నిర్ధారణ & టెస్టులు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ దశలు: మొదటి అనుమానం నుంచి చికిత్స ప్లాన్ వరకు
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్) నిర్ధారణ సాధారణంగా ఒకే వరుసలో జరుగుతుంది: డాక్టర్ పరీక్ష, బయాప్సీతో కొలనోస్కోపీ, పాథాలజీ రిపోర్ట్, స్టేజింగ్ CT, కణజాల మార్కర్ టెస్టులు, ఆ తర్వాత ట్యూమర్ బోర్డు రివ్యూ. ప్రతి దశా ముందు దశ ఫలితంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతి అడుగు ఏమిటో, ఎవరు చేస్తారో, దారి ఎక్కడ మారవచ్చో, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకూడని లక్షణాలేమిటో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ దారి అంటే ఏమిటి?
మొదట ఏదో అనుమానం వచ్చినప్పటి నుంచి చికిత్స ప్లాన్ తయారయ్యే వరకు టెస్టులు సాధారణంగా జరిగే వరుస క్రమమే ఈ నిర్ధారణ దారి. ముందు ఒక డాక్టర్ మిమ్మల్ని పరీక్షిస్తారు. కొలనోస్కోపీలో గడ్డ కనిపిస్తుంది, అక్కడే బయాప్సీ తీస్తారు. పాథాలజీ రిపోర్ట్ క్యాన్సర్ను నిర్ధారిస్తుంది. CT స్కాన్ దాని స్టేజ్ను తెలుపుతుంది. కణజాలంపై మార్కర్ టెస్టులు చేస్తారు. చివరగా ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ను నిర్ణయిస్తుంది. ప్రతి దశా దాని ముందు దశ ఫలితం మీదే ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఈ వరుస క్రమం ఎందుకు ముఖ్యం?
టెస్టులను వరుస తప్పి చేయిస్తే సమయం, డబ్బు రెండూ వృథా అవుతాయి. బయాప్సీకి ముందే PET-CT చేయిస్తే, అది ఏదో ఆందోళన కలిగించేదాన్ని చూపించవచ్చు, కానీ అది ఏమిటో చెప్పలేదు. ఎవరూ పేగు లోపల చూడకముందే బుక్ చేసిన స్టేజింగ్ స్కాన్, ఆ గడ్డ హానిలేని పాలిప్ (పేగు లోపల చిన్న గడ్డ) అని తేలితే, అసలు అవసరమే లేకపోవచ్చు. వరుస క్రమాన్ని పాటిస్తే, ప్రతి టెస్టూ ముందు టెస్ట్ లేవనెత్తిన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది.
ఈ దారిలో మీరు ఎవరెవరిని కలుస్తారు?
మొదట చూసే డాక్టర్ చాలాసార్లు ఫిజీషియన్ లేదా జనరల్ సర్జన్ అయి ఉంటారు. కొలనోస్కోపీని గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ చేస్తారు. కణజాలాన్ని పాథాలజిస్ట్, స్కాన్లను రేడియాలజిస్ట్ చదువుతారు — వీరిద్దరినీ మీరు ఎప్పుడూ కలవకపోవచ్చు. ఆ తర్వాత మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ బాధ్యత తీసుకుంటారు, వారి వెనుక ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) ఉంటుంది. జిల్లాల నుంచి వచ్చే చాలా కుటుంబాలు ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి చేరేలోపు మూడు నాలుగు డాక్టర్లను కలుస్తాయి. ప్రతి విజిట్కూ అన్ని రిపోర్టులూ తీసుకెళ్తే, టెస్టులు మళ్లీ చేయించుకోవాల్సిన అవసరం తప్పుతుంది.
అన్ని రిపోర్టులనూ తేదీల వరుసలో ఒకే ఫోల్డర్లో పెట్టుకోండి, ప్రతి అపాయింట్మెంట్కూ అది తీసుకెళ్లండి.మీకు ఎదురయ్యే వరుసలో
నిర్ధారణ దారిలో ప్రతి దశలో ఏమి జరుగుతుంది?
-
మొదటి అపాయింట్మెంట్
డాక్టర్ మీ లక్షణాల గురించి, కుటుంబ చరిత్ర గురించి అడుగుతారు. మీ కడుపును, సాధారణంగా మలద్వారాన్ని కూడా పరీక్షిస్తారు. రక్తహీనత (అనీమియా), అంటే హిమోగ్లోబిన్ తక్కువగా ఉందేమో చూడటానికి బ్లడ్ కౌంట్ టెస్ట్ రాస్తారు. తర్వాతి దశ ఎంత త్వరగా జరగాలో నిర్ణయించడానికి మల పరీక్ష సహాయపడవచ్చు.
-
బయాప్సీతో కొలనోస్కోపీ
దీన్ని CION ఒక భాగస్వామ్య గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ బృందంతో ఏర్పాటు చేస్తుంది. అనుమానంగా కనిపించే ప్రతిదాని నుంచీ ముక్కలు తీస్తారు. తర్వాత సర్జన్ ఆ గడ్డను సులువుగా కనుక్కోవడానికి, దాని పక్కన చిన్న ఇంక్ గుర్తు పెట్టడం తరచుగా జరుగుతుంది.
-
పాథాలజీ రిపోర్ట్
ఆ కణజాలం క్యాన్సరా కాదా అని పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు. అది ఏ రకమో చెప్తారు, కణాలు ఎంత అసాధారణంగా ఉన్నాయో గ్రేడ్ ఇస్తారు. నిర్ధారణ ఖచ్చితంగా తేలేది ఈ దశలోనే.
-
స్టేజింగ్ స్కాన్లు
ఛాతీ, కడుపు, పెల్విస్ — ఈ మూడింటి CT కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) చెక్ చేస్తుంది. కాలేయంలో స్పష్టంగా తేలని మచ్చ ఉంటే MRI అవసరం కావచ్చు. PET-CTని కొన్ని ప్రత్యేక ప్రశ్నలకు మాత్రమే వాడతారు.
-
కణజాల మార్కర్ టెస్టులు
ప్రతి పెద్దపేగు క్యాన్సర్లోనూ బయాప్సీ కణజాలంపై MMR లేదా MSI టెస్ట్ చేస్తారు. ఫలితాలు మందుల ఎంపికను మార్చగలిగినప్పుడు RAS, BRAF టెస్టులు కూడా చేస్తారు. ఒక్కొక్కటీ ఏమిటో ఏ బయోమార్కర్లను టెస్ట్ చేస్తారు అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
-
ట్యూమర్ బోర్డు
ఆంకాలజిస్టులు, సర్జన్లు, రేడియాలజిస్టులు, పాథాలజిస్టులు కలిసి మీ స్కాన్లు, రిపోర్టులు, మీ సాధారణ ఆరోగ్య స్థితిని రివ్యూ చేస్తారు. అందులో ఎవరెవరు ఉంటారో, నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారో ట్యూమర్ బోర్డు పేజీ వివరిస్తుంది.
-
ప్లాన్ గురించిన చర్చ
మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్టేజ్ ఏమిటో, సూచించిన చికిత్స ఏమిటో, ఎందుకో వివరిస్తారు. పెద్దపేగుకే పరిమితమైన చాలా క్యాన్సర్లలో సర్జరీ ముందు వస్తుంది. తొలగించిన పేగును పరీక్షించే వరకు స్టేజ్ తాత్కాలికమే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండివరుస మారినప్పుడు
మీ దారి మామూలు వరుసలో జరగకపోతే ఏమవుతుంది?
చాలామంది వేరే దారిలో నిర్ధారణకు చేరుకుంటారు. అవే ప్రశ్నలకు సమాధానాలు దొరుకుతాయి, కాకపోతే వేరే వరుసలో.
ఎమర్జెన్సీలో నిర్ధారణ
పేగు అడ్డంకి (బ్లాకేజ్) లేదా పేగు పగిలిపోవడం వంటి పరిస్థితికి ముందు చికిత్స చేస్తారు — చాలాసార్లు భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో ఆపరేషన్తో. బయాప్సీ, స్టేజింగ్, మార్కర్ టెస్టులు ఆ తర్వాత పూర్తి చేస్తారు. తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో ఎమర్జెన్సీ అడ్మిషన్లో నిర్ధారణ అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్లో కనిపించినప్పుడు
కిడ్నీలో రాళ్లు లేదా పిత్తాశయం (గాల్ బ్లాడర్) కోసం చేసిన స్కాన్లో పేగు గోడ మందంగా కనిపిస్తే, అది ఒక ప్రశ్న మాత్రమే, నిర్ధారణ కాదు. అప్పుడు కూడా తర్వాతి దశ కొలనోస్కోపీనే. వీటిలో చాలావరకు వాపు (ఇన్ఫ్లమేషన్) అని, లేదా ఆ సమయంలో పేగు ముడుచుకుని ఉందని తేలుతుంది.
కొలనోస్కోపీ పెద్దపేగు మొత్తానికీ చేరలేకపోయినప్పుడు
పేగు ఇరుకుగా ఉన్నా, బవెల్ ప్రిపరేషన్ (పేగు శుభ్రం చేసే మందు) సరిగ్గా పనిచేయకపోయినా కెమెరా మధ్యలోనే ఆగిపోవచ్చు. మిగిలిన భాగాన్ని చెక్ చేయడానికి CT కొలనోగ్రఫీ (పేగు చిత్రాన్ని తయారుచేసే స్కాన్) గానీ, మళ్లీ కొలనోస్కోపీ గానీ చేస్తారు — కొన్నిసార్లు సర్జరీ తర్వాత.
తీసేసిన పాలిప్లో క్యాన్సర్ కనిపించినప్పుడు
కొన్నిసార్లు పూర్తిగా తీసేసిన ఒక పాలిప్లో ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్ ఉందని తేలుతుంది. అది ఎంత లోతుకు చేరింది, అంచులు ఎంత శుభ్రంగా ఉన్నాయి అనే దాన్ని బట్టి, ఇంకేమీ అవసరం లేకపోవచ్చు, లేదా సర్జరీ అవసరం కావచ్చు. ఆ నిర్ణయం గురించి తీసేసిన పాలిప్లో క్యాన్సర్ అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
మలం గానీ గ్యాస్ గానీ బయటకు రాకపోతే, కడుపు ఉబ్బి నొప్పిగా ఉంటే, లేదా ఆగకుండా వాంతులు అవుతుంటే, ఈరోజే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. మలద్వారం నుంచి ఎక్కువగా రక్తం పడుతున్నా, రక్తం పడుతూ తల తిరగడం లేదా స్పృహ తప్పడం జరిగినా ఇదే వర్తిస్తుంది. ఇవి పేగు అడ్డంకి గానీ, తీవ్రమైన రక్త నష్టం గానీ కావచ్చు. వీటికి ముందు చికిత్స చేస్తారు. నిర్ధారణ దారిలో మిగిలిన దశలను ఆ తర్వాత పూర్తి చేయవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఏ దశ ఎవరు చేస్తారు
నిర్ధారణ దారిలో ఏ భాగం ఎక్కడ జరుగుతుంది?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ సొంత నిర్ధారణ దారికి ఎంత సమయం పడుతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది కొలనోస్కోపీ ఎంత త్వరగా బుక్ అవుతుంది, ల్యాబ్ ఎంత బిజీగా ఉంది, అదనపు స్కాన్లు అవసరమా అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటి ఫలితాలు వచ్చిన తర్వాత, మీ డాక్టర్ వాస్తవికమైన వరుస క్రమాన్ని, సుమారు ఎంత కాలం పడుతుందో చెప్పగలరు.
మీ స్టేజ్ ఏమిటో ఇది చెప్పలేదు
స్కాన్లు, పాథాలజీ రెండూ కలిసి మాత్రమే అది చెప్పగలవు. చివరి స్టేజ్ తరచుగా ఆపరేషన్ వరకు తేలదు. రిపోర్ట్లో గడ్డ (mass), మందంగా ఉండటం (thickening), లేదా అనుమానాస్పద నోడ్ అని రాసి ఉంటే, అది నిర్ధారణ దారిలో ఒక అడుగు మాత్రమే, తుది తీర్పు కాదు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ వేరే దారిలో వెళ్తుంది. అందులో పెల్విక్ MRI అదనంగా చేస్తారు, చికిత్స తరచుగా సర్జరీకి ముందే మొదలవుతుంది. మీ గడ్డ మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, మలాశయ క్యాన్సర్ పేజీలు చదవండి. మలద్వార (యానల్) క్యాన్సర్ దాని సొంత టెస్టులు ఉన్న వేరే వ్యాధి. లించ్ సిండ్రోమ్ లేదా పాలిపోసిస్ ఉన్నట్టు తెలిసిన కుటుంబాల్లోని వారు, లేదా క్రమం తప్పని కొలనోస్కోపీ తనిఖీల్లో ఉన్నవారిలో గడ్డ ముందుగానే కనిపించవచ్చు. వారు వారి జెనెటిక్స్ బృందం నిర్ణయించిన ప్లాన్ను పాటిస్తారు.
రెండు దశల మధ్య ఇరుక్కుపోయి, తర్వాత ఏమిటో ఎవరూ చెప్పకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి. మీ దగ్గర ఉన్నవాటిని ఎవరైనా చూసి, మిస్ అయిన భాగం ఏమిటో చెప్తారు.మమ్మల్ని అడిగే ప్రశ్నలు
నిర్ధారణ దారి గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
కొలనోస్కోపీ వద్దు, స్కాన్ మాత్రమే చేయించుకోవచ్చా?
సాధారణంగా కుదరదు. CT గడ్డను గానీ, వ్యాప్తిని గానీ చూపించగలదు, కానీ కణజాలాన్ని తీయలేదు, క్యాన్సర్ను నిర్ధారించలేదు. కొలనోస్కోపీ చిన్న పాలిప్స్ను, లేదా పెద్దపేగులో వేరే చోట ఉన్న రెండో గడ్డను కూడా కనుక్కుంటుంది. మీకు కొలనోస్కోపీ సురక్షితం కాకపోతే, CT కొలనోగ్రఫీ వాడి, కణజాలాన్ని వేరే మార్గంలో తీయవచ్చు.
CT స్కాన్ను కొలనోస్కోపీ తర్వాతే ఎందుకు చేస్తారు?
ఎందుకంటే అసలు స్టేజింగ్ స్కాన్ అవసరమా కాదా అని కొలనోస్కోపీనే నిర్ణయిస్తుంది. కెమెరాలో క్యాన్సర్ గడ్డలా కనిపిస్తే, CTని తరచుగా వెంటనే బుక్ చేస్తారు. అలా అది బయాప్సీ ఫలితం కోసం ఆగకుండా దానితో పాటే జరుగుతుంది. గడ్డ హానిలేనిదని తేలితే, ఆ స్కాన్ అవసరం ఉండదు.
అన్ని ఫలితాలూ రాకముందే చికిత్స మొదలుపెట్టవచ్చా?
కొన్నిసార్లు. పెద్దపేగుకే పరిమితమైన క్యాన్సర్లో, అన్ని కణజాల మార్కర్ ఫలితాలు రాకముందే ఆపరేషన్ తరచుగా జరగవచ్చు. వ్యాపించిన క్యాన్సర్లో మాత్రం RAS, BRAF, MMR ఫలితాలు సాధారణంగా ముందు రావాలి, ఎందుకంటే ఏ మందులు వాడాలో అవే నిర్ణయిస్తాయి. ఎమర్జెన్సీలకు వెంటనే చికిత్స చేస్తారు.
CT అయిపోయాక స్టేజ్ ఫైనల్ అయినట్టేనా?
కాదు. CT ఇచ్చేది క్లినికల్ స్టేజ్. సర్జరీ తర్వాత, పాథాలజిస్ట్ తొలగించిన పేగును, దాని లింఫ్ నోడ్స్ను పరీక్షించి పాథలాజికల్ స్టేజ్ ఇస్తారు. అది ముందు స్టేజ్ కంటే ఎక్కువ కావచ్చు, తక్కువ కావచ్చు. సర్జరీ తర్వాత కీమోథెరపీ (అడ్జువంట్) సూచించాలా వద్దా అని సాధారణంగా ఈ రెండో స్టేజే నిర్ణయిస్తుంది.
వేరే హాస్పిటల్లో చేయించుకున్న టెస్టులు మళ్లీ చేయించుకోవాలా?
చాలాసార్లు అవసరం లేదు. మంచి రిపోర్టులను, డిస్క్లో గానీ ఆన్లైన్ లింక్లో గానీ ఉన్న అసలు స్కాన్ చిత్రాలను ఉన్నవి ఉన్నట్టే రివ్యూ చేయవచ్చు. బయాప్సీ స్లైడ్లు, కణజాల బ్లాక్లను రివ్యూ కోసం గానీ, మార్కర్ టెస్టుల కోసం గానీ ల్యాబ్ నుంచి తెప్పించుకోవచ్చు. టెస్టులు పాతవైనా, అసంపూర్ణంగా ఉన్నా, స్పష్టంగా లేకపోయినా మాత్రమే మళ్లీ చేస్తారు.
మొదటి ఆంకాలజీ అపాయింట్మెంట్కు ఏమి తీసుకెళ్లాలి?
అన్ని రిపోర్టులూ తేదీల వరుసలో: ఫోటోలతో సహా కొలనోస్కోపీ రిపోర్ట్, బయాప్సీ రిపోర్ట్, రాసిన రిపోర్టులతో పాటు స్కాన్ చిత్రాలు, ఇటీవలి రక్త పరీక్షలు. మీరు వాడే మందుల జాబితా, షుగర్ వంటి ఇతర వ్యాధుల వివరాలు కూడా జతచేయండి. ఒక కుటుంబ సభ్యుడు నోట్స్ రాసుకుంటే చాలా ఉపయోగం.
చికిత్స మొదలయ్యే ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
తీసుకోవడం సహేతుకమే, ముఖ్యంగా పెద్ద సర్జరీకి ముందు, లేదా ప్లాన్ స్పష్టంగా లేనప్పుడు. సెకండ్ ఒపీనియన్ మీ దగ్గర ఇప్పటికే ఉన్న రిపోర్టులు, చిత్రాలు, స్లైడ్లనే వాడుతుంది, కాబట్టి నిర్ధారణ దారిని మళ్లీ మొదటి నుంచి మొదలుపెట్టాల్సిన అవసరం ఉండకూడదు. CION ఆంకాలజిస్టులు ప్రతి కేంద్రంలోనూ సెకండ్ ఒపీనియన్ ఇస్తారు, ట్యూమర్ బోర్డు కేసును రివ్యూ చేయగలదు.
ఫలితాలను నాకు, నా కుటుంబానికి ఎవరు వివరిస్తారు?
మీ చికిత్సకు నాయకత్వం వహించే ఆంకాలజిస్ట్, సాధారణంగా ట్యూమర్ బోర్డు సమావేశం అయిన తర్వాత. స్టేజ్ ఏమిటో, ప్లాన్ ఏమిటో, దానికి కారణం ఏమిటో, ఇంకా ఏ ఫలితాలు రావాల్సి ఉన్నాయో మీకు చెప్పాలి. రాలేకపోయిన బంధువులతో పంచుకోవడానికి ఒక రాతపూర్వక సారాంశం అడగండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NICE — Suspected cancer: recognition and referral
- NICE — Colorectal cancer
- NHS — Tests and next steps for bowel cancer
- National Cancer Institute — Cancer Staging
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
టెస్టుల మధ్య ఇరుక్కుపోయి, తర్వాత ఏమిటో తెలియడం లేదా?
మీరు ఏ దశకు చేరుకున్నారో చెప్పి, మీ దగ్గర ఉన్న రిపోర్టులు పంపండి. ఇంకా ఏమి అవసరమో CION ఆంకాలజిస్ట్ చెప్తారు, మా భాగస్వాముల ద్వారా దాన్ని ఏర్పాటు చేయడంలో సహాయం చేస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.