చికిత్స తర్వాత ఫాలో-అప్
CEA పెరుగుతోంది కానీ స్కాన్లు నార్మల్: ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత CEA పెరుగుతోంది కానీ స్కాన్లు నార్మల్గా ఉన్నాయంటే, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని ఎప్పుడూ అర్థం కాదు. పొగ తాగడం, కాలేయ లేదా పేగు సమస్యలు, లేదా వేరే ల్యాబ్లో టెస్ట్ చేయడం వల్ల కూడా CEA పెరగొచ్చు. కొన్నిసార్లు ఇంకా కనిపించనంత చిన్న రికరెన్స్కు ఇది తొలి సూచన కావచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ తర్వాత ఏమి పరీక్షిస్తారో, సాధారణంగా ముందు టెస్ట్ను ఎందుకు మళ్లీ చేస్తారో, ఎప్పుడు ఆగకూడదో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
CEA పెరుగుతోంది అంటే క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినట్టేనా?
తప్పనిసరిగా కాదు. CEA అంటే కార్సినో ఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ (carcinoembryonic antigen). ఇది రక్తంలో ఉండే ఒక ప్రోటీన్. కొన్ని పెద్దపేగు క్యాన్సర్లు (కోలన్ క్యాన్సర్లు) దీన్ని ఎక్కువ మొత్తంలో తయారు చేస్తాయి. చికిత్స తర్వాత దీన్ని క్రమం తప్పకుండా పరీక్షిస్తారు, ఎందుకంటే అది నిలకడగా పెరుగుతూ పోతే, క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తోందనే మొదటి సూచన కావచ్చు. కానీ ఒక్కసారి ఎక్కువగా వచ్చిన రీడింగ్, దానంతట అదే, ఏమీ రుజువు చేయదు.
నంబర్ పెరిగినా స్కాన్లు ఎందుకు క్లియర్గా ఉండొచ్చు?
దీనికి నిజాయితీగా చెప్పగలిగే రెండు కారణాలు ఉన్నాయి. మొదటిది, క్యాన్సర్ కాకుండా వేరే ఏదో కారణం CEA ను పెంచుతూ ఉండొచ్చు. రెండవది, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చి ఉండొచ్చు, కానీ అది CT స్కాన్లో స్పష్టంగా కనిపించనంత చిన్నగా ఉండొచ్చు. లేదా స్కాన్లు సరిగ్గా చూడలేని చోట ఉండొచ్చు — ఉదాహరణకు పెరిటోనియం (కడుపు లోపలి పలుచని పొర).
ఒక్క నంబర్ కంటే ఏది ఎక్కువ ముఖ్యం?
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ట్రెండ్ను, అంటే కాలక్రమంలో అది ఎటు వెళ్తోందో చూస్తారు. ఒకే ల్యాబ్లో, కొన్ని వారాల పాటు మళ్లీ మళ్లీ చేసిన టెస్టుల్లో అది పెరుగుతూనే ఉందా? ఒకసారి పెరిగి, ఆ తర్వాత స్థిరపడిపోయే విలువకు సాధారణంగా పెద్ద అర్థం ఉండదు. పెరుగుతూనే పోయే విలువ విషయంలో జాగ్రత్తగా వెతకాలి. ఆ వెతుకులాటలో ఏమీ కనిపించకపోతే, తర్వాత ఏమి చేయాలో ఒక ప్లాన్ కూడా ఉండాలి. మామూలు ఫాలో-అప్లో CEA ను ఎలా వాడతారో తెలుసుకోవడానికి చికిత్స తర్వాత CEA పర్యవేక్షణ పేజీ చూడండి.
CEA పెరగడం అనేది మరింత జాగ్రత్తగా చూడటానికి ఒక కారణం. అది రోగనిర్ధారణ (డయాగ్నసిస్) కాదు.చెడు జరిగిందని అనుకునే ముందు
CEA పెరగడానికి ఇంకా ఏ కారణాలు ఉంటాయి?
వీటిలో చాలా పెద్దవాళ్లలో సాధారణంగా కనిపించేవే. కొన్ని, గతంలో వచ్చిన క్యాన్సర్తో పాటు ఎవరూ గమనించకుండా నిశ్శబ్దంగా ఉండిపోవచ్చు.
పొగ తాగడం
పొగ తాగేవారిలో CEA తరచుగా పొగ తాగనివారి కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎంత ఎక్కువ తాగుతారో దాన్ని బట్టి కూడా ఆ స్థాయి మారొచ్చు. బీడీలతో సహా, మీ ఆంకాలజిస్ట్కు నిజాయితీగా చెప్పండి. నంబర్ను ఎలా అర్థం చేసుకోవాలో దాన్ని బట్టి మారుతుంది.
ఇతర జబ్బులు
చాలా అవయవాల్లో వచ్చే వాపు, దీర్ఘకాలిక జబ్బులు క్యాన్సర్ లేకుండానే CEA ను పెంచగలవు. రక్త పరీక్షలో గానీ, స్కాన్లో గానీ బయటపడే వరకు చాలామందికి తమకు ఇలాంటి జబ్బు ఉందని తెలియదు.
తరచుగా కనిపించే కారణాలు
- హెపటైటిస్ లేదా సిర్రోసిస్ లాంటి కాలేయ జబ్బులు
- కొలైటిస్, క్రోన్స్ వ్యాధి (Crohn's disease) లేదా కడుపులో అల్సర్లు
- ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా ఛాతీలో ఇన్ఫెక్షన్
- థైరాయిడ్ తక్కువగా పనిచేయడం లేదా కిడ్నీ జబ్బు
వేరే ల్యాబ్
CEA టెస్ట్ కిట్లు ఒక ల్యాబ్కు, మరో ల్యాబ్కు వేరుగా ఉంటాయి. కాబట్టి ఒక ల్యాబ్ ఫలితాన్ని మరో ల్యాబ్ ఫలితంతో ఎప్పుడూ పోల్చలేం. ల్యాబ్ మార్చిన తర్వాతే కనిపించిన పెరుగుదల, నిజానికి పెరుగుదల కాకపోవచ్చు. వీలైనంత వరకు ఫాలో-అప్ టెస్టులన్నీ ఒకే ల్యాబ్లో చేయించుకోండి.
కనిపించనంత చిన్నగా మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్
కొన్నిసార్లు పెరుగుదల నిజమైనదే, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చి స్కాన్ చూపించగలిగే దానికంటే చిన్నగా ఎక్కడో ఉంటుంది. అందుకే ఒక్క క్లియర్ స్కాన్తో ప్రశ్న ముగిసిపోదు. తర్వాతి అడుగు మరింత దగ్గరగా గమనించడం కావడానికి కారణం కూడా ఇదే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితర్వాత ఏమి జరుగుతుంది
మీ ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు?
టెస్ట్ మళ్లీ చేస్తారు
ఒకసారి పెరిగిన విలువను కొన్ని వారాల తర్వాత, వీలైతే అదే ల్యాబ్లో మళ్లీ పరీక్షిస్తారు. ఒక్కసారి వచ్చే చాలా పెరుగుదలలు రెండోసారి టెస్ట్లో తగ్గిపోతాయి. రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ టెస్టుల్లో నిర్ధారణ అయిన పెరుగుదలను మాత్రం సీరియస్గా తీసుకుంటారు.
క్యాన్సర్ కాకుండా వేరే కారణం వెతుకుతారు
మీ డాక్టర్ పొగ తాగడం, మద్యం, ఇటీవలి ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇతర జబ్బుల గురించి అడుగుతారు. మీ కాలేయం, థైరాయిడ్ పరీక్షలు చేయించవచ్చు. హానిలేని కారణానికి చికిత్స చేస్తే కొన్నిసార్లు CEA మళ్లీ తగ్గుతుంది.
వెతుకులాటను విస్తరిస్తారు
పెరుగుదల నిర్ధారణ అయితే, మామూలు ఫాలో-అప్ కంటే ఎక్కువ స్కాన్లు చేస్తారు. PET-CT, కాలేయానికి MRI, లేదా పేగును తిరిగి కలిపిన చోటును చూడటానికి కొలనోస్కోపీ — ఇవన్నీ కావచ్చు. CION వీటిని అక్రెడిటెడ్ డయాగ్నస్టిక్ భాగస్వాముల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తుంది. CEA పెరిగినప్పుడు PET-CT ఎలా ఉపయోగపడుతుంది చదవండి.
అన్నీ క్లియర్ అయితే దగ్గరగా గమనిస్తారు
అన్ని టెస్టులూ నార్మల్గా వస్తే, CEA, స్కాన్లను మామూలు కంటే తక్కువ వ్యవధుల్లో మళ్లీ చేస్తారు. ఏదైనా కనిపించే స్థాయికి రాగానే, దాన్ని ఇంకా తొలగించగలిగే దశలోనే పట్టుకోవడమే లక్ష్యం.
ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు తీసుకెళ్తారు
ఏదైనా కనిపించగానే, ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) స్కాన్లను కలిసి పరిశీలిస్తుంది. ఒకే చోట ఉన్న చిన్న రికరెన్స్ను కొన్నిసార్లు నయం చేసే ఉద్దేశంతో (curative intent) తొలగించవచ్చు. మళ్లీ వచ్చిన పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు చికిత్స చూడండి.
CEA పెరుగుదలతో పాటు కొత్త లక్షణాలు కనిపిస్తే, ఎంత వేగంగా కదలాలో ఆ లక్షణాలే నిర్ణయిస్తాయి. కళ్లు లేదా చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం, కడుపు ఉబ్బుతూ పోవడం, కడుపులో ఎడతెగని నొప్పి, లేదా కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం ఉంటే ఈ వారంలోనే మీ ఆంకాలజిస్ట్ను కలవండి. కడుపు ఉబ్బి వాంతులు అవుతుంటే, గ్యాస్ గానీ మలం గానీ బయటకు పోకపోతే, ఈ రోజే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేవి
CEA గురించి కుటుంబాలు అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
దాని అర్థం ఎవరైనా జాగ్రత్తగా చూడాలి అని మాత్రమే. పొగ తాగడం, కాలేయ, పేగు సమస్యలు, ల్యాబ్ల మధ్య తేడాలు — ఇవన్నీ CEA ను పెంచుతాయి. ఒక్కసారి వచ్చే చాలా పెరుగుదలలు రెండోసారి టెస్ట్లో మళ్లీ తగ్గిపోతాయి.
ఎప్పుడూ కాదు. చిన్న చిన్న గడ్డలు, ముఖ్యంగా కడుపు లోపలి పొర మీద ఉన్నవి, కొంతకాలం CT స్కాన్కు కనిపించకుండా దాక్కోవచ్చు. అందుకే స్కాన్లు క్లియర్గా ఉన్నా, నిర్ధారణ అయిన పెరుగుదలను వదలకుండా గమనిస్తారు.
కేవలం CEA పెరిగిందని కీమోథెరపీ ఇస్తే ఉపయోగం ఉంటుందని మంచి ఆధారాలు లేవు, పైగా దానికి నిజమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి. చాలామంది ఆంకాలజిస్టులు ముందు వ్యాధి ఎక్కడ ఉందో కనిపెట్టడానికే ఇష్టపడతారు, ఎందుకంటే కనిపించే రికరెన్స్ను కొన్నిసార్లు తొలగించవచ్చు.
CT మిస్ చేసే కొన్ని రికరెన్స్లను PET-CT కనిపెడుతుంది. అయినా చాలా చిన్న మచ్చలు, జిగట (మ్యూకస్) ఎక్కువగా ఉండే మ్యూసినస్ ట్యూమర్లు PET లో కనిపించకుండా ఉండిపోవచ్చు. క్లియర్ PET-CT ఆందోళనను తగ్గిస్తుంది. కానీ ఫాలో-అప్ను ముగించదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ CEA ఎందుకు పెరుగుతోందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దానికి మీ పూర్తి చరిత్ర కావాలి: మీ స్టేజ్, క్యాన్సర్ మొదట బయటపడినప్పుడు మీ ట్యూమర్ CEA తయారు చేసిందా లేదా, మీ ఇతర జబ్బులు, మీ రిపోర్టులన్నిటిలో కనిపించే అసలు ట్రెండ్. ఇవన్నీ చూసే ఆంకాలజిస్ట్ ఏ వ్యాసం కంటే కూడా మీకు చాలా ఎక్కువ చెప్పగలరు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు మీరు కీమోథెరపీ తీసుకుంటుంటే, మందులు పనిచేస్తున్నా చికిత్స మొదట్లో CEA కొద్దికాలం పెరగొచ్చు. కాబట్టి అక్కడ దాన్ని వేరేలా అర్థం చేసుకుంటారు. క్యాన్సర్ మొదట బయటపడినప్పుడు కూడా మీ CEA నార్మల్గానే ఉంటే, మీ విషయంలో CEA అంత బలమైన సూచిక కాదు. మీ ఫాలో-అప్ స్కాన్ల మీద ఎక్కువ ఆధారపడుతుంది. మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ ఫాలో-అప్ గురించి రెక్టల్ క్యాన్సర్ విభాగంలో విడిగా వివరిస్తారు.
ఎదురుచూపుతో ఎలా బతకాలి?
రెండు టెస్టుల మధ్య వారాలు అంతులేనివిగా అనిపించొచ్చు. రిపోర్ట్ వచ్చే రోజు దగ్గర పడేకొద్దీ చాలా కుటుంబాలకు నిద్ర పట్టదు. ఇది సహజం. తర్వాతి టెస్ట్కు స్పష్టమైన తేదీ ఏమిటో, ఏ ఫలితం వస్తే ప్లాన్ మారుతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తుందేమో అనే భయం గురించిన మా పేజీ కూడా మీకు ఉపయోగపడొచ్చు.
మీ దగ్గర ఉన్న ప్రతి CEA రిపోర్ట్నూ, ఒక్కోదానిపై ల్యాబ్ పేరుతో సహా, తేదీల వరుసలో తీసుకురండి. మీ డాక్టర్కు మీరు ఇవ్వగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం ఆ ట్రెండే.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
CEA పెరగడం గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
CEA ఎంత పెరిగితే ఆందోళన పడాలి?
అందరికీ సరిపోయే ఒకే ఒక్క కట్-ఆఫ్ లేదు. మళ్లీ చేసిన టెస్ట్లో పెరుగుదల నిర్ధారణ అయిందా, ఎంత వేగంగా పెరుగుతోంది, ఎక్కడ మొదలైంది — ఇవి ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు. ల్యాబ్ రేంజ్ కంటే కొంచెం పైన ఉన్న ఒక్క విలువ కంటే, చాలా టెస్టుల్లో నిలకడగా పెరుగుతూ పోవడమే ఎక్కువ ముఖ్యం.
CEA ను ఎంత త్వరగా మళ్లీ చేయించాలి?
సాధారణంగా కొన్ని వారాల తర్వాత, అదే ల్యాబ్లో. చాలా త్వరగా మళ్లీ చేస్తే అసలు ట్రెండ్ కాకుండా మామూలు హెచ్చుతగ్గులు మాత్రమే కనిపించొచ్చు. పెరుగుదలతో పాటు మీకు కొత్త లక్షణాలు ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ రెండో టెస్ట్ కోసం ఆగకుండా వెంటనే స్కాన్లు ఏర్పాటు చేస్తారు.
పొగ తాగడం మానేస్తే CEA తగ్గుతుందా?
తగ్గొచ్చు, ఎందుకంటే CEA పెరగడానికి హానిలేని కారణాల్లో పొగ తాగడం చాలా సాధారణమైనది. మానేయడం మీ ఆరోగ్యానికి ఇంకా చాలా రకాలుగా మేలు చేస్తుంది. మీరు ఎప్పుడు మానేశారో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. అప్పుడు తర్వాత CEA తగ్గితే దాన్ని సరిగ్గా అర్థం చేసుకోగలరు.
వెంటనే PET-CT అడగాలా?
ఎప్పుడూ కాదు. పెరుగుదల నిర్ధారణ అయి, CT క్లియర్గా ఉన్నప్పుడు సాధారణంగా PET-CT గురించి ఆలోచిస్తారు. అది చాలా చిన్న గడ్డలను, మ్యూసినస్ గడ్డలను మిస్ చేయొచ్చు. దాన్ని రాసే ముందు, అది మీ ప్లాన్ను మార్చే అవకాశం ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆలోచిస్తారు.
లోపల చూడటానికే ఆపరేషన్ అవసరమవుతుందా?
ఇప్పుడు అరుదుగా మాత్రమే. దాగి ఉన్న క్యాన్సర్ కోసం వెతకడానికి మాత్రమే చేసే ఆపరేషన్లు ఒకప్పుడు సాధారణం. మెరుగైన స్కాన్లు వచ్చాక అవి అరుదయ్యాయి. రికరెన్స్ కనిపించి, దాన్ని తొలగించవచ్చని ట్యూమర్ బోర్డు భావించినప్పుడే సాధారణంగా సర్జరీ గురించి ఆలోచిస్తారు. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
ctDNA అంటే ఏమిటి, అది సహాయపడుతుందా?
ctDNA అంటే రక్తంలో తిరుగుతూ ఉండే ట్యూమర్ DNA యొక్క అతి చిన్న ముక్కలు. పెద్దపేగు క్యాన్సర్ తర్వాత దీని టెస్టుల మీద అధ్యయనాలు జరుగుతున్నాయి. స్పష్టంగా అర్థం కాని CEA పెరుగుదలలను తేల్చడానికి భవిష్యత్తులో ఇవి సహాయపడొచ్చు. ప్రస్తుతానికి ఇవి మామూలుగా చేసే టెస్టులు కావు. నెగెటివ్ ఫలితం వచ్చినా క్యాన్సర్ మళ్లీ రాలేదని చెప్పలేం.
క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని తేలితే, చికిత్స చేయగలరా?
చాలాసార్లు చేయగలరు. కాలేయంలో లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో కొన్ని మచ్చల్లాగా, ఒకే ప్రాంతానికి పరిమితమైన రికరెన్స్ ఉన్న కొందరికి సర్జరీ ద్వారా నయం చేయగలిగే అవకాశం ఉంది. మరికొందరికి కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ లేదా ఇమ్యూనోథెరపీతో చికిత్స చేస్తారు. మీకు ఏ మార్గం సరిపోతుందో ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.
CION నా CEA రిపోర్టులను పరిశీలించగలదా?
పరిశీలించగలదు. CION ఆంకాలజిస్టులు మీ CEA ట్రెండ్ను, స్కాన్లను, చికిత్స చరిత్రను సెకండ్ ఒపీనియన్గా పరిశీలించగలరు. అవసరమైన ఇతర స్కాన్లను డయాగ్నస్టిక్ భాగస్వాముల ద్వారా ఏర్పాటు చేయగలరు. ప్రతి రిపోర్ట్నూ తేదీల వరుసలో తీసుకురండి. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్ ఉంది, అది మీ అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయగలదు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Tumor Marker Tests in Common Use
- NICE — Colorectal cancer
- American Cancer Society — Living as a Colorectal Cancer Survivor
- National Cancer Institute — Follow-Up Medical Care
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చేతిలో ఉన్న CEA రిపోర్ట్ గురించి ఆందోళనగా ఉందా?
మీ CEA ఫలితాలు, స్కాన్ రిపోర్టులను తేదీల వరుసలో తీసుకురండి. CION ఆంకాలజిస్ట్ మీతో కలిసి ఆ ట్రెండ్ను చూసి, తర్వాత ఏదైనా చేయాల్సి ఉంటే అది ఏమిటో వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.