆపరేషన్ అంటూ లేదు. సర్జన్లు రక్త సరఫరాను, తాము నమ్మే ఆధారాలను బట్టి ఎంచుకుంటారు. ఒక ఆపరేషన్నే ఎందుకు ఎంచుకున్నారని అడగడం సమంజసమే.
ప్లాన్ చేసిన ఆపరేషన్ను మీ స్కాన్లతో సరిపోల్చి చూడాలనుకుంటే, సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగడం మామూలు విషయమే.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మీకు ఏ కొలెక్టమీ అవసరమనే దానిపై సాధారణ ప్రశ్నలు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు ఎక్కువగా చేసే కొలెక్టమీ ఏది?
రైట్ హెమికొలెక్టమీ, సిగ్మాయిడ్ కొలెక్టమీ ఎక్కువగా చేసే వాటిలో ఉంటాయి. ఎందుకంటే చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు కుడి వైపున లేదా సిగ్మాయిడ్లో మొదలవుతాయి. మీకు ఏది అవసరమనేది కేవలం మీ గడ్డ ఎక్కడ ఉందనే దాని మీదే ఆధారపడుతుంది. దాన్ని కొలనోస్కోపీ, CT స్కాన్ నిర్ధారిస్తాయి.
నా పెద్దపేగులో ఎంత భాగం తీసేస్తారు?
గడ్డను, దాని రక్తనాళాలను, వాటి వెంట ఉండే లింఫ్ నోడ్స్ను తీయడానికి సరిపడినంత. రైట్ లేదా లెఫ్ట్ హెమికొలెక్టమీలో అది దాదాపు పెద్దపేగు ఒక వైపు భాగం. సిగ్మాయిడ్ కొలెక్టమీలో అది S ఆకారపు చివరి భాగం. మీ సర్జన్ ఒక బొమ్మ మీద చూపించి వివరించగలరు. పెద్దపేగులో ఎంత తీసేస్తారు పేజీ కూడా చూడండి.
రైట్ లేదా లెఫ్ట్ హెమికొలెక్టమీ తర్వాత స్టోమా అవసరమా?
సాధారణంగా అవసరం ఉండదు. ముందుగా ప్లాన్ చేసిన ఆపరేషన్లో పేగు చివరలను సాధారణంగా వెంటనే కలుపుతారు. ఎమర్జెన్సీలో — పేగు అడ్డంకి (బ్లాకేజ్) వచ్చినప్పుడు లేదా పేగు చిరిగినప్పుడు — లేదా కలిపిన చోటు తనంతట తాను సురక్షితంగా మానదని సర్జన్ భావించినప్పుడు స్టోమా అవసరమయ్యే అవకాశం ఎక్కువ.
నా రిపోర్ట్లో ఎక్స్టెండెడ్ రైట్ హెమికొలెక్టమీ అని ఎందుకు ఉంది?
ఎందుకంటే గడ్డ హెపాటిక్ ఫ్లెక్చర్ దగ్గర లేదా ట్రాన్స్వర్స్ కోలన్లో ఉంది. ఆ ప్రాంతాలు పెద్దపేగు మధ్య భాగంతో రక్తనాళాలను పంచుకుంటాయి. కాబట్టి సరైన గ్రంథులను తీయడానికి ఇంకొంచెం ఎక్కువ భాగం బయటకు రావాలి. ఆ స్థానానికి ఇదే ప్రామాణిక ఎంపిక. క్యాన్సర్ ఎక్కువగా ఉందని దీని అర్థం కాదు.
కొలనోస్కోపీ, CT స్థానం విషయంలో వేర్వేరుగా చెబితే?
సర్జన్ ఎక్కువగా CT మీద, కొలనోస్కోపీలో వేసిన టాటూ మీద ఆధారపడతారు. అప్పటికీ స్థానం స్పష్టంగా లేకపోతే, టాటూ వేయడానికి మళ్లీ కొలనోస్కోపీ చేయడం, లేదా ఆపరేషన్ మొదట్లోనే ఒకసారి పరిశీలించడం ద్వారా, ఏ పేగునూ తీసేయడానికి ముందే దాన్ని తేలుస్తారు.
నాకు లించ్ సిండ్రోమ్ ఉంది. నా పెద్దపేగులో ఇంకా ఎక్కువ భాగం తీసేయాలా?
కొన్నిసార్లు. పెద్దపేగులో మరో కొత్త క్యాన్సర్ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువ కాబట్టి, పెద్ద ఆపరేషన్ గురించి చర్చించవచ్చు — ముఖ్యంగా చిన్న వయసు రోగులకు. దాని బదులు మలం పలుచగా, ఎక్కువసార్లు రావడాన్ని భరించాల్సి ఉంటుంది. ఈ నిర్ణయాన్ని మీ సర్జన్, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో కలిసి తీసుకుంటారు.
గడ్డ ఉన్న చోటును బట్టి కీమోథెరపీ అవసరం మారుతుందా?
నేరుగా మారదు. సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ సూచిస్తారా లేదా అనేది ముఖ్యంగా పాథాలజీ రిపోర్ట్ నిర్ణయించే స్టేజ్ మీద ఆధారపడుతుంది. ఒకవేళ తర్వాత క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తే, అప్పుడు స్థానం ముఖ్యం కావచ్చు. ఎందుకంటే కుడి, ఎడమ వైపు గడ్డలు కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులకు వేర్వేరుగా స్పందించవచ్చు.
ఈ ఆపరేషన్ను CION చేయగలదా?
CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు మీ స్కాన్లను పరిశీలించి, ట్యూమర్ బోర్డుతో కలిసి ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది. ఆ తర్వాత కీమోథెరపీ, ఫాలో-అప్ CION కేంద్రంలో కొనసాగుతాయి. మొదలుపెట్టడానికి CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colon Cancer Surgery
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment
- Cancer Research UK — Treatment for bowel (colorectal) cancer
- American Cancer Society — What Is Colorectal Cancer?
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ఈ ఆపరేషన్నే ఎందుకు ఎంచుకున్నారో అర్థం కావడం లేదా?
మీ కొలనోస్కోపీ, CT రిపోర్ట్లు పంచుకోండి. గడ్డ ఉన్న చోటుకు ఏ ఆపరేషన్ సరిపోతుందో, ఎందుకో CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. సెకండ్ ఒపీనియన్ ఉపయోగపడితే, ఆ సమీక్షను ఏర్పాటు చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.