మళ్లీ రావడం & ఫాలో-అప్
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే: లోకల్ రికరెన్స్, డిస్టెంట్ రికరెన్స్ తేడా
లోకల్ రికరెన్స్ అంటే పెద్దపేగు క్యాన్సర్ మొదట మొదలైన చోటే లేదా దగ్గర్లో, సాధారణంగా పేగు కలిపిన చోటు చుట్టూ మళ్లీ రావడం. డిస్టెంట్ రికరెన్స్ అంటే వేరే అవయవంలో, ఎక్కువగా కాలేయంలో లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో రావడం; పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ఎక్కువగా కనిపించేది ఇదే. రెండింటినీ కొన్నిసార్లు సర్జరీతో తీసేయవచ్చు. ఇవి ఎలా వేరుగా ఉంటాయి, డాక్టర్లు ఎలా గుర్తిస్తారు, చికిత్సకు ఏమి సూచిస్తాయో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
లోకల్ రికరెన్స్, డిస్టెంట్ రికరెన్స్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
లోకల్ రికరెన్స్ అంటే పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) మొదట ఎక్కడ మొదలైందో, అదే చోట లేదా దాని దగ్గర్లో మళ్లీ రావడం. సాధారణంగా ఇది ఆపరేషన్లో పేగు రెండు చివరలను కలిపి కుట్టిన చోటు (అనాస్టమోసిస్) చుట్టూ, లేదా దాని పక్కనే ఉండే కణజాలంలో, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)లో కనిపిస్తుంది. డిస్టెంట్ రికరెన్స్ అంటే క్యాన్సర్ శరీరంలో వేరే చోట మళ్లీ రావడం. చాలాసార్లు అది కాలేయంలో లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో కనిపిస్తుంది. ఈ రెండూ ఇప్పటికీ పెద్దపేగు క్యాన్సరే.
ఈ రెండింటిలో ఏది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది?
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ఎక్కువగా కనిపించేది డిస్టెంట్ రికరెన్స్. లోకల్ రికరెన్స్ తక్కువగా వస్తుంది. దీనికి ఒక కారణం ఏమిటంటే, ఆపరేషన్లో ట్యూమర్తో పాటు దాని చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన పేగును విశాలంగా, దానికి సంబంధించిన లింఫ్ నోడ్స్ను కూడా తీసేస్తారు. మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ విషయం వేరు. అది కటి భాగంలోని (పెల్విస్) ఇరుకైన స్థలంలో ఉంటుంది కాబట్టి, అక్కడ లోకల్ రికరెన్స్ ఎక్కువ ఆందోళన కలిగిస్తుంది. రెక్టల్ క్యాన్సర్ గురించి వేరే పేజీలు ఉన్నాయి.
ఈ పేరు ఎందుకు ముఖ్యం?
ఈ పేరు నేరుగా తర్వాతి ప్రశ్నకు దారి తీస్తుంది: మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్ మొత్తాన్నీ తీసేయగలమా? లోకల్ రికరెన్స్ అయితే, దానికి అర్థం మరో ఆపరేషన్. డిస్టెంట్ రికరెన్స్ అయితే, ఎన్ని మచ్చలు (స్పాట్స్) ఉన్నాయి, అవి ఎక్కడ ఉన్నాయి అనేదానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ సమాధానమే, ప్లాన్ లక్ష్యం క్యాన్సర్ను తీసేయడమా లేక దాన్ని అదుపులో ఉంచడమా అని నిర్ణయిస్తుంది.
కొందరిలో రెండు రకాలూ ఒకేసారి ఉంటాయి. చికిత్స బృందం మొత్తం పరిస్థితిని దృష్టిలో పెట్టుకుని ప్లాన్ చేస్తుంది.పక్కపక్కనే పోలిక
ఈ రెండు రకాలు ఎలా వేరుగా ఉంటాయి?
ఒక్కోదానికి అర్థం
ఒక్కో రకం చికిత్స విషయంలో సాధారణంగా ఏమి సూచిస్తుంది?
ప్రతి ప్లాన్ను ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) లో చర్చించి నిర్ణయిస్తారు. కింద ఉన్నవి సాధారణంగా మొదలయ్యే ఆలోచనలు మాత్రమే, కచ్చితమైన నియమాలు కావు.
తీసేయగలిగే లోకల్ రికరెన్స్
మరో ఆపరేషన్ అవసరమవుతుంది. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది. కొన్నిసార్లు దగ్గర్లో ఉన్న అవయవంలో కొంత భాగాన్ని కూడా తీయాల్సి వస్తుంది. ఆపరేషన్కు ముందు గానీ తర్వాత గానీ తరచుగా కీమోథెరపీ ఇస్తారు.
బృందం చూసే విషయాలు
- చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా దాన్ని తీయగలరా
- శరీరంలో ఇంకెక్కడైనా వ్యాపించిందా
- మరో ఆపరేషన్ను తట్టుకునే ఆరోగ్యం మీకు ఉందా
కాలేయంలో లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో కొన్ని మచ్చలు
మచ్చలు కొన్నే ఉండి, తీసిన తర్వాత కూడా ఆ అవయవంలో సరిపడా ఆరోగ్యకరమైన భాగం మిగిలితే, సర్జరీ లేదా అబ్లేషన్తో కొన్నిసార్లు వాటిని తీసేయవచ్చు. కొందరికి నయం చేయగలిగే అవకాశం కూడా ఉంటుంది. కానీ ఇది కొందరికే సరిపోతుంది. ఈ సర్జరీ, అబ్లేషన్ కూడా భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో సమన్వయం చేస్తారు. వివరాలకు కాలేయానికి వ్యాపించిన క్యాన్సర్ పేజీ చూడండి.
బృందం చూసే విషయాలు
- ఎన్ని మచ్చలు ఉన్నాయి, అవి ఎక్కడ ఉన్నాయి
- ఎంత ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం లేదా ఊపిరితిత్తి మిగులుతుంది
- ముందుగా ఇచ్చే కీమోథెరపీకి మచ్చలు ఎలా స్పందిస్తాయి
కడుపు లోపలి పొరపై వ్యాపించడం
జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన కొందరికి, సైటోరిడక్టివ్ సర్జరీతో పాటు వేడి చేసిన కీమోథెరపీ, అంటే HIPEC, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో చేస్తారు. మిగతావారికి కీమోథెరపీతో చికిత్స చేస్తారు. ఎవరిని పరిగణిస్తారో పెరిటోనియం (కడుపు లోపలి పొర) కు వ్యాపించడం పేజీ వివరిస్తుంది.
ఆ పొరపై క్యాన్సర్ ఉందా లేదా అనేదానికంటే, ఎంత భాగం ప్రభావితమైందనేదే ఎక్కువ ముఖ్యం.విస్తృతంగా వ్యాపించడం
క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచడానికి, రోజువారీ జీవితాన్ని కాపాడడానికి CION లో కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యూనోథెరపీ ఇస్తారు. చికిత్స తరచుగా దశలవారీగా ఉంటుంది; క్యాన్సర్ నిశ్శబ్దంగా ఉన్నప్పుడు మధ్యలో విరామాలు ఉంటాయి. ఏ మందులు వాడాలో ట్యూమర్ మాలిక్యులర్ లక్షణాలు, అంటే RAS, BRAF, MSI వంటివి, నిర్ణయిస్తాయి. కొందరిలో మందులకు స్పందన బాగుండి, తర్వాత సర్జరీ సాధ్యమయ్యే పరిస్థితి వస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండికడుపు లోపలి పొరపై వచ్చే క్యాన్సర్ పాత ఆపరేషన్ జరిగిన చోటుకు దగ్గరగానే ఉంటుంది. అయినా డాక్టర్లు దాన్ని డిస్టెంట్ వ్యాప్తిగానే లెక్కిస్తారు. ఎందుకంటే కణాలు కడుపు లోపలి పొర మీదుగా ప్రయాణించాయి. అందుకే దాని స్టేజింగ్, చికిత్స వ్యాపించిన క్యాన్సర్లాగే ఉంటాయి.
చాలామంది అనుకునేది
కుటుంబాలు సాధారణంగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, నిజం ఏమిటి?
ఈ రెండు పేర్లలో ఏదీ భవిష్యత్తును నిర్ణయించదు. దగ్గర్లోని అవయవాల్లోకి పెరిగిన లోకల్ రికరెన్స్ను తీసేయడం, కాలేయంలో ఉన్న రెండు చిన్న మచ్చలను తీసేయడం కంటే కష్టం కావచ్చు. అసలు ముఖ్యమైనది మొత్తాన్నీ తీసేయగలరా అనేది. దానికి సమాధానం ట్యూమర్ బోర్డు ఇస్తుంది.
కడుపు లోపలి పొర మీద వ్యాపించిన క్యాన్సర్ పాత ఆపరేషన్ దగ్గర్లోనే ఉన్నా, అది డిస్టెంట్గానే లెక్క. మొదటి ట్యూమర్కు దూరంగా ఉన్న లింఫ్ నోడ్స్లో వస్తే అది కూడా డిస్టెంట్గానే లెక్క.
ఆ సమయంలో ఏ స్కాన్కూ, మైక్రోస్కోప్కూ కనిపించని కొన్ని కణాల నుంచి లోకల్ రికరెన్స్ పెరగవచ్చు. కేవలం ఇది వచ్చిందని, ఆపరేషన్ సరిగా జరగలేదని అర్థం కాదు. అయినా, పాత పాథాలజీ రిపోర్ట్ను మీ కొత్త బృందంతో మళ్లీ చూపించుకోవడం సమంజసమే.
అది ఇప్పటికీ పెద్దపేగు క్యాన్సరే. అది పెద్దపేగు కణాలతోనే తయారై ఉంటుంది, పెద్దపేగు క్యాన్సర్ మందులతోనే చికిత్స చేస్తారు. కాలేయంలోనే మొదలయ్యే క్యాన్సర్ వేరే వ్యాధి, దాని చికిత్స కూడా వేరు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీకు ఏ రకం రికరెన్స్ ఉందో, అది మీ విషయంలో ఏమి సూచిస్తుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ స్కాన్లు, పాత ఆపరేషన్ నోట్స్, పాథాలజీ రిపోర్ట్, ట్యూమర్ మాలిక్యులర్ లక్షణాలు, మీ ఆరోగ్య పరిస్థితి అన్నింటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వీటన్నిటినీ కలిపి చూసేది ట్యూమర్ బోర్డు. ఒక వెబ్ పేజీ ఆ పని చేయలేదు.
మీ భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుందో ఇది చెప్పలేదు
ప్రతి గ్రూప్లోనూ ఫలితాలు ఒక్కొక్కరికి చాలా వేరుగా ఉంటాయి. ఆన్లైన్లో చదివిన ఒక అంకె ఒక వ్యక్తి గురించి ఏమీ చెప్పదు. మీ రిపోర్ట్లలో కనిపించినవి మీకు ఉన్న చికిత్సా మార్గాల విషయంలో ఏమి సూచిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించగలరు. ఆ నిర్ణయానికి ఎలా వచ్చారు, ఏది మారితే నిర్ణయం మారుతుంది అని వారిని అడగండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
కొన్నేళ్ల తర్వాత పెద్దపేగులోనే వేరే భాగంలో కొత్త ట్యూమర్ కనిపిస్తే, అది సాధారణంగా రికరెన్స్ కాదు, రెండో కొత్త క్యాన్సర్. దాన్ని వేరే విధంగా చూస్తారు. దీని గురించి రెండో కొత్త పెద్దపేగు క్యాన్సర్ పేజీ చూడండి. మొదట నిర్ధారణ అయినప్పుడే మీది stage 4 అయితే, చికిత్స సమయంలో క్యాన్సర్ పెరగడాన్ని ప్రోగ్రెషన్ అంటారు; దాని గురించి stage 4 పేజీలు వివరిస్తాయి. మీరు ఇంకా స్కాన్ ఫలితాల కోసం ఎదురుచూస్తుంటే, ముందుగా క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని సూచించే సంకేతాలు పేజీతో మొదలుపెట్టండి.
ఏదైనా రిపోర్ట్లో "రికరెన్స్" అనే పదం వాడి, దాన్ని మళ్లీ చూపించుకోవాలనుకుంటే, కాల్ చేసే ముందు ప్రతి స్కాన్ డిస్క్నూ, ప్రతి రిపోర్ట్నూ ఒకచోట ఉంచుకోండి.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
లోకల్, డిస్టెంట్ రికరెన్స్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
డిస్టెంట్ రికరెన్స్ కంటే లోకల్ రికరెన్స్ తక్కువ తీవ్రమైనదా?
ఎప్పుడూ కాదు. పూర్తిగా తీసేయగలిగే చిన్న లోకల్ రికరెన్స్కు మంచి చికిత్స చేయగలిగే అవకాశం ఉండవచ్చు. కానీ దగ్గర్లోని అవయవాల్లోకి పెరిగిన లోకల్ రికరెన్స్ను తీసేయడం, కాలేయంలోని కొన్ని చిన్న మచ్చలను తీసేయడం కంటే కష్టం కావచ్చు. ముఖ్యమైన ప్రశ్న మొత్తాన్నీ తీసేయగలరా అనేది. దాన్ని ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.
లోకల్ రికరెన్స్కు మళ్లీ ఆపరేషన్ చేయగలరా?
తరచుగా చేయగలరు, స్కాన్లలో ఇంకెక్కడా ఏమీ కనిపించకపోతే, చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా దాన్ని తీయగలిగితే. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది. ఆపరేషన్కు ముందు లేదా తర్వాత తరచుగా కీమోథెరపీ ఇస్తారు.
కాలేయంలో మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్కు ఇంకా చికిత్స ఉందా?
ఉంది. కొన్ని మచ్చలే ఉండి, సరిపడా ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం మిగిలితే, సర్జరీ లేదా అబ్లేషన్తో కొన్నిసార్లు వాటిని తీసేయవచ్చు; కొందరికి నయం చేయగలిగే అవకాశం ఉంది. మిగతావారికి కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ మందులతో చికిత్స చేస్తారు. మీరు ఏ గ్రూప్లో ఉన్నారో ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.
కడుపు లోపలి పొరకు వ్యాపిస్తే అది లోకలా, డిస్టెంటా?
డిస్టెంట్. అది పేగు ఉన్న చోటుకు దగ్గరగానే ఉన్నా, కణాలు కడుపు లోపలి పొర మీదుగా ప్రయాణించాయి. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన కొందరికి, భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో HIPEC తో కూడిన సైటోరిడక్టివ్ సర్జరీ ఒక మార్గం. మిగతావారికి కీమోథెరపీతో చికిత్స చేస్తారు.
ఇది ఏ రకమో డాక్టర్లు ఎలా తెలుసుకుంటారు?
ఎక్కువగా ఛాతీ, కడుపు, కటి భాగానికి చేసే CT స్కాన్తో; అవసరమైన చోట MRI లేదా PET-CT తో. కొలనోస్కోపీ పేగు కలిపిన చోటును పరిశీలిస్తుంది. చిత్రం స్పష్టంగా లేనప్పుడు బయాప్సీ ఆ ఫలితాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. పాత ఆపరేషన్ రిపోర్ట్, పాథాలజీ రిపోర్ట్ మొదటి ట్యూమర్ సరిగ్గా ఎక్కడ ఉండేదో చూపిస్తాయి.
నాకు కొత్త బయాప్సీ అవసరమా?
కొన్నిసార్లు. బయాప్సీ రికరెన్స్ను నిర్ధారిస్తుంది, RAS, BRAF, MSI వంటి మాలిక్యులర్ టెస్టుల కోసం కొత్త కణజాలాన్ని కూడా ఇస్తుంది. ఈ టెస్టులే మందుల ఎంపికకు దారి చూపుతాయి. స్కాన్లు స్పష్టంగా ఉండి, పాత కణజాలానికి ఈ ఫలితాలు ఇప్పటికే ఉంటే, బయాప్సీ అవసరం లేదని బృందం నిర్ణయించవచ్చు.
క్యాన్సర్ ఎక్కడ మళ్లీ వచ్చిందనేది వాడే మందులను మారుస్తుందా?
ప్రజలు అనుకునేంత కాదు. మందుల ఎంపిక ఎక్కువగా ట్యూమర్ మాలిక్యులర్ లక్షణాలపై, మీకు ఇంతకు ముందు ఏ చికిత్స ఇచ్చారనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ ఎక్కడ మళ్లీ వచ్చిందనేది, మందులతో పాటు సర్జరీ, అబ్లేషన్ లేదా HIPEC ను జోడించగలరా అని నిర్ణయించడానికి ఎక్కువ ముఖ్యం.
రికరెన్స్ చికిత్స ప్లాన్పై సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు, ఇది సాధారణమైన విన్నపమే. మీ స్కాన్లను డిస్క్లో, ప్రతి రిపోర్ట్ను, ఆపరేషన్ నోట్స్ను తీసుకురండి. CION ట్యూమర్ బోర్డు వాటిని పరిశీలించి, సర్జరీ గురించి ఆలోచించడం విలువైనదా కాదా వివరించగలదు. దీన్ని ఏర్పాటు చేయడానికి CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment
- American Cancer Society — Colon Cancer Treatment, by Stage
- NICE — Colorectal cancer
- Cancer Research UK — Treatment for bowel (colorectal) cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
మాతో మాట్లాడండి
క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని స్కాన్లో తేలిందా?
మీ స్కాన్లు, రిపోర్ట్లు మాకు పంపండి. సర్జరీ, మందులు, లేదా రెండూ మీకు సరిపోతాయా అని ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలిస్తుంది. ఆ కారణాలను సులభమైన మాటల్లో వివరిస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.