స్టేజ్ 4 సర్జరీ నిర్ణయాలు
స్టేజ్ 4 పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ప్రధాన గడ్డ తీసేయాలా? ఎప్పుడు సహాయపడుతుంది
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు, పేగులోని ప్రధాన గడ్డను ఎప్పుడూ తీసేయరు. అది పేగును అడ్డుకుంటున్నా, రక్తస్రావం చేస్తున్నా, పేగును చీల్చినా తీసేస్తారు. వ్యాపించిన భాగాన్ని కూడా తీసేయగలిగి, నయం చేసే అవకాశం ఉన్న ప్లాన్లో భాగమైనప్పుడు కూడా తీసేస్తారు. ఈ రెండూ కాకపోతే, సాధారణంగా ముందు కీమోథెరపీ మొదలవుతుంది, గడ్డ చాలాసార్లు అలాగే ఉంటుంది. ఈ నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు పెద్దపేగులోని ప్రధాన గడ్డను తీసేయాలా?
కొన్నిసార్లు అవును. అయితే ఆపరేషన్ కంటే, అది ఎందుకు చేస్తున్నారు అనేదే ఎక్కువ ముఖ్యం. పెద్దపేగులో ఉన్న గడ్డను డాక్టర్లు ప్రైమరీ (ప్రధాన గడ్డ) అంటారు, ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మొదలైంది అక్కడే. స్టేజ్ 4 పెద్దపేగు క్యాన్సర్ (కోలన్ క్యాన్సర్)లో క్యాన్సర్ మరో అవయవానికి కూడా వ్యాపించి ఉంటుంది. ఎక్కువగా కాలేయానికి, ఊపిరితిత్తులకు, లేదా కడుపు లోపలి పొర అయిన పెరిటోనియంకు. ప్రైమరీని తీసేయాలా వద్దా అనేది రెండు ప్రశ్నల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆ గడ్డ ఏదైనా ఇబ్బంది పెడుతోందా? వ్యాపించిన భాగాన్ని కూడా తీసేయగలరా?
వ్యాపించిన భాగాన్ని కూడా తీసేయగలిగినప్పుడు
వ్యాపించిన క్యాన్సర్ కాలేయంలో లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో సర్జన్ తీసేయగలిగే కొన్ని చోట్లకే పరిమితమై ఉంటే, స్టేజ్ 4 పెద్దపేగు క్యాన్సర్ కూడా కొందరికి నయం చేయగలిగే అవకాశం ఉంది. అప్పుడు ప్రైమరీని ఆ ప్లాన్లో ఒక అడుగుగా తీసేస్తారు. కాలేయం లేదా ఊపిరితిత్తుల ఆపరేషన్కు ముందు, తర్వాత, లేదా దానితో పాటే. ఇది కొందరికి మాత్రమే సరిపోతుంది. ఎవరికి సరిపోతుందో ట్యూమర్ బోర్డు (స్పెషలిస్టుల బృందం కలిసి నిర్ణయించే సమావేశం) నిర్ణయిస్తుంది. ఎవరు అర్హులో తీసేయగలిగే కాలేయ వ్యాప్తి గురించిన పేజీ వివరిస్తుంది.
వ్యాపించిన భాగాన్ని తీసేయలేనప్పుడు
ఈ పరిస్థితిలో ప్రధాన చికిత్స కీమోథెరపీ. కొన్నిసార్లు దానితో పాటు టార్గెటెడ్ మందు కూడా ఇస్తారు. ఎందుకంటే కీమో శరీరంలో క్యాన్సర్ ఉన్న అన్ని చోట్లకూ ఒకేసారి చేరుతుంది. ఏ లక్షణాలూ కలిగించని ప్రైమరీని తీసేస్తే, వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు చికిత్స జరగదు. ఆపరేషన్ నుంచి మీరు కోలుకునే వరకు కీమోథెరపీ ఆలస్యమవుతుంది, పైగా పెద్ద ఆపరేషన్కు ఉండే ప్రమాదాలు కూడా ఉంటాయి. ఈ రెండు పద్ధతులను పోల్చి చూసిన అధ్యయనాల్లో (ట్రయల్స్), లక్షణాలు లేని గడ్డను మామూలుగా తీసేయడం వల్ల ప్రజలు ఎక్కువ కాలం జీవించలేదని తేలింది.
ప్రైమరీని అలాగే ఉంచడం అనేది ఆలోచించి తీసుకున్న ప్రణాళిక. డాక్టర్లు ప్రయత్నం ఆపేశారు అని దాని అర్థం కాదు.సాధారణంగా కనిపించే పరిస్థితులు
ప్రైమరీని ఎప్పుడు తీసేస్తారు, ఎప్పుడు అలాగే ఉంచుతారు?
స్టేజ్ 4 పెద్దపేగు క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో చాలామంది ఈ కింది గ్రూపుల్లో ఏదో ఒకదానిలోకి వస్తారు. చికిత్స పని చేస్తున్న కొద్దీ మీ గ్రూపు మారవచ్చు.
గడ్డ లక్షణాలు కలిగిస్తోంది
పేగును అడ్డుకుంటున్న (బ్లాకేజ్) గడ్డ, మళ్లీ మళ్లీ రక్తం ఎక్కించాల్సినంతగా రక్తస్రావం అవుతున్న గడ్డ, లేదా పేగు గోడను చీల్చిన గడ్డకు సాధారణంగా ముందుగా చికిత్స అవసరం. ఆపరేషన్ ఒక దారి, కానీ అదొక్కటే దారి కాదు.
సాధారణంగా ఉండే ఆప్షన్లు
- గడ్డను తీసేయడం, స్టోమాతో గానీ స్టోమా లేకుండా గానీ
- అడ్డుపడిన పేగును తెరిచి ఉంచడానికి స్టెంట్
- గడ్డను దాటి వెళ్లేలా, గడ్డకు పైభాగంలో స్టోమా
వ్యాపించిన భాగాన్ని తీసేయగలరు
నయం చేసే ఉద్దేశంతో (క్యూరేటివ్ ఇంటెంట్) వేసిన ప్లాన్లో భాగంగా ప్రైమరీని తీసేస్తారు. కొందరికి పెద్దపేగు ఆపరేషన్, కాలేయ ఆపరేషన్ రెండూ ఒకేసారి జరుగుతాయి. మరికొందరికి వేర్వేరుగా జరుగుతాయి, మధ్యలో కీమోథెరపీ ఉంటుంది.
వ్యాపించిన భాగం తర్వాత తీసేయగలిగేలా మారవచ్చు
కీమోథెరపీతో కాలేయంలోని గడ్డలు సరిపడా కుంచించుకుపోతే, సర్జరీ సాధ్యం కావచ్చు. దీన్ని కన్వర్షన్ కీమోథెరపీ అంటారు. అప్పుడు ప్రైమరీని కూడా అదే సర్జరీ ప్లాన్లో చేరుస్తారు.
వ్యాపించిన భాగాన్ని తీసేయలేరు, గడ్డ నిశ్శబ్దంగా ఉంది
ముందు కీమోథెరపీ మొదలవుతుంది. ప్రైమరీని సాధారణంగా అలాగే ఉంచుతారు. పేగు అడ్డంకి గానీ రక్తస్రావం గానీ వస్తుందేమో అని బృందం గమనిస్తూ ఉంటుంది, వస్తే వెంటనే చర్య తీసుకుంటుంది. తర్వాత ప్రైమరీకి ఆపరేషన్ అవసరమయ్యేది కొద్దిమందికి మాత్రమే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండినిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారు
నిర్ణయించే ముందు ట్యూమర్ బోర్డు ఏమేం చూస్తుంది?
వ్యాప్తి ఎక్కడ ఉంది, ఎంత ఉంది
ఛాతీ, కడుపు, పెల్విస్ (కటి భాగం) CT స్కాన్తో మొదలవుతుంది. వ్యాపించిన భాగానికి సర్జరీ ఆలోచిస్తున్నప్పుడు, ఏ గడ్డా కనిపించకుండా పోకూడదని కాలేయ MRI లేదా PET-CT కూడా చేయించవచ్చు. ఈ స్కాన్లను CION ఏర్పాటు చేసి, సమీక్షిస్తుంది.
ప్రైమరీ ఏం చేస్తోంది
మీ లక్షణాలు, మీ హిమోగ్లోబిన్, కొలనోస్కోపీ రిపోర్ట్ కలిపి చూస్తే గడ్డ రక్తస్రావం చేస్తోందా, పేగును ఇరుకుగా చేస్తోందా అనేది తెలుస్తుంది. పేగును దాదాపు అడ్డుకునే స్థితిలో ఉన్న గడ్డకు కీమో మొదలయ్యే ముందే చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
గడ్డ జన్యువులు ఏం చూపిస్తున్నాయి
బయాప్సీ మీద చేసే RAS, BRAF, MSI టెస్టులు క్యాన్సర్ కణాల లోపల ఉన్న మార్పులను చూపిస్తాయి. ఏ మందులు వాడాలో వీటి ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు. MSI-high క్యాన్సర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి స్పందించవచ్చు, దాంతో మొత్తం ప్లాన్ మారిపోవచ్చు.
మీ శరీరం ఎంత దృఢంగా ఉంది
గుండె, ఊపిరితిత్తులు, కిడ్నీలు, షుగర్ (డయాబెటిస్), పోషణ అన్నీ లెక్కలోకి వస్తాయి. బలహీనంగా ఉన్నవారికి పెద్ద ఆపరేషన్ ఇచ్చే లాభం కంటే తీసుకునేదే ఎక్కువ కావచ్చు. అందుకే కేవలం వయసు కంటే శరీర దృఢత్వమే ఎక్కువ ముఖ్యం.
చికిత్స క్రమం
ప్లాన్లో సర్జరీ ఉంటే, ముందు పెద్దపేగు ఆపరేషనా, కాలేయ ఆపరేషనా, లేక కీమోథెరపీనా అనేది బోర్డు ఎంచుకుంటుంది. ఒకే సరైన క్రమం అంటూ ఏదీ లేదు. ఈ ఎంపికలను స్టేజ్ 4లో చికిత్స క్రమం పేజీ వివరిస్తుంది.
చాలామంది నమ్మేవి
ఈ నిర్ణయం గురించి కుటుంబాలు చెప్పే భయాలు
నిశ్శబ్దంగా ఉన్న ప్రైమరీని అలాగే ఉంచడం వల్ల వ్యాప్తి వేగం పెరుగుతుందని చెప్పే బలమైన ఆధారాలు లేవు. క్యాన్సర్ ఇప్పటికే రక్తం ద్వారా ప్రయాణించింది. అందుకే శరీరమంతా చేరే చికిత్సే ఎక్కువ ముఖ్యం.
ప్రైమరీని తీసేసినా వ్యాపించిన భాగం అలాగే ఉంటుంది. వ్యాపించిన భాగాన్ని కూడా తీసేయగలిగితే తప్ప, ఆపరేషన్ అసలు సమస్యను మార్చదు. పైగా ఆపరేషన్ తర్వాత కోలుకునే సమయం, నిజంగా పని చేసే కీమోథెరపీని ఆలస్యం చేయవచ్చు.
ప్రైమరీని అలాగే ఉంచడం సాధారణంగా అధ్యయనాల ఆధారంగా ఆలోచించి తీసుకునే నిర్ణయం. దీనివల్ల మీకు చికిత్స త్వరగా మొదలవుతుంది, అవసరం లేని ఆపరేషన్ తప్పుతుంది. పరిస్థితి మారితే సర్జరీ గురించి మళ్లీ ఆలోచిస్తారు.
చాలా ప్రైమరీలు కీమోథెరపీతో కుంచించుకుపోతాయి లేదా నిశ్శబ్దంగా ఉంటాయి. తర్వాత అడ్డంకి గానీ తీవ్రమైన రక్తస్రావం గానీ వచ్చేది కొద్దిమందికే. ఒకవేళ వస్తే, స్టెంట్, స్టోమా లేదా ఆపరేషన్తో దాన్ని సరిచేయవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెబుతున్నాం
ఈ పేజీ మీకు ఏం చెప్పలేదు?
మీరు ఏ గ్రూపులో ఉన్నారో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది సర్జన్లు, ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజిస్టులు కలిసి మీ స్కాన్లను చూసి చెప్పాల్సిన విషయం. రిపోర్ట్ సారాంశంలో కనిపించని వ్యాప్తి వివరాల మీద కూడా అది ఆధారపడుతుంది. కాగితం మీద ఒకే స్టేజ్ ఉన్న ఇద్దరికి, సరైన కారణాలతోనే పూర్తిగా వ్యతిరేకమైన సలహాలు రావచ్చు.
మీ విషయంలో ఎలా జరుగుతుందో ఇది చెప్పలేదు
ప్రైమరీని తీసేశారా లేదా అనేది, దానంతట అదే మీ భవిష్యత్తు గురించి ఏమీ చెప్పదు. మీ పరిస్థితి గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఏదో పట్టికలోని సంఖ్య కాకుండా, మీకు సంబంధించిన నిజాయితీ సమాధానం ఆశించండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు
మీ క్యాన్సర్ మలాశయం (రెక్టమ్)లో ఉంటే, రేడియోథెరపీ పాత్ర ఎక్కువ, నిర్ణయాలు కూడా వేరుగా ఉంటాయి. అప్పుడు మలాశయ (రెక్టల్) క్యాన్సర్ పేజీలు మీకు వర్తిస్తాయి. మీ పెద్దపేగు గడ్డను ముందే తీసేసి, క్యాన్సర్ తర్వాత మళ్లీ వస్తే, నిర్ణయించడానికి ప్రైమరీ అంటూ మిగిలి ఉండదు. స్టేజ్ 1 నుంచి 3 వరకు, ఆపరేషన్ తట్టుకోగలిగే ఎవరికైనా గడ్డను తీసేయడమే ప్రధాన చికిత్స.
గడ్డను లోపలే ఉంచుతామని మీకు చెప్పి, ఎందుకో అర్థం చేసుకోవాలనుకుంటే, సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగండి. CION ట్యూమర్ బోర్డు మీ స్కాన్లను సమీక్షించి, తన ఆలోచనను వివరిస్తుంది.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
స్టేజ్ 4లో ప్రైమరీని తీసేయడం గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
వ్యాపించిన భాగాన్ని తీసేయలేకపోతే, ప్రైమరీని తీసేయడం వల్ల లాభం ఉంటుందా?
గడ్డ ఏ లక్షణాలూ కలిగించకపోతే, లేదు. కీమోథెరపీకి ముందు దాన్ని తీసేయడం వల్ల ప్రజలు ఎక్కువ కాలం జీవించలేదని అధ్యయనాల్లో తేలింది. పైగా ఆపరేషన్ తనదైన ప్రమాదాలు, ఆలస్యాలు తెచ్చింది. గడ్డ పేగును అడ్డుకుంటుంటే లేదా రక్తస్రావం చేస్తుంటే మాత్రం, దానికి చికిత్స చేయడం సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే అది ఆ సమస్యను తగ్గిస్తుంది.
పెద్దపేగుకు, కాలేయానికి ఒకేసారి ఆపరేషన్ చేయగలరా?
కొన్నిసార్లు. శరీరం దృఢంగా ఉండి, పెద్దపేగు గడ్డ సులువుగా తీసేయగలిగేలా ఉండి, కాలేయ వ్యాప్తి పరిమితంగా ఉన్నవారికి కలిపి చేసే ఆపరేషన్ సరిపోతుంది. మరికొందరికి రెండూ వేర్వేరుగా జరుగుతాయి, అప్పుడప్పుడు ముందు కాలేయ ఆపరేషన్ చేస్తారు. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు, అది అక్రెడిటెడ్ భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
కీమో జరుగుతుండగా గడ్డ పేగును అడ్డుకోవడం మొదలుపెడితే ఏం చేయాలి?
మెలిపెట్టినట్టు కడుపు నొప్పి, కడుపు ఉబ్బిపోవడం, వాంతులు, గ్యాస్ గానీ మలం గానీ బయటకు రాకపోవడం హెచ్చరిక సంకేతాలు. అదే రోజు మీ చికిత్స బృందానికి చెప్పండి. నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటే లేదా వాంతులు ఆగకపోతే, ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. తర్వాత స్టెంట్, స్టోమా లేదా సర్జరీతో అడ్డంకిని తొలగించవచ్చు.
అడ్డుపడిన ప్రైమరీకి సర్జరీ కంటే స్టెంట్ మంచిదా?
స్టేజ్ 4 ఉన్న చాలామందికి ఇది మంచి ఆప్షన్. కోత లేకుండానే పేగును తెరుస్తుంది, కీమోథెరపీ త్వరగా మొదలుపెట్టవచ్చు. కానీ గడ్డ ఉన్న ప్రతి చోటుకూ ఇది సరిపోదు, స్టెంట్ జరిగిపోవచ్చు లేదా మూసుకుపోవచ్చు. స్టెంట్, బెవాసిజుమాబ్ (Bevacizumab) మందు రెండూ కలిస్తే పేగు చీలే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, అందుకే ఈ రెండింటినీ కలిపే ప్లాన్ చేస్తారు.
గడ్డను లోపలే ఉంచితే, తర్వాత తీసేయగలరా?
అవును. వ్యాపించిన భాగం మొత్తం తీసేయగలిగేంతగా కుంచించుకుపోతే, రెండింటికీ సర్జరీ ప్లాన్ చేయవచ్చు. ప్రైమరీ తర్వాత లక్షణాలు కలిగిస్తే, అప్పుడు దానికి చికిత్స చేయవచ్చు. లేకపోతే, చికిత్స కొనసాగుతుండగా స్కాన్లలో దాన్ని గమనిస్తూ ఉంటారు.
ఇమ్యూనోథెరపీ ఈ నిర్ణయాన్ని మారుస్తుందా?
మార్చవచ్చు. MSI-high క్యాన్సర్లలో, కణం కాపీ చేసేటప్పుడు వచ్చే తప్పులను సరిచేసే వ్యవస్థ పాడై ఉంటుంది. ఇలాంటి క్యాన్సర్లలో ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రైమరీని, వ్యాపించిన భాగాన్ని రెండింటినీ కుంచించగలదు. దాంతో చికిత్స క్రమం, సర్జరీ అవసరం మారవచ్చు. MSI లేదా MMR టెస్ట్ చేశారా అని అడగండి.
వయసు ఎక్కువ ఉన్నవారికి నిర్ణయం వేరుగా ఉంటుందా?
వయసు కంటే శరీర దృఢత్వమే ఎక్కువ ముఖ్యం. దృఢంగా ఉన్న పెద్దవారు సర్జరీని బాగా తట్టుకోవచ్చు, బలహీనంగా ఉన్న చిన్నవారు తట్టుకోలేకపోవచ్చు. ఆపరేషన్ సలహా ఇచ్చే ముందు, బృందం మీ గుండె, ఊపిరితిత్తుల ఆరోగ్యం, పోషణ, రోజువారీ పనులు మీరు ఎంత బాగా చేసుకోగలుగుతున్నారు అనేవి చూస్తుంది.
ఈ నిర్ణయం మీద సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎలా తీసుకోవాలి?
స్కాన్లను డిస్క్లో, స్కాన్ రిపోర్టులు, కొలనోస్కోపీ, బయాప్సీ రిపోర్టులు, మీరు వాడుతున్న మందుల జాబితా తీసుకురండి. CION ట్యూమర్ బోర్డు వాటిని సమీక్షించి, ప్రైమరీని తీసేయాలా వద్దా అని వివరిస్తుంది. ఏర్పాటు చేయడానికి CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
CION పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్పెషలిస్టులను కలవండి. మీ కొలనోస్కోపీ, స్కాన్ లేదా బయాప్సీ రిపోర్ట్ తీసుకురండి.
మా సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి ప్రణాళిక వేస్తారు: ఏ ఆపరేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉండాలి.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Colon Cancer Treatment, by Stage
- American Cancer Society — Colon Cancer Surgery
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
- ESMO — Colorectal Cancer: A Guide for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
గడ్డను లోపలే ఉంచుతామన్నారా, ఎందుకో అర్థం కాలేదా?
మీ స్కాన్లు, రిపోర్టులు మాకు పంపండి. ప్రైమరీని తీసేయాలా, ఏ క్రమంలో చికిత్స ఉండాలి అనేది మా ట్యూమర్ బోర్డు వివరిస్తుంది. ప్లాన్ మీద నమ్మకం రావడానికి సెకండ్ ఒపీనియన్ తరచుగా అతి త్వరగా దొరికే దారి. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.