సర్జరీ సురక్షితం కానప్పుడు
సర్జరీకి ఫిట్ కాకపోతే పెద్దపేగు క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా?
సర్జరీకి ఫిట్ కాదని చెప్పారంటే ఇంకేమీ చేయలేమని అర్థం కాదు. సాధారణంగా దాని అర్థం, ఆపరేషన్, మత్తు మందు ప్రస్తుతం మీకు ఎక్కువ ప్రమాదం అని — ఆ అంచనా కొన్నిసార్లు మారగలదు. స్కోప్ ద్వారా చేసే ప్రొసీజర్లు, పేగు అడ్డంకికి స్టెంట్, CION లో ఇచ్చే మందులు, సౌకర్యం మీద దృష్టి పెట్టే సంరక్షణ — ఇవి ఎంపికలు. ప్రతి దాన్నీ, అడగాల్సిన ప్రశ్నలనూ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
"సర్జరీకి ఫిట్ కాదు" అంటే అసలు అర్థం ఏమిటి?
ఆపరేషన్, మత్తు మందు (అనస్థీషియా) వల్ల వచ్చే ప్రమాదం, ట్యూమర్ను తొలగించడం వల్ల వచ్చే లాభం కంటే ఎక్కువగా ఉందని — కనీసం ప్రస్తుతానికి — డాక్టర్లు అంచనా వేశారని దీని అర్థం. ఇది ఈ రోజు మీ శరీరం గురించిన అంచనా. క్యాన్సర్ గురించిన తీర్పు కాదు, చికిత్స ఆగిపోతుందని కూడా కాదు. ఇతర ఎంపికలు మిగిలే ఉంటాయి. వాటిలో కొన్ని క్యాన్సర్నూ, దాని లక్షణాలనూ అదుపులో ఉంచగలవు.
ఇప్పుడు ఫిట్ కాదా, లేక ఎప్పటికీ ఫిట్ కాదా?
ఇవి రెండు వేరు వేరు సమాధానాలు. కుటుంబాలు తరచుగా రెండోదే విన్నట్టు అనుకుంటాయి. రక్తం పోవడం, ఇటీవల బరువు తగ్గడం లేదా ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల బలహీనంగా ఉన్న వ్యక్తి, కొన్ని వారాలు శరీరాన్ని బలపరచుకున్న తర్వాత ఫిట్ అవ్వచ్చు. మెరుగుపడని తీవ్రమైన గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల జబ్బు ఉన్న వ్యక్తికి పెద్ద ఆపరేషన్ ఎప్పటికీ సురక్షితం కాకపోవచ్చు. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో, సమాధానం మారాలంటే ఏమి మారాలో అడగండి.
ఈ నిర్ణయం ఎవరు తీసుకుంటారు?
ఈ నిర్ణయాన్ని సర్జన్, అనస్థీషియా డాక్టర్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి తీసుకుంటారు. అవసరమైతే మీ గుండె, ఊపిరితిత్తులు లేదా కిడ్నీ స్పెషలిస్ట్ కూడా ఉంటారు. CION లో కేసు ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) ముందుకు వెళ్తుంది. ప్లాన్కు అంగీకరించే ముందు ఆ బోర్డు స్కాన్లు, బయాప్సీ, మీ సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని సమీక్షిస్తుంది. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
పెద్ద ఓపెన్ ఆపరేషన్కు ఫిట్ కాదు అంటే, లాపరోస్కోపిక్ (కీహోల్) సర్జరీకి లేదా చిన్న ప్రొసీజర్కు కూడా ఫిట్ కాదని ఎప్పుడూ అర్థం కాదు. రెండింటి గురించీ అడగండి.మీ ఎంపికలు
ఆపరేషన్ సురక్షితం కాకపోతే ఏ చికిత్స సాధ్యం?
సరైన ఎంపిక ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, అది వ్యాపించిందా, ఇప్పుడు మీ మీద ఏ ప్రభావం చూపుతోంది అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. చాలామందికి వీటిలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ కలిపి సూచిస్తారు.
స్కోప్ ద్వారా తొలగించడం
పాలిప్ (పేగు లోపల చిన్న గడ్డ) లోపల కనిపించిన కొన్ని చాలా ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్లను కడుపు తెరవకుండా కొలనోస్కోపీ సమయంలోనే తొలగించవచ్చు. CION దీన్ని భాగస్వామ్య ఎండోస్కోపీ బృందంతో ఏర్పాటు చేస్తుంది. మామూలుగా అయితే పేగు ఆపరేషన్ తర్వాత చేయాల్సి ఉన్నా, అది సురక్షితం కానప్పుడు, ఈ చిన్న ప్రొసీజర్నే కొన్నిసార్లు ప్రధాన చికిత్సగా అంగీకరిస్తారు.
సాధారణంగా వీరికి సరిపోతుంది
- చిన్నవి, ప్రారంభ దశలో ఉన్న ట్యూమర్లు
- పేగు గోడలోకి లోతుగా పెరగని క్యాన్సర్
పేగు అడ్డంకికి స్టెంట్
ట్యూమర్ పేగును ఇరుకుగా చేస్తుంటే, వంగే జాలీ లాంటి ఒక గొట్టాన్ని స్కోప్ ద్వారా పెట్టి పేగును తెరిచి ఉంచవచ్చు. ఆపరేషన్ చేయించుకోలేని వారికి, ఈ కోలోనిక్ స్టెంట్ ఒక్కటే పేగు అడ్డంకి (బ్లాకేజ్) నుంచి ఉపశమనం ఇవ్వగలదు. దీన్ని భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో పెడతారు.
CION లో ఇచ్చే మందులు
కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యూనోథెరపీ క్యాన్సర్ను చిన్నది చేయగలవు లేదా దాని వేగాన్ని తగ్గించగలవు. బలహీనతను బట్టి డోసులు, మందుల ఎంపిక మార్చుతారు — తరచుగా మందుల కలయిక కాకుండా ఒక టాబ్లెట్ మందుతో మొదలుపెడతారు. ట్యూమర్ MSI-high అయితే — అంటే దాని రిపేర్ వ్యవస్థ సరిగా పని చేయడం లేదు — ఇమ్యూనోథెరపీ తరచుగా కీమో కంటే తేలికగా ఉంటుంది, బాగా పని చేయగలదు.
- మీ బయాప్సీలోని మార్కర్లను బట్టి ఎంచుకుంటారు
- మీ కిడ్నీలు, శక్తికి తగ్గట్టు డోసులు
- ప్రతి సైకిల్కు ముందు సమీక్ష
రక్తస్రావం, నొప్పి, సౌకర్యం కోసం సంరక్షణ
ఐరన్, రక్తం ఎక్కించడం, అప్పుడప్పుడు భాగస్వామ్య కేంద్రంలో ఇచ్చే చిన్న రేడియేషన్ కోర్సు — ఇవి ట్యూమర్ నుంచి వచ్చే రక్తస్రావాన్ని అదుపు చేయగలవు. పాలియేటివ్ కేర్ బృందాలు నొప్పి, ఆకలి, మలవిసర్జన ఇబ్బందులను చూసుకుంటాయి. ఇవి ఏ ఇతర చికిత్సతోనైనా కలిసి పని చేస్తాయి.
సౌకర్యం కోసం చేసే సంరక్షణ నిర్ధారణ అయిన రోజే మొదలుపెట్టవచ్చు. దాని అర్థం ఆశ వదులుకోవడం కాదు.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపక్కపక్కన చూస్తే
ఎవరినైనా అన్ఫిట్గా చేసేది ఏమిటి, అది మారగలదా?
శరీరాన్ని బలపరచడం
తర్వాత సర్జరీకి ఫిట్ అయ్యేలా చేయవచ్చా?
రక్త కౌంట్ను సరిచేయడం
రక్తస్రావం వల్ల హిమోగ్లోబిన్ తగ్గిపోతే, సెలైన్ ద్వారా ఐరన్ లేదా రక్తం ఎక్కించడం వారాల్లోనే దాన్ని పెంచగలదు. అది మెరుగుపడిన తర్వాత చాలామందికి బలం పెరిగినట్టు, ఆయాసం తగ్గినట్టు అనిపిస్తుంది.
శరీరానికి పోషణ
పప్పు, పెరుగు, గుడ్లు, పాలు, మెత్తటి అన్నం వంటి మీరు ఇప్పటికే తినే ఆహారాలతోనే డైటీషియన్ ప్రోటీన్, శక్తిని పెంచుతారు. అవసరమైతే సప్లిమెంట్లు కలుపుతారు. CION లో సంరక్షణలో పోషకాహార సలహా ఒక భాగం.
ప్రతి మందునూ, ప్రతి జబ్బునూ సమీక్షించడం
షుగర్ నియంత్రణ, బీపీ, రక్తం పలుచబరిచే మందులు, కిడ్నీ పనితీరు — వీటిని చెక్ చేసి సరిచేస్తారు. ప్రమాదం నిజంగా మారిందో లేదో చూడటానికి గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల స్పెషలిస్ట్ టెస్టులు మళ్లీ చేయించవచ్చు. ఏ మందునైనా మార్చే ముందు మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
నడక, శ్వాస వ్యాయామం, మళ్లీ అంచనా
రోజూ నడవడం, సులువైన శ్వాస వ్యాయామాలు శక్తిని పెంచుతాయి. తర్వాత బృందం మళ్లీ చూస్తుంది. సమాధానం మారితే, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేస్తారు. మారకపోతే, ఇతర ఎంపికలు తెరిచే ఉంటాయి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేవి
కుటుంబాలు అనుకునే మూడు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
మందులు, స్టెంట్లు, స్కోప్ ద్వారా చేసే ప్రొసీజర్లు — ఇవన్నీ పెద్ద ఆపరేషన్ లేకుండానే పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)కు చికిత్స చేస్తాయి. లక్ష్యం ట్యూమర్ను తొలగించడం నుంచి దాన్ని అదుపులో ఉంచడం వైపు మారవచ్చు, కానీ చికిత్స కొనసాగుతూనే ఉంటుంది.
కీమోను తగ్గించి ఇవ్వవచ్చు: రెండు మందులకు బదులు ఒకటి, తక్కువ డోసులు, సెలైన్ బదులు ఇంట్లో వేసుకునే టాబ్లెట్లు. ఆంకాలజిస్ట్ నెమ్మదిగా మొదలుపెట్టి, శరీరం ఎలా తట్టుకుంటుందో చూసి మార్పులు చేస్తారు. కొందరు దీనికి కూడా మరీ అనారోగ్యంగా ఉంటారు — మంచి బృందం ఆ విషయాన్ని నిజాయితీగా చెబుతుంది.
సర్జన్లు ప్రమాదాన్ని వేర్వేరుగా అంచనా వేస్తారు. కీహోల్ సర్జరీ లేదా మెరుగైన శరీర పరిస్థితి సమాధానాన్ని మార్చవచ్చు. ప్రతి స్కాన్తో, ప్రతి గుండె, ఊపిరితిత్తుల రిపోర్ట్తో సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సమంజసమైన అడుగు. మంచి డాక్టర్ ఎవరూ దానికి బాధపడరు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీరు గానీ, మీ అమ్మ లేదా నాన్న గానీ సర్జరీకి ఫిట్ అవునో కాదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దానికి శారీరక పరీక్ష, రక్త పరీక్షలు, గుండె, ఊపిరితిత్తుల చెకప్, స్కాన్లు చూసిన డాక్టర్ అవసరం. ఒకే నిర్ధారణ ఉన్న ఇద్దరికి వారి శరీరాలు వేరు కాబట్టి పూర్తిగా వ్యతిరేకమైన సమాధానాలు రావచ్చు.
చికిత్స మీకు ఎలా పని చేస్తుందో ఇది ఊహించలేదు
మందులు కొందరిలో పెద్దపేగు క్యాన్సర్ను చాలా కాలం అదుపులో ఉంచుతాయి, మరికొందరిలో కొంత కాలమే. మీ పరిస్థితిలో చికిత్స ఏ లక్ష్యంతో ఇస్తున్నారో, అది పని చేస్తోందో లేదో మీరిద్దరూ ఎలా తెలుసుకుంటారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించగలరు. ఆ ప్రశ్నను సూటిగా అడగండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
ఈ పేజీ పెద్దపేగు (కోలన్) గురించి. క్యాన్సర్ మలాశయం (రెక్టమ్) లో — పేగు చివరి భాగంలో — ఉంటే, రేడియేషన్, ఇతర ఎంపికలు వేరుగా పని చేస్తాయి. అప్పుడు మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ పేజీలు సరైనవి. మీరు ఫిట్గా ఉండి, ఆపరేషన్ చేయించుకోవాలో లేదో సందేహంగా ఉంటే, దానికి బదులు చికిత్సను నిరాకరించడం లేదా ఆలస్యం చేయడం గురించిన పేజీ చదవండి.
అపాయింట్మెంట్కు ప్రతి రిపోర్ట్, ప్రతి స్కాన్ CD, మీరు వాడే మందుల పూర్తి జాబితా తీసుకురండి. ఫిట్నెస్ నిర్ణయం దాని వెనుక ఉన్న సమాచారం అంత మంచిదే అవుతుంది.మమ్మల్ని తరచుగా అడిగేవి
సర్జరీ సాధ్యం కానప్పుడు సాధారణ ప్రశ్నలు
సర్జరీ లేకుండా పెద్దపేగు క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయవచ్చా?
అవును, కానీ సాధారణంగా లక్ష్యం మారుతుంది. చాలా ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్లను కొన్నిసార్లు కొలనోస్కోపీ ద్వారా తొలగించవచ్చు. పెద్ద ట్యూమర్లకు క్యాన్సర్నూ, దాని లక్షణాలనూ అదుపులో ఉంచే లక్ష్యంతో మందులు, స్టెంట్లు, సౌకర్యం కోసం సంరక్షణ ఇస్తారు. చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లలో, తొలగించడమే క్యాన్సర్ను పోగొట్టే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్న చికిత్స. అందుకే ఫిట్నెస్ను ఇంత జాగ్రత్తగా చూస్తారు.
సర్జరీకి ఫిట్ కాదని ఎవరు నిర్ణయిస్తారు?
ప్రధానంగా సర్జన్, అనస్థీషియా డాక్టర్ అంచనా వేస్తారు — రక్త పరీక్షలు, గుండె, ఊపిరితిత్తుల చెకప్లు, మీరు రోజువారీ ఎంత చురుకుగా ఉంటారు అనే వాటిని బట్టి. CION లో మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, ట్యూమర్ బోర్డు కూడా దాన్ని సమీక్షిస్తారు. అలా నిర్ణయం, ప్రత్యామ్నాయాలు కలిసి అంగీకరించి, కుటుంబానికి ఒకే సంభాషణలో వివరిస్తారు.
గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు ఉన్నవారికి కీహోల్ సర్జరీ సురక్షితమా?
కొన్నిసార్లు. కీహోల్ సర్జరీలో గాయాలు చిన్నవి, సాధారణంగా త్వరగా కోలుకుంటారు. అయినా దీనికి పూర్తి మత్తు మందు అవసరం, ఆపరేషన్ టేబుల్ మీద ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. కొందరికి అది సురక్షితం, మరికొందరికి కాదు. కీహోల్ అయితే మీ విషయంలో వారి సమాధానం మారుతుందా అని సర్జన్ను అడగండి.
ట్యూమర్ పేగును అడ్డుకుంటే ఏమవుతుంది?
పేగు అడ్డంకి వల్ల కడుపు ఉబ్బిపోతుంది, వాంతులు అవుతాయి, గ్యాస్ గానీ మలం గానీ బయటకు రాదు. దీనికి అదే రోజు ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఆపరేషన్ చేయించుకోలేని వారికి, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో స్కోప్ ద్వారా పెట్టే స్టెంట్ తరచుగా సర్జరీ లేకుండానే పేగును తెరవగలదు.
బలహీనంగా ఉన్నవారికి కీమో ఇవ్వవచ్చా?
తరచుగా ఇవ్వవచ్చు, తేలికైన రూపంలో. ఆంకాలజిస్ట్ రెండు మందులకు బదులు ఒకటి, తక్కువ డోసులు, లేదా ఇంట్లో వేసుకునే కేపెసిటాబిన్ (Capecitabine) వంటి టాబ్లెట్లు వాడవచ్చు. మొదటి సైకిళ్లను దగ్గరగా గమనించి మార్పులు చేస్తారు. చాలా అనారోగ్యంగా ఉన్నవారికి కేవలం సౌకర్యం కోసం చేసే సంరక్షణే మేలు కావచ్చు.
సర్జరీ సాధ్యం కాకపోతే ఇమ్యూనోథెరపీ సహాయపడుతుందా?
ట్యూమర్ MSI-high లేదా MMR-deficient అయితే — అంటే దాని రిపేర్ వ్యవస్థ సరిగా పని చేయడం లేదు — సహాయపడగలదు. ఇది బయాప్సీ ద్వారా తెలుస్తుంది. ఆ గుంపులో ఇమ్యూనోథెరపీ తరచుగా కీమో కంటే సులువుగా తట్టుకోగలిగేది, క్యాన్సర్ను బాగా అదుపు చేయగలదు. మిగతా చాలా పెద్దపేగు క్యాన్సర్లలో ఇది ఒంటరిగా సహాయపడదు.
తర్వాత ఎవరైనా సర్జరీకి ఫిట్ అవ్వగలరా?
అవును, కొన్నిసార్లు. తక్కువ రక్త కౌంట్ను సరిచేయడం, మెరుగైన పోషణ, షుగర్ను గట్టిగా అదుపులో ఉంచడం, తేలికపాటి వ్యాయామం — ఇవి వారాల్లోనే పరిస్థితిని మార్చగలవు. ఈలోపు మందులు ట్యూమర్ను చిన్నది చేయవచ్చు. మొదటి సమాధానాన్నే శాశ్వతంగా తీసుకోకుండా, బృందం మళ్లీ అంచనా వేయాలి.
సర్జరీ సాధ్యం కాదని డాక్టర్ చెప్పారు, మేము ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలి?
స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్ట్, ఇటీవలి రక్త పరీక్షలు, ఏవైనా గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల రిపోర్టులు అన్నీ ఒక చోట పెట్టుకోండి. మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష కోసం అడగండి. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేసి పరిస్థితి వివరించండి — తర్వాత తీసుకోవాల్సిన సరైన అడుగు ఏమిటో ఎవరో ఒకరు మీకు చెబుతారు.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment
- American Cancer Society — Colon Cancer Treatment, by Stage
- Cancer Research UK — Treatment for bowel (colorectal) cancer
- National Cancer Institute — Palliative Care in Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీకు గానీ, మీ అమ్మా నాన్నలకు గానీ ఆపరేషన్ కుదరదని చెప్పారా?
స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్ట్, గుండె, ఊపిరితిత్తుల రిపోర్టులు తీసుకురండి. CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, ట్యూమర్ బోర్డు ఇంకా ఏ ఎంపికలు ఉన్నాయో చూస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.