అడ్వాన్స్డ్ పెద్దపేగు క్యాన్సర్
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో కీమో రీఛాలెంజ్: పనిచేసిన మందుకు మళ్లీ వెళ్లడం
రీఛాలెంజ్ అంటే ఇంతకుముందు పనిచేసిన క్యాన్సర్ మందుకు, మధ్యలో వేరే చికిత్స తీసుకున్న విరామం తర్వాత, మళ్లీ తిరిగి వెళ్లడం. వ్యాపించిన పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ఇది కొందరిలో వ్యాధిని మళ్లీ అదుపులోకి తేగలదు — ముఖ్యంగా మొదటిసారి స్పందన బాగుండి, అది ఎక్కువ కాలం నిలిచినప్పుడు. దీన్ని ఎప్పుడు ఆలోచిస్తారు, సాధారణంగా ఏ మందులు, నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు, ఇది ఎవరికి సరిపోదు అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ చికిత్సలో రీఛాలెంజ్ అంటే ఏమిటి?
రీఛాలెంజ్ అంటే ఇంతకుముందు మీ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచిన మందుకే, మధ్యలో వేరే చికిత్స తీసుకున్న తర్వాత, మళ్లీ తిరిగి వెళ్లడం. దీన్ని ముఖ్యంగా వ్యాపించిన పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)లో, కొత్త చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత వాడతారు. ఇది కొందరికి సహాయపడుతుంది, అందరికీ కాదు. మొదటిసారి చికిత్స ఎలా జరిగిందో జాగ్రత్తగా చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
రీఛాలెంజ్, రీఇంట్రడక్షన్ — ఈ రెండూ ఒకటి కాదు
ఇక్కడ డాక్టర్లు రెండు మాటలు వాడతారు. రీఇంట్రడక్షన్ (reintroduction) అంటే క్యాన్సర్ పెరగడం వల్ల కాకుండా వేరే కారణంతో ఆపిన మందును మళ్లీ మొదలుపెట్టడం — ఉదాహరణకు ఆక్సాలిప్లాటిన్ (Oxaliplatin) వల్ల వేళ్లలో తిమ్మిరి వచ్చినప్పుడు, లేదా ముందుగా ప్లాన్ చేసిన చికిత్స విరామం తర్వాత. ఖచ్చితమైన అర్థంలో రీఛాలెంజ్ అంటే, ఏ మందు తీసుకుంటుండగానే క్యాన్సర్ పెరిగిందో, మధ్యలో వేరే చికిత్స ఇచ్చిన తర్వాత అదే మందుకు తిరిగి వెళ్లడం. మొదటిది సాధారణం, బాగా అర్థమైనది. రెండోదాన్ని మరింత ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లోనే వాడతారు.
ఒక మందు రెండోసారి ఎందుకు పనిచేయగలదు?
ఒక ట్యూమర్ అంటే ఒకేలాంటి కణాల ముద్ద కాదు. మందు ఇస్తున్నంత కాలం, దాన్ని తట్టుకునే కణాలు బతికి, నెమ్మదిగా పైచేయి సాధిస్తాయి. మందు ఆపిన తర్వాత ఆ నిరోధక కణాలు తమ ఆధిక్యాన్ని కోల్పోవచ్చు, మందుకు ఇంకా స్పందించే కణాలు మళ్లీ పెరగవచ్చు. ఒక మందు నుంచి కొంత కాలం దూరంగా ఉండటం వెనుక ఉన్న ఆలోచన ఇదే. ఇది మొత్తం ప్లాన్లో ఎక్కడ సరిపోతుందో ఫస్ట్-లైన్, సెకండ్-లైన్, థర్డ్-లైన్ చికిత్స పేజీలో చదవవచ్చు.
రీఛాలెంజ్ అనేది ఆలోచించి ప్లాన్ చేసిన ఎంపిక. బృందం దగ్గర ఆలోచనలు అయిపోయాయని దాని అర్థం కాదు.సాధారణంగా వచ్చే మందులు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ఏ మందులను ఎక్కువగా మళ్లీ వాడతారు?
ఒకప్పుడు పనిచేసిన దాదాపు ఏ మందునైనా పరిశీలించవచ్చు. వీటిలో కొన్ని ఎక్కువగా వస్తాయి, ఒక్కోదానికి దాని సొంత కారణం, సొంత పరిమితి ఉంటాయి.
ఆక్సాలిప్లాటిన్ (Oxaliplatin)
దీన్ని సాధారణంగా క్యాన్సర్ పెరిగినందుకు కాకుండా, చేతులు, కాళ్లలో తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు వల్ల ఆపుతారు. నరాలు తగినంత కోలుకున్న తర్వాత, చాలాసార్లు 5-FU లేదా కేపసిటబీన్ (Capecitabine)తో కలిపి మళ్లీ మొదలుపెట్టవచ్చు.
పరిమితి
- ప్రతి కోర్సుతో నరాల నష్టం పెరుగుతూ వస్తుంది
- తగ్గని తిమ్మిరి ఉంటే సాధారణంగా దీన్ని మళ్లీ వాడరు
5-FU, కేపసిటబీన్
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో వాడే చాలా మందుల కాంబినేషన్లకు ఇవే వెన్నెముక. చాలాసార్లు వీటిని ఒంటరిగా, తేలికపాటి మెయింటెనెన్స్ చికిత్సగా కొనసాగిస్తారు. క్యాన్సర్ పెరగడం మొదలైనప్పుడు వాటి జోడీ మందును మళ్లీ కలుపుతారు.
ఇరినోటెకాన్ (Irinotecan)
FOLFIRI లో ఇదే ప్రధాన మందు. దీనితో క్యాన్సర్ చాలా కాలం అదుపులో ఉండి, అది కలిగించిన విరేచనాలు, అలసట తట్టుకోగలిగేలా ఉంటే, దీనికి మళ్లీ తిరిగి వెళ్లవచ్చు.
సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab) లేదా పానిటుముమాబ్ (Panitumumab)
ఈ యాంటీ-EGFR మందులు ట్యూమర్లో RAS మార్పు లేనప్పుడు మాత్రమే పనిచేస్తాయి. చికిత్స సమయంలో పెరిగే నిరోధక కణాలు, మందు ఆపిన తర్వాత చాలాసార్లు తగ్గిపోతాయి. మందును మళ్లీ ప్రయత్నించే ముందు ఒక రక్త పరీక్ష కొన్నిసార్లు దీన్ని చూపించగలదు.
ఇక్కడ ఉన్న ఆధారాలు ఎక్కువగా చిన్న అధ్యయనాల నుంచి వచ్చినవే.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండినిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు
రీఛాలెంజ్ సరైనదో కాదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
మొదటి కోర్సును వెనక్కి చూడటం
క్యాన్సర్ ఎంత తగ్గింది, ఎంత కాలం అదుపులో ఉంది? స్పష్టంగా స్పందించి, ఆ ఫలితం ఎక్కువ కాలం నిలిస్తే — మందును మళ్లీ ప్రయత్నించడానికి అదే బలమైన కారణం. మందు తీసుకుంటుండగానే క్యాన్సర్ వేగంగా పెరిగి ఉంటే, ఆ కారణం బలహీనం.
ఎంత కాలం దూరంగా ఉన్నారో లెక్కించడం
మందు చివరిసారి ఇచ్చినప్పటి నుంచి గ్యాప్ ఎక్కువగా ఉంటే, సాధారణంగా రెండోసారి స్పందించే అవకాశం ఎక్కువ. దాన్ని ఎందుకు ఆపారో కూడా బృందం అడుగుతుంది: సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్లా, ప్లాన్ చేసిన విరామమా, లేక స్కాన్లో పెరుగుదల కనిపించిందా.
స్కాన్ మాత్రమే కాదు, శరీరాన్నీ చూడటం
రక్త కణాల సంఖ్య, కాలేయం, కిడ్నీల పనితీరు, మిగిలి ఉన్న తిమ్మిరి — ఇవన్నీ సమీక్షిస్తారు. యాంటీ-EGFR మందును మళ్లీ ప్రయత్నించే ముందు, RAS మార్పుల కోసం ట్యూమర్ DNA రక్త పరీక్షను భాగస్వామ్య డయాగ్నస్టిక్ సెంటర్ ద్వారా ఏర్పాటు చేయవచ్చు.
ఇతర ఆప్షన్లతో పోల్చి చూడటం
రీఛాలెంజ్ను కొత్త లేటర్-లైన్ మందులతో, బయోమార్కర్కు సరిపోయే చికిత్సతో, క్లినికల్ ట్రయల్స్తో పోల్చి చూస్తారు. CION లో ఒక ప్లాన్ సూచించే ముందు, ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) స్కాన్లను, మొత్తం చికిత్స చరిత్రను కలిపి సమీక్షిస్తుంది.
మీ నోట్స్లో
మీరు వినే పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- మళ్లీ అదే మందు (Rechallenge)
- ఒక మందు తీసుకుంటుండగా క్యాన్సర్ ఒకసారి పెరిగిన తర్వాత, మధ్యలో వేరే చికిత్స ఇచ్చి, అదే మందును మళ్లీ ఇవ్వడం.
- మళ్లీ మొదలుపెట్టడం (Reintroduction)
- క్యాన్సర్ పెరిగినందుకు కాకుండా, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల లేదా ప్లాన్ చేసిన విరామం కోసం ఆపిన మందును మళ్లీ మొదలుపెట్టడం.
- చికిత్స లేని కాలం (Treatment-free interval)
- మందు చివరిసారి ఇచ్చినప్పటి నుంచి గడిచిన సమయం. మందు మళ్లీ పనిచేయవచ్చో లేదో అంచనా వేయడానికి డాక్టర్లు దీన్ని వాడతారు.
- వ్యాధి పెరగడం (Progression)
- స్కాన్లలో క్యాన్సర్ పెరిగింది లేదా వ్యాపించింది అని అర్థం. ఒక లైన్ చికిత్స నుంచి తర్వాతి లైన్కు మారడానికి సాధారణంగా ఇదే కారణం.
- RAS మార్పు లేని ట్యూమర్ (RAS wild-type)
- ట్యూమర్ RAS జన్యువుల్లో ఏ మార్పూ లేదు. ఇలాంటి ట్యూమర్లు మాత్రమే సెటుక్సిమాబ్ లేదా పానిటుముమాబ్కు స్పందించగలవు.
- రక్తంతో బయాప్సీ (Liquid biopsy)
- రక్తంలో ట్యూమర్ DNA చిన్న ముక్కల కోసం చూసే పరీక్ష. నిరోధక RAS మార్పులు ఇంకా ఉన్నాయో లేదో ఇది చూపించగలదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఏ లేటర్-లైన్ చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందైనా, సర్జరీ సాధ్యమేనా అని ట్యూమర్ బోర్డు అడుగుతుంది. వ్యాప్తి కాలేయానికి మాత్రమే పరిమితమై, ఆ మచ్చలను తొలగించగలిగితే, స్టేజ్ 4 పెద్దపేగు క్యాన్సర్ను కూడా కొందరికి నయం చేయగలిగే అవకాశం ఉంది. కొందరు మాత్రమే దీనికి సరిపోతారు, బోర్డు ఒక్కో కేసును విడిగా నిర్ణయిస్తుంది. కాలేయానికి వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు సర్జరీ ఎప్పుడు సాధ్యం అనే పేజీలో మరింత చదవండి.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఒక మందు మీకు రెండోసారి పనిచేస్తుందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ సొంత చికిత్స చరిత్ర, స్కాన్లు, రక్త పరీక్షలు, మీ శరీర బలం మీద ఆధారపడుతుంది. వీటిని ఏ సాధారణ పేజీ కూడా తూకం వేయలేదు. మీ మొదటి కోర్సు ఎలా జరిగిందో రికార్డ్ మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర ఉంటుంది — ఇక్కడ అన్నిటికంటే ఉపయోగపడే సమాచారం అదే.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీరు ఫస్ట్-లైన్ చికిత్సలో ఉండి, అది పనిచేస్తుంటే, రీఛాలెంజ్ ప్రశ్న ఇంకా రాదు. సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ తీసుకుని, తర్వాత క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చి ఉంటే, నిర్ణయం కొంచెం వేరుగా ఉంటుంది — ఆ చికిత్స ఎంత కాలం క్రితం ముగిసింది అనేదే అన్నిటికంటే ముఖ్యం. మీ ట్యూమర్లో RAS మార్పు ఉంటే, సెటుక్సిమాబ్, పానిటుముమాబ్ అప్పుడూ ఆప్షన్ కాదు, ఇప్పుడూ కాదు. ఎందుకో RAS, BRAF టెస్ట్లు ముందే ఎందుకు చేస్తారు అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
ఆధారాలు ఏమి చెప్పగలవు, ఏమి చెప్పలేవు?
విరామం తర్వాత ఆక్సాలిప్లాటిన్ను మళ్లీ మొదలుపెట్టడం గురించి బాగా అధ్యయనం జరిగింది. యాంటీ-EGFR మందులకు తిరిగి వెళ్లడం ఎక్కువగా చిన్న అధ్యయనాల మీదే ఆధారపడుతుంది, ప్రయోజనం వచ్చినా సాధారణంగా అది మితంగానే ఉంటుంది. క్లినికల్ ట్రయల్తో సహా మీ ముందున్న ఇతర ఎంపికలతో రీఛాలెంజ్ ఎలా పోలుస్తుందో అడగండి. ఒక మందు పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమవుతుందో తెలుసుకోవడానికి సెటుక్సిమాబ్ రెసిస్టెన్స్, తర్వాత ఏమిటి పేజీ చూడండి.
మీ ఆప్షన్లు ఏమిటో స్పష్టంగా తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. మీ రిపోర్ట్లు, స్కాన్ డిస్క్లు చేతిలో పెట్టుకుని సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగండి.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రీఛాలెంజ్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
రీఛాలెంజ్ అంటే విరామం తర్వాత కీమో మళ్లీ మొదలుపెట్టడమేనా?
దగ్గరగానే ఉంటుంది, కానీ డాక్టర్లు ఈ రెండిటినీ వేరుగా చూస్తారు. ప్లాన్ చేసిన విరామం తర్వాత లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టడాన్ని రీఇంట్రడక్షన్ అంటారు. రీఛాలెంజ్ అంటే, వేరే చికిత్స ఇచ్చిన తర్వాత, ఏ మందు తీసుకుంటుండగా క్యాన్సర్ ఇప్పటికే పెరిగిందో ఆ మందుకే తిరిగి వెళ్లడం. రెండిటి వెనుకా ఒకే ఆలోచన: కొంత కాలం దూరంగా ఉంటే మందుకు స్పందించే గుణం కొంత తిరిగి రావచ్చు.
ఒక మందును మళ్లీ ప్రయత్నించే ముందు ఎంత గ్యాప్ అవసరం?
నిర్దిష్టమైన నియమం లేదు. సాధారణంగా మందు నుంచి ఎక్కువ కాలం దూరంగా ఉంటే రెండోసారి స్పందించే అవకాశం మెరుగ్గా ఉంటుంది, చాలా తక్కువ గ్యాప్ ఉంటే అవకాశం తక్కువ. మొదటిసారి మందు ఎంత బాగా, ఎంత కాలం పనిచేసిందో దానితో పాటు ఈ గ్యాప్ను కూడా మీ ఆంకాలజిస్ట్ తూకం వేస్తారు.
నా వేళ్లు ఇంకా తిమ్మిరిగా ఉంటే ఆక్సాలిప్లాటిన్ మళ్లీ మొదలుపెట్టవచ్చా?
షర్ట్ గుండీలు పెట్టుకోవడం, పెన్ పట్టుకోవడం లాంటి రోజువారీ పనులను తిమ్మిరి ఇబ్బంది పెడుతున్నంత కాలం సాధారణంగా కుదరదు. ఆక్సాలిప్లాటిన్ వల్ల వచ్చే నరాల నష్టం ప్రతి కోర్సుతో పెరుగుతుంది, శాశ్వతంగా కూడా మారవచ్చు. మీకు ఇంకా ఏమి అనిపిస్తోందో డాక్టర్కు ఖచ్చితంగా చెప్పండి, ఎందుకంటే మందును మళ్లీ వాడటం సురక్షితమో కాదో దాన్ని బట్టే నిర్ణయిస్తారు.
సెటుక్సిమాబ్ను మళ్లీ ప్రయత్నించే ముందు రక్త పరీక్ష ఎందుకు?
యాంటీ-EGFR చికిత్స సమయంలో RAS మార్పులు ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు పెరిగి, మందు పనిచేయకుండా చేయవచ్చు. మందు ఆపిన తర్వాత అవి చాలాసార్లు తగ్గిపోతాయి. ఆ మార్పులు ఇంకా ఉన్నాయో లేదో ట్యూమర్ DNA రక్త పరీక్ష చూపించగలదు. అవి ఇంకా ఉంటే, రీఛాలెంజ్ సహాయపడే అవకాశం తక్కువ.
రీఛాలెంజ్ అంటే డాక్టర్ల దగ్గర ఆప్షన్లు అయిపోయాయనా?
కాదు. లేటర్-లైన్ చికిత్సలో ఉన్న అనేక ఆప్షన్లలో ఇది ఒకటి. సరైన వ్యక్తికి ఇది సమంజసమైన ఎంపిక. ఇతర ఆప్షన్లలో కొత్త టాబ్లెట్లు, డ్రిప్ మందులు, బయోమార్కర్కు సరిపోయే చికిత్స, క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. మంచి ప్లాన్ వీటన్నిటినీ మీతో, మీ కుటుంబంతో బహిరంగంగా పోల్చి చూపిస్తుంది.
రెండోసారి కూడా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అలాగే ఉంటాయా?
చాలాసార్లు ఇలాగే ఉంటాయి. ఆక్సాలిప్లాటిన్ వల్ల వచ్చే తిమ్మిరి లాంటి, పెరుగుతూ వచ్చే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కొన్నిసార్లు ఇంకా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. చికిత్స సులువుగా ఉండేలా డోస్ తగ్గించవచ్చు లేదా షెడ్యూల్ మార్చవచ్చు. గతసారి మిమ్మల్ని ఏది ఇబ్బంది పెట్టిందో మీ బృందం అడిగి, దానికి తగ్గట్టు ప్లాన్ చేస్తుంది.
రీఛాలెంజ్ను CION లో ఇవ్వవచ్చా?
అవును. కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యూనోథెరపీ CION సెంటర్లలో ఇస్తారు, నిర్ణయం ట్యూమర్ బోర్డులో తీసుకుంటారు. స్కాన్లు, ట్యూమర్ DNA రక్త పరీక్షలను అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య డయాగ్నస్టిక్ సెంటర్ల ద్వారా ఏర్పాటు చేస్తారు. మొదటి విజిట్కు ఇంతకుముందు రిపోర్ట్లు, స్కాన్ డిస్క్లు అన్నీ తీసుకురండి.
ఆరోగ్యశ్రీ లేదా ఇన్సూరెన్స్ రీఛాలెంజ్ను కవర్ చేస్తాయా?
అది పథకం, మందు, మీ పాలసీ మీద ఆధారపడుతుంది. ప్రభుత్వ పథకాలు సాధారణంగా జాబితాలో ఉన్న క్యాన్సర్లకు ఆమోదించిన కీమోథెరపీని కవర్ చేస్తాయి. కానీ కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు, ట్యూమర్ DNA రక్త పరీక్షలు అందులో ఉండకపోవచ్చు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే హెల్ప్లైన్ బృందాన్ని చెక్ చేయమని అడగండి, ఏ ఆమోదం వచ్చినా రాతపూర్వకంగా తీసుకుని ఉంచుకోండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Chemotherapy
- American Cancer Society — Colorectal Cancer Targeted Therapy
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
- ESMO — Colorectal Cancer: A Guide for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఇంతకుముందు వాడిన మందు మళ్లీ పనిచేస్తుందా అని ఆలోచిస్తున్నారా?
మీ చికిత్స రికార్డ్, ఇటీవలి స్కాన్లు తీసుకురండి. రీఛాలెంజ్తో సహా ప్రతి ఆప్షన్ను CION ఆంకాలజిస్ట్ మీతో కలిసి చూస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.