నిర్ధారణ & టెస్టులు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ రక్త పరీక్షలు: నిర్ధారణ సమయంలో ఒక్కోటి ఎందుకు ముఖ్యం
ఏ రక్త పరీక్షా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ను నిర్ధారించలేదు. ఆ పని కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీలది. నిర్ధారణ సమయంలో చేసే రక్త పరీక్షలు వేరే పని చేస్తాయి: మీ శరీరం ఎలా తట్టుకుంటోంది, ఐరన్ తక్కువగా ఉందా, స్కాన్లు, సర్జరీ, మందులకు మీ కిడ్నీలు, కాలేయం సిద్ధంగా ఉన్నాయా అని చూపిస్తాయి. ఒక్కో పరీక్ష ఏమిటి, ఎప్పుడు చేస్తారు, దాని ఫలితం నిజంగా ఏం మారుస్తుంది అని ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ తర్వాత ఏ రక్త పరీక్షలు చేస్తారు?
చాలామందికి పూర్తి రక్త కణాల పరీక్ష (CBC), ఐరన్ పరీక్షలు, కిడ్నీ, కాలేయం (లివర్) పరీక్షలు, రక్తంలో చక్కెర పరీక్ష, CEA స్థాయి చేస్తారు. ఆపరేషన్కు ముందు రక్తం గడ్డకట్టే తీరును చూసే పరీక్షలు, బ్లడ్ గ్రూప్ కూడా కలుపుతారు. కీమోథెరపీకి ముందు ఇంకొన్ని పరీక్షలు ఉంటాయి. వీటిలో ఏ ఒక్కటీ క్యాన్సర్ను కనిపెట్టదు. చికిత్సను ఎంత సురక్షితంగా, ఏ క్రమంలో ఇవ్వవచ్చో మీ చికిత్స బృందానికి ఇవి చెబుతాయి.
రక్త పరీక్షతో క్యాన్సర్ను ఎందుకు నిర్ధారించలేరు?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)ను కంటితో చూసి, దాని నుంచి ముక్క తీసి పరీక్షించి మాత్రమే నిర్ధారిస్తారు. కొలనోస్కోపీ గడ్డను కనిపెడుతుంది. బయాప్సీలో దాని నుంచి చిన్న ముక్క తీస్తారు. పాథాలజిస్ట్ దాన్ని మైక్రోస్కోప్ కింద చూసి నిర్ధారిస్తారు. రక్తంతో చేసే స్క్రీనింగ్ (లక్షణాలు లేనప్పుడు చేసే పరీక్ష) టెస్టులు ఉన్నాయి. కానీ అవి పాజిటివ్ వస్తే తర్వాత కొలనోస్కోపీ చేయాల్సిందే. మీకు లక్షణాలు ఉన్నప్పుడు అవి నెగటివ్ వచ్చినా క్యాన్సర్ లేదని చెప్పలేం. దీని గురించి ఇంకా వివరంగా రక్తంతో చేసే స్క్రీనింగ్ టెస్టులు పేజీలో చదవండి.
మరి ఈ రక్త పరీక్షలు ఏం చేస్తాయి?
ఇవి ఆచరణలో ఎదురయ్యే ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి. నెమ్మదిగా రక్తం పోవడం వల్ల మీ హిమోగ్లోబిన్ తగ్గిందా? CT స్కాన్లో వాడే రంగు మందు (డై)ను మీ కిడ్నీలు తట్టుకోగలవా? కీమోథెరపీకి సరిపడేంత బాగా మీ కాలేయం పనిచేస్తోందా? ఆపరేషన్ గాయం బాగా మానేంతగా మీ రక్తంలో చక్కెర అదుపులో ఉందా? ప్రతి సమాధానం చికిత్స సమయాన్ని గానీ, క్రమాన్ని గానీ మార్చవచ్చు. అందుకే నిర్ధారణ ప్రయాణంలో ఈ పరీక్షలు మొదట్లోనే వస్తాయి.
రక్త పరీక్షలన్నీ నార్మల్గా వచ్చాయంటే క్యాన్సర్ చిన్నదని అర్థం కాదు. కొన్ని తేడాగా వచ్చాయంటే అది వ్యాపించిందని కూడా అర్థం కాదు.ఒక్కో పరీక్ష
ఒక్కో రక్త పరీక్ష దేని కోసం చూస్తుంది?
మీ రిపోర్ట్లో ఎక్కువగా కనిపించే పరీక్షలు ఇవి. ఒక్కోటి ఎందుకు చేస్తారో సరళంగా ఇక్కడ ఉంది.
పూర్తి రక్త కణాల పరీక్ష (Complete blood count)
ఇది హిమోగ్లోబిన్, తెల్ల రక్త కణాలు, ప్లేట్లెట్లను కొలుస్తుంది. పెద్దపేగులోని గడ్డ, ముఖ్యంగా కుడి వైపున ఉన్నది, బయటకు ఏమీ కనిపించకుండానే నెలల తరబడి కొంచెం కొంచెంగా రక్తం కోల్పోయేలా చేయవచ్చు. దాంతో హిమోగ్లోబిన్ తక్కువ / రక్తహీనత (అనీమియా) వస్తుంది. మిమ్మల్ని డాక్టర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లిన అలసట, ఆయాసానికి చాలాసార్లు కారణం ఇదే.
దీని గురించి ఇంకా మొదటి సంకేతంగా రక్తహీనత పేజీలో ఉంది.ఐరన్ పరీక్షలు (Iron studies)
ఫెరిటిన్ (Ferritin) అనేది శరీరంలో నిల్వ ఉన్న ఐరన్ను కొలిచే పరీక్ష. హిమోగ్లోబిన్ తక్కువగా ఉండటానికి ఐరన్ పోవడమే కారణమా అని ఇది చూపిస్తుంది. సర్జరీకి ముందు మీకు ఐరన్ లోపం ఉంటే, టాబ్లెట్లుగా గానీ, సెలైన్ (డ్రిప్) ద్వారా గానీ ఐరన్ ఇవ్వవచ్చు. అలా మీరు ఆపరేషన్కు కాస్త బలంగా వెళ్తారు.
కిడ్నీ, కాలేయం పరీక్షలు
క్రియాటినిన్ (Creatinine) అనేది కిడ్నీలు బయటకు పంపే ఒక వ్యర్థ పదార్థం. కిడ్నీలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయో ఇది చూపిస్తుంది. CT డై ఇవ్వాలా, కొన్ని కీమో మందుల మోతాదు ఎంత ఉండాలి అనేదానికి ఇది దారి చూపుతుంది. కాలేయం ఎలా పనిచేస్తోందో లివర్ పరీక్షలు చెబుతాయి. కానీ క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా అని చెప్పడంలో అవి బలహీనమైనవి. కాలేయంలో క్యాన్సర్ ఉన్నా అవి నార్మల్గా రావచ్చు, లేకపోయినా తేడాగా రావచ్చు.
CEA
CEA అంటే కార్సినోఎంబ్రియానిక్ యాంటిజెన్ (carcinoembryonic antigen). కొన్ని పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు రక్తంలోకి విడుదల చేసే ఒక ప్రోటీన్ ఇది. నిర్ధారణ సమయంలో దీన్ని తర్వాత పోల్చి చూడటానికి ఒక మొదటి కొలత (బేస్లైన్)గా నమోదు చేస్తారు. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన చాలామందిలో కూడా ఇది నార్మల్గానే ఉంటుంది. ఎందుకో CEA రక్త పరీక్ష పేజీలో వివరించాం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రయాణంలో ఏ దశలో
ఏ రక్త పరీక్ష ఎప్పుడు చేస్తారు?
మొదటి సారి కలిసినప్పుడు
సాధారణంగా రక్త కణాల పరీక్ష, ఐరన్ పరీక్షలు, కిడ్నీ, లివర్ పరీక్షలు, CEA అన్నీ ఒకేసారి తీసుకుంటారు. వేరే హాస్పిటల్లో ఈ మధ్యే చేయించిన రిపోర్టులు మీ దగ్గర ఉంటే వాటిని తీసుకురండి. అప్పుడు కారణం లేకుండా ఏ పరీక్షా మళ్లీ చేయాల్సిన పని ఉండదు.
CT స్కాన్కు ముందు
రంగు మందు (కాంట్రాస్ట్ డై) ఇచ్చే ముందు కిడ్నీ పనితీరు చూస్తారు. అది తగ్గి ఉంటే, రేడియాలజిస్ట్ మీకు ద్రవాలు (ఫ్లూయిడ్స్) ఇవ్వవచ్చు, డైని మార్చవచ్చు, లేదా వేరే స్కాన్ సూచించవచ్చు.
ఆపరేషన్కు ముందు
రక్తం గడ్డకట్టే పరీక్షలు, బ్లడ్ గ్రూప్, క్రాస్-మ్యాచ్, ఇంకా HbA1c కలుపుతారు. HbA1c అంటే గత కొన్ని నెలల సగటు చక్కెర స్థాయి. సమయం ఉన్నప్పుడు రక్తహీనతను ముందే సరిచేస్తారు. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
కీమోథెరపీకి ముందు
చాలా కేంద్రాల్లో హెపటైటిస్ B, C పరీక్షలు చేస్తారు. ఎందుకంటే కీమోథెరపీ శరీరంలో దాగి ఉన్న హెపటైటిస్ B ఇన్ఫెక్షన్ను మళ్లీ లేపవచ్చు. కొన్ని కేంద్రాల్లో DPYD పరీక్ష కూడా చేస్తారు. కాపెసిటబిన్ (Capecitabine), 5-FU మందులను శరీరం ఎలా బయటకు పంపుతుందో ప్రభావితం చేసే జన్యువు ఇది. ఇరినోటెకాన్ (Irinotecan) ఇచ్చే ముందు UGT1A1 పరీక్ష కూడా కలపవచ్చు.
చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు
ప్రతి కీమో సైకిల్కు ముందు రక్త కణాల పరీక్ష చేస్తారు. ఎందుకంటే మందులు తెల్ల రక్త కణాలను, ప్లేట్లెట్లను తగ్గించవచ్చు. కౌంట్ తక్కువగా ఉంటే సాధారణంగా కొద్దిగా ఆలస్యం చేస్తారు లేదా మోతాదు మారుస్తారు. చికిత్స ఆగిపోయిందని దాని అర్థం కాదు.
ఫలితం వస్తే
రిపోర్ట్లో ఏదైనా తేడా వస్తే సాధారణంగా తర్వాత ఏమవుతుంది?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కూర్చుని ఉన్నా ఆయాసం వస్తుంటే, ఛాతీలో నొప్పి ఉంటే, నిలబడినప్పుడు కళ్లు తిరిగి పడిపోయేలా అనిపిస్తే, నల్లగా, తారులా ఉండే మలం వస్తుంటే, లేదా మలంలో రక్తం ఎక్కువగా పడుతుంటే ఈ రోజే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ కోసం పరీక్షలు జరుగుతున్నాయని వాళ్లకు చెప్పండి, మీ తాజా రక్త పరీక్ష రిపోర్ట్ తీసుకెళ్లండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకండి.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ సొంత రిపోర్ట్ నంబర్లకు ఈ పేజీ అర్థం చెప్పలేదు. నార్మల్ రేంజ్ ఒక ల్యాబ్కు, మరో ల్యాబ్కు మారుతుంది. కాగితం మీద మిమ్మల్ని భయపెట్టే విలువకు, మొత్తం పరిస్థితిలో చూస్తే పెద్ద అర్థం ఉండకపోవచ్చు. దానికి వ్యతిరేకంగా కూడా జరగవచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ రక్త పరీక్షలను మీ స్కాన్లు, బయాప్సీతో కలిపి చూస్తారు. ఆ కలిపిన చిత్రమే ముఖ్యం.
ఈ పేజీ ఎవరికి వర్తించదు?
మీకు ఇంకా నిర్ధారణ కాకపోతే, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి రక్త పరీక్ష కోసం చూస్తుంటే, ఇక్కడ చెప్పిన పరీక్షల్లో ఏదీ ఆ పని చేయదు. మామూలు రక్త కణాల పరీక్ష రక్తహీనత ద్వారా ఏదో సమస్య ఉందని సూచించవచ్చు, అప్పుడు కొలనోస్కోపీ చేయించుకోవాలి. కానీ కౌంట్ నార్మల్గా ఉన్నంత మాత్రాన క్యాన్సర్ లేదని చెప్పలేం. మలంలో రక్తం పడుతున్నా, మలవిసర్జన అలవాటు మారినా, రక్త పరీక్షలు ఏం చెప్పినా డాక్టర్ను కలవాలి. గడ్డ మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, రక్త పరీక్షలు దాదాపు ఇవే ఉంటాయి కానీ చికిత్స ప్రయాణం వేరుగా ఉంటుంది. మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ పేజీలు దాని గురించి వివరిస్తాయి.
జన్యు రక్త పరీక్షలు వేరే విషయం
MMR, MSI పరీక్షలు కణంలోని మరమ్మతు వ్యవస్థలో లోపం ఉందా అని చూస్తాయి. ఇవి రక్తం మీద కాదు, గడ్డ ముక్క (ట్యూమర్ టిష్యూ) మీద చేస్తారు. ఆ ఫలితాలు లించ్ సిండ్రోమ్ లాంటి వంశపారంపర్య సమస్యను సూచిస్తే, ఆ జన్యువు కోసం రక్త పరీక్ష తర్వాత చేయవచ్చు. దానికి ముందు కౌన్సెలింగ్ ఉంటుంది. నిర్ధారణ తర్వాత జన్యు పరీక్ష పేజీ చూడండి.
వేరే చోట చేయించిన రిపోర్టులు మీ దగ్గర ఉండి, వాటి అర్థం తెలియకపోతే CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. CION ఆంకాలజిస్ట్ మీతో కలిసి వాటిని చూసి వివరిస్తారు.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
నిర్ధారణ సమయంలో రక్త పరీక్షల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
రక్త పరీక్షలో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ తెలుస్తుందా?
మామూలుగా చేసే ఏ రక్త పరీక్షా పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉందని గానీ, లేదని గానీ ఖచ్చితంగా చెప్పలేదు. హిమోగ్లోబిన్ తక్కువగా ఉండటం, CEA ఎక్కువగా ఉండటం అనుమానం కలిగించవచ్చు. కొత్త రకం రక్త స్క్రీనింగ్ టెస్టులు కూడా ఉన్నాయి. కానీ వీటన్నిటి తర్వాత కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీకే వెళ్లాలి. నిర్ధారణ చేయగలిగేది అవి మాత్రమే.
నాకు ఎప్పుడూ రక్తం కనిపించలేదు, మరి హిమోగ్లోబిన్ ఎందుకు తగ్గింది?
పెద్దపేగులోని గడ్డలు, ముఖ్యంగా కుడి వైపున ఉండేవి, చాలా కొద్ది మొత్తంలో రక్తం కోల్పోయేలా చేయవచ్చు. ఆ రక్తం మలంలో కలిసిపోయి ఎప్పుడూ కంటికి కనిపించదు. కాలక్రమేణా శరీరంలో ఐరన్ తగ్గిపోయి హిమోగ్లోబిన్ పడిపోతుంది. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ మొదటిసారి బయటపడే సాధారణ మార్గాల్లో ఇది ఒకటి.
సర్జరీకి ముందు నాకు రక్తం ఎక్కించాల్సి వస్తుందా?
సాధారణంగా అవసరం ఉండదు. చాలా రకాల రక్తహీనతను ఐరన్తోనే సరిచేస్తారు. టాబ్లెట్లుగా గానీ, డ్రిప్ ద్వారా గానీ, వీలైతే ఆపరేషన్కు ముందు వారాల్లో ఇస్తారు. హిమోగ్లోబిన్ చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, రక్తం ఎక్కువగా పోతూనే ఉన్నప్పుడు, లేదా ఐరన్ పనిచేసే వరకు సర్జరీ ఆగలేనప్పుడు మాత్రమే రక్తం ఎక్కిస్తారు.
ఈ రక్త పరీక్షలకు ఖాళీ కడుపుతో వెళ్లాలా?
చాలా పరీక్షలకు ఖాళీ కడుపు అవసరం లేదు. ఫాస్టింగ్ షుగర్ పరీక్షకు మాత్రం అవసరం. ఐరన్ పరీక్షలకు కొన్ని ల్యాబ్లు ఉదయం శాంపిల్ ఇష్టపడతాయి. అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేసినప్పుడే బృందం మీకు చెబుతుంది. మీకు షుగర్ (డయాబెటిస్) ఉంటే, అడగకుండా మందులు గానీ, భోజనం గానీ మానకండి. చక్కెర బాగా పడిపోవడం కూడా ఒక ప్రమాదమే. మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
నా లివర్ పరీక్షలు నార్మల్. అంటే క్యాన్సర్ కాలేయానికి వెళ్లలేదా?
తప్పనిసరిగా అలా కాదు. కాలేయంలో చిన్న చిన్న గడ్డలు ఉన్నా లివర్ రక్త పరీక్షలు తరచుగా నార్మల్గానే ఉంటాయి. ఎందుకంటే మిగిలిన కాలేయం బాగానే పనిచేస్తూ ఉంటుంది. వ్యాపించిందా లేదా అనేది CT స్కాన్తో, కొన్నిసార్లు MRIతో నిర్ణయిస్తారు. నార్మల్ లివర్ పరీక్షలను కాలేయం పనితీరు గురించి మంచి వార్తగా చూడండి, వ్యాపించడం గురించి కాదు.
కీమోథెరపీకి ముందు హెపటైటిస్ పరీక్ష ఎందుకు చేస్తారు?
కొంతమందికి తెలియకుండానే శరీరంలో హెపటైటిస్ B నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది. కీమోథెరపీ రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గిస్తుంది, దాంతో అది మళ్లీ ఎగిసిపడి కాలేయాన్ని దెబ్బతీయవచ్చు. ఒక సాధారణ రక్త పరీక్ష దాన్ని కనిపెడుతుంది. అది ఉంటే, కీమోతో పాటు ఒక టాబ్లెట్ వేసుకోవడం ద్వారా దాన్ని అదుపులో ఉంచుతారు.
కీమోథెరపీ సమయంలో రక్తం ఎంత తరచుగా పరీక్షిస్తారు?
ప్రతి సైకిల్కు ముందు. సాధారణంగా చికిత్సకు కొద్ది రోజుల ముందు గానీ, చికిత్స రోజు ఉదయం గానీ చేస్తారు. మీ కౌంట్లు తక్కువగా ఉంటే సైకిల్ను కొన్ని రోజులు వాయిదా వేయవచ్చు, లేదా మోతాదు మార్చవచ్చు. జ్వరం లాంటి ఏ లక్షణాలు వస్తే అదే రోజు కాల్ చేయాలో కూడా మీకు చెబుతారు.
ఈ పరీక్షలు మా ఊరి దగ్గరే చేయించుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు చేయించుకోవచ్చు. చాలా మామూలు పరీక్షలను మీ జిల్లాలోనే నమ్మకమైన ల్యాబ్లో చేయించి, రిపోర్టులు ముందుగానే పంపవచ్చు. దాంతో హైదరాబాద్కు ఒక ప్రయాణం తప్పుతుంది. ఏ పరీక్షలు ఒక ప్రత్యేక ల్యాబ్లోనే చేయాలి, ఏవి మీ ఊరిలో చేయించుకోవచ్చు అని మీ CION బృందాన్ని అడగండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Testing for Colorectal Cancer
- NHS — Tests and next steps for bowel cancer
- NHS — Iron deficiency anaemia
- National Cancer Institute — Tumor Marker Tests in Common Use
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
రక్త పరీక్షల రిపోర్టులు ఎలా చదవాలో తెలియడం లేదా?
స్కాన్, బయాప్సీ రిపోర్టులతో పాటు వాటిని తీసుకురండి. ఒక్కో ఫలితం మీ తర్వాతి అడుగుకు ఏం అర్థమో CION ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. కారణం లేకుండా ఏదీ మళ్లీ చేయరు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.